【摘要】 目的 探討社區(qū)老年人久坐行為及自我效能與衰弱情況的關(guān)系。方法 2023年4-12月選取320名社區(qū)老年人為調(diào)查對象，應(yīng)用國際體力活動問卷（IPAQ）短卷、中文版Tilburg衰弱量表、一般自我效能感量表（GSES）對老年人進行評估調(diào)查。采用單因素分析及多因素線性回歸模型分析社區(qū)老年人久坐行為及自我效能與衰弱情況的關(guān)系。結(jié)果 單因素析結(jié)果顯示，年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟情況、慢性病種數(shù)、久坐行為及自我效能等因素均對老年人衰弱得分有影響（P<0.05）。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，在排除了其他因素的影響后，久坐行為和自我效能仍然與衰弱顯著相關(guān)（P<0.05），其中久坐行為與衰弱呈正相關(guān)，而自我效能呈負相關(guān)關(guān)系，但久坐行為對衰弱的影響大于自我效能。結(jié)論 社區(qū)老年人久坐行為及自我效能均與衰弱有關(guān)系，有久坐習(xí)慣及自我效能低的社區(qū)老年人，衰弱的程度相對較高。社區(qū)工作人員應(yīng)提升老年人對久坐行為危害健康的認知，并重視老年人自我效能的提升。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；老年人；久坐行為；自我效能；衰弱

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）17--04

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，占18.7%，其中65歲及以上人口為19064萬人，占13.5%，表明人口老齡化程度進一步加深[1]。人口老齡化是挑戰(zhàn)奕是機遇，健康老齡化有利于老年群體繼續(xù)發(fā)揮余熱，成為推動社會可持續(xù)發(fā)展的重要人力資源[2]。而老年群體于老年階段面臨機體生理功能下降、耐力降低等衰弱問題，且隨年齡增加衰弱率呈增高趨勢[3]，將嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。故最大程度上減少影響老年人身心健康發(fā)展的因素，延緩老年人衰弱情況的發(fā)生，對促使健康老齡化的實現(xiàn)具有重要意義。有研究表明，老年人的久坐行為、自我效能與其衰弱情況存在相關(guān)性[4]，但三者之間的作用關(guān)系尚未明確。因此本研究通過現(xiàn)況調(diào)查，探討老年人久坐行為及自我效能與衰弱的相互關(guān)系，以便為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)人員開展相關(guān)健康教育工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2023年4-12月從河北省承德市雙橋區(qū)、雙灤區(qū)、高新區(qū)選取符合入組條件的320名老年人為調(diào)查對象。納入標準：年齡60～80歲；在居住地居住6個月以上者；無認知功能障礙者。排除標準：具有意識障礙或定向力障礙者；患有精神疾病或嚴重軀體疾病者。調(diào)查對象中男170人（53.13%），女150人（46.87）；年齡60～70歲者192人（60%），70～80歲者128人（40%）；初中及以下者288人（90%），高中及以上者32人（10%）；患有1種慢性病者192人（60%），患有2種及以上慢性病者128人（40%）；久坐行為者197人（61.56%）。所有調(diào)查對象對本次調(diào)查知情，并自愿參加本調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）一般資料調(diào)查：主要包括被調(diào)查者的年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟情況、慢性病種數(shù)等。

（2）自我效能感評估：采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[5]評估社區(qū)老年人自我效能水平。該量表共計包括10個條目，評分越高提示被測試對象自我效能水平越高，反之則越低。其中得分范圍在31～40者為高自我效能水平，得分范圍在21～30者為較高自我效能水平，得分范圍在10～20者為低自我效能水平，10分以下者為偏低自我效能水平。

（3）久坐行為評估：采用國際體力活動問卷（international physical activity questionnaire，IPAQ）短卷對社區(qū)老年人近1周的久坐行為情況進行評估。該問卷共計包括7個問題，其中第1～6個問題分別評估社區(qū)老年人高、中等強度體力活動和步行3個方面情況，第7個問題評估老年人的靜坐情況[6]。依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻[7-8]將社區(qū)老年人久坐行為情況具體設(shè)置為久坐行為組（≥5h/d）和非久坐行為組（<5h/d）。

（4）衰弱情況評估：采用Tilburg衰弱量表（Tilburg frailty index，TFI）[9]評估社區(qū)老年人衰弱情況。該量表由荷蘭學(xué)者Gobbens等[9]等編制，國內(nèi)學(xué)者奚興等[10]進行翻譯漢化，主要包括軀體、心理及社會衰弱3個維度，共計15個條目。采用0、1計分法，總得分為0～15分，≥5分表示衰弱，得分越高表明被試者衰弱情況越嚴重。

