摘要：物聯(lián)網(wǎng)促智慧醫(yī)院建設(shè)，借傳感器、射頻識(shí)別等技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療資源，提高質(zhì)量效率，降低成本風(fēng)險(xiǎn)。該文論述其在醫(yī)院多方面應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)，探討信息安全等挑戰(zhàn)與對(duì)策，旨在為醫(yī)療信息化提供參考，助力醫(yī)療行業(yè)更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)院；信息化建設(shè)

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2024.07.069

中圖分類號(hào)：R 197.324；TN 92；TP 3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編碼：1672-7274（2024）07-0-03

Application and Prospect of the Internet of Things in the Construction of Smart Hospitals

JING Li

（Linyi Vocational College of Science and Technology， Linyi 276000， China）

Abstract： The Internet of Things promotes the construction of smart hospitals， and uses technologies such as sensors and radio frequency identification to monitor medical resources in real time， improving quality and efficiency and reducing cost and risk. This article discusses its applications and advantages in many aspects of hospitals， explores challenges such as information security and standard specifications， and proposes countermeasures， aiming to provide a reference for medical informatization and help the better development of the medical industry.

Keywords： Internet of Things; smart hospital; informatization; application; prospect

0 引言

近年來(lái)，人口老齡化、慢性病高發(fā)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)背景下，利用新一代信息技術(shù)促醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展成重要議題。物聯(lián)網(wǎng)是科技革命和產(chǎn)業(yè)變革核心力量，正加速向醫(yī)療領(lǐng)域滲透，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)院向智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型。智慧醫(yī)院以新興技術(shù)支撐，通過(guò)系列手段提升管理效率和服務(wù)水平。物聯(lián)網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)療設(shè)備等實(shí)體部署智能傳感設(shè)備，實(shí)時(shí)采集傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)，構(gòu)建泛在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。借此，醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)藥品等追溯管理、患者體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等，既提高醫(yī)療效率質(zhì)量，又降低差錯(cuò)成本。其與信息系統(tǒng)集成應(yīng)用，為患者提供連續(xù)個(gè)性化全程醫(yī)療服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)滿意度。

1 物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是醫(yī)療業(yè)務(wù)有序開(kāi)展的基礎(chǔ)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供有力支撐。利用室內(nèi)定位技術(shù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)位置，結(jié)合智能排班優(yōu)化診療服務(wù)分配調(diào)度；RFID技術(shù)和移動(dòng)設(shè)備可實(shí)現(xiàn)設(shè)備耗材全生命周期管理；智能藥房系統(tǒng)借助物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)藥品全流程監(jiān)管提升藥事效率。物聯(lián)網(wǎng)感知網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生的多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，通過(guò)云-邊-端協(xié)同計(jì)算形成全院運(yùn)行態(tài)勢(shì)感知，為院務(wù)管理決策提供數(shù)據(jù)支持，有助于醫(yī)院更好地管理人員、設(shè)備、藥品、耗材等關(guān)鍵要素，提升運(yùn)營(yíng)水平。

1.2 臨床診療

臨床診療是醫(yī)院核心工作，智能化、精準(zhǔn)化至關(guān)重要。物聯(lián)網(wǎng)智慧病房系統(tǒng)通過(guò)床頭監(jiān)護(hù)儀等連續(xù)監(jiān)測(cè)患者體征、輸液狀態(tài)并預(yù)警以降低風(fēng)險(xiǎn)，RFID標(biāo)簽識(shí)別確保藥物、耗材環(huán)節(jié)準(zhǔn)確可溯。智能輸液工作站自動(dòng)配置藥液與控制輸注保安全。借助無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)護(hù)能通過(guò)移動(dòng)終端床邊實(shí)時(shí)查看或錄入信息，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化查房與護(hù)理?？纱┐髟O(shè)備結(jié)合算法對(duì)血糖等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)建模分析以預(yù)警并發(fā)癥和管理健康。這些應(yīng)用減少失誤，提高臨床工作效率，有力推動(dòng)其智能化和精準(zhǔn)化發(fā)展，進(jìn)而保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