1.3 調(diào)查方法

對課題組老師、學(xué)生及社區(qū)負責(zé)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查人員均按照統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫注意事項。如遇老年人填寫困難者，調(diào)查人員可客觀口述所填問題，協(xié)助老年人完成問卷的填寫。共計發(fā)放345份問卷，回收有效問卷320份，有效回收率為92.75%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 25.0、Amos 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。單因素分析中，正態(tài)分布的計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；多組間均數(shù)比較采用方差分析。多因素分析采用線性回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人久坐行為、自我效能與衰弱的單因素分析

單因素析結(jié)果顯示，年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟情況、慢性病種數(shù)、久坐行為及自我效能等因素均對老年人衰弱得分有影響（P<0.05），見表1。

2.2 影響社區(qū)老年人衰弱的多因素分析

以老年人衰弱得分作為因變量，將單因素分析具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量（其中，久坐行為：是=1，否=0；自我效能：低=1，較高=2，高=3），進行多因素線性回歸分析，結(jié)果顯示，在排除了其他因素的影響后，久坐行為和自我效能仍然與衰弱情況顯著相關(guān)（P<0.05），其中久坐行為與衰弱呈正相關(guān)，而自我效能呈負相關(guān)關(guān)系，但久坐行為對衰弱的影響大于自我效能。見表2。

3 討論

本調(diào)查研究顯示，久坐行為是影響社區(qū)老年人衰弱情況的重要因素之一，這與以往研究結(jié)果一致[11-14]，表明通過減少老年人久坐時間，適當(dāng)增加身體活動，改變其久坐不動的靜止狀態(tài)，對延緩老年人自身衰弱具有重要意義。同時提示社區(qū)醫(yī)療保健人員可加大利于改善老年人身心健康狀況的宣教力度，提升老年人對久坐行為危害健康的認知，增加老年人自我身心健康的關(guān)注[15]。另外可增加適合老年人的健身器材，通過增加體育鍛煉、社會活動參與等可減少久坐時間，預(yù)防和延緩老年人衰弱情況的發(fā)生。

本調(diào)查研究顯示，自我效能也與社區(qū)老年人衰弱情況密切相關(guān)，說明社區(qū)老年人除久坐行為直接作用于衰弱情況外，同時自我效能也直接或間接影響社區(qū)老年人衰弱。自我效能作為自我結(jié)構(gòu)的核心構(gòu)成部分，在外界環(huán)境刺激與個體身心反應(yīng)間起著重要的調(diào)節(jié)作用[16]。有研究表明，自我效能的增加有利于個體維持更好的運動狀態(tài)[17-18]，具有較高自我效能的社區(qū)老年人其生活自理及自我照顧能力較高，并且在日常生活中，身體活動時間、活動量相對較多，而久坐時間相對較短。另外，擁有較高自我效能水平的老年人能夠正確客觀地認識自我價值，提高其身體活動的自主性，較為自信地應(yīng)對生活中各種事件，通過良性互動不斷提高社會生活參與度，對健康產(chǎn)生正性影響，進而可以延緩老年人衰弱情況的發(fā)生。因此，社區(qū)老年人的自我效能水平需引起當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健人員的重視，相關(guān)部門可通過相關(guān)心理干預(yù)或采取現(xiàn)身說法的方式提高老年人的自我效能。

綜上所述，久坐行為及自我效能與社區(qū)老年人衰弱情況密切相關(guān)，積極開展相關(guān)健康宣教活動，強化社區(qū)老年人久坐行為危害的認知，增加自我身心健康的關(guān)注，對積極推進健康老齡化的發(fā)展具有重要的意義。關(guān)注社區(qū)老年人自我評價，積極促進其高自我效能水平的形成。核心自我評價是指個體對自身能力和價值所持有的最基本的評價[19]，認知理論認為環(huán)境因素通過個體認知影響個人行為和情感，情緒評價理論認為情緒的產(chǎn)生是對情境認知與評價的結(jié)果[20]。自我效能作為核心自我評價的重要組成部分，容易受到環(huán)境因素、他人評價的影響，可給予社區(qū)老年人個體化心理指導(dǎo)和積極的正向評價，鼓勵其提高社會活動參與度，增加與他們的溝通交流，進而提高自我效能水平，對改善其衰弱情況的發(fā)生具有促進作用。

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[2024-03-04收稿]