1.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療

物聯(lián)網(wǎng)為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供便捷手段。借助可穿戴設(shè)備等感知終端，患者在家采集健康數(shù)據(jù)傳云端供醫(yī)生分析。視頻問(wèn)診終端集成檢測(cè)模塊，方便遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。利用5G網(wǎng)絡(luò)和機(jī)器人技術(shù)，醫(yī)生能遠(yuǎn)程操控手術(shù)機(jī)器人?；谖锫?lián)網(wǎng)的120急救調(diào)度系統(tǒng)，通過(guò)智能算法就近派車并實(shí)時(shí)監(jiān)控，優(yōu)化急救路徑。這使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層和家庭，推動(dòng)了分級(jí)診療。物聯(lián)網(wǎng)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療更靈活高效，改善醫(yī)療服務(wù)的可及性，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。

1.4 智慧藥事

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院藥事管理廣泛應(yīng)用。RFID電子標(biāo)簽和智能藥柜可自動(dòng)盤點(diǎn)藥品、進(jìn)行效期預(yù)警等，降人工差錯(cuò)。二維碼與智能發(fā)藥系統(tǒng)能掃碼核對(duì)處方藥品。溫濕度傳感器監(jiān)控高值、特殊藥品存儲(chǔ)環(huán)境。藥品冷鏈運(yùn)輸車輛通過(guò)GPS定位與溫度傳感器監(jiān)測(cè)運(yùn)輸全程。針對(duì)特殊管理對(duì)象，物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理與追溯。院內(nèi)智能輸液配置中心利用工業(yè)機(jī)器人集中調(diào)配靜脈用藥，確保藥液精準(zhǔn)與無(wú)菌。這些應(yīng)用提升了藥事管理的效率與質(zhì)量，保障患者用藥安全[1]。

2 物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用策略

2.1 頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃

智慧醫(yī)院建設(shè)需站在醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略高度來(lái)謀劃。醫(yī)院應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭、多部門參與的智慧醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確目標(biāo)、原則和戰(zhàn)略路徑，制定長(zhǎng)短期規(guī)劃并編制物聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目建設(shè)方案。規(guī)劃設(shè)計(jì)要以需求為導(dǎo)向，從臨床醫(yī)療和患者服務(wù)需求出發(fā)，合理布局物聯(lián)網(wǎng)各層，構(gòu)建先進(jìn)實(shí)用高效的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。同時(shí)要統(tǒng)籌醫(yī)院原有信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)中心、云平臺(tái)建設(shè)，為物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用提供彈性靈活的算力存儲(chǔ)資源，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、集約化管理。鼓勵(lì)以創(chuàng)新應(yīng)用為引領(lǐng)，在門診等關(guān)鍵領(lǐng)域開(kāi)展物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)試點(diǎn)示范，積累經(jīng)驗(yàn)并持續(xù)優(yōu)化。通過(guò)頂層設(shè)計(jì)與統(tǒng)籌規(guī)劃，分步有序?qū)嵤┩七M(jìn)，從而逐步構(gòu)建起功能完備且高效協(xié)同的智慧醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用體系，以更好地服務(wù)醫(yī)院發(fā)展和患者需求。

2.2 融合創(chuàng)新，打造特色應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用應(yīng)基于醫(yī)院實(shí)際，聚焦核心需求與痛點(diǎn)，不盲目堆砌前沿技術(shù)，要在實(shí)踐中創(chuàng)新融合并打造特色。經(jīng)深入調(diào)研和需求分析，精準(zhǔn)找出制約醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展瓶頸，圍繞就醫(yī)體驗(yàn)等目標(biāo)，因地制宜開(kāi)發(fā)具示范效應(yīng)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用[2]。如借助新一代無(wú)線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)面向患者的移動(dòng)問(wèn)診等應(yīng)用來(lái)優(yōu)化流程；利用物聯(lián)網(wǎng)識(shí)別定位技術(shù)打造智慧藥房等應(yīng)用以實(shí)現(xiàn)精益化管理；結(jié)合可穿戴設(shè)備等開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等應(yīng)用提升重癥監(jiān)護(hù)水平。同時(shí)，要基于醫(yī)院“業(yè)財(cái)融合”理念，加強(qiáng)集成創(chuàng)新，使物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與移動(dòng)醫(yī)療等深度融合，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療應(yīng)用與醫(yī)院各信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，釋放數(shù)據(jù)價(jià)值，助推流程優(yōu)化再造，持續(xù)提升智慧醫(yī)院整體效能，從而更好地滿足醫(yī)療需求和醫(yī)院發(fā)展。

2.3 強(qiáng)化安全，保障隱私

智慧醫(yī)院因全面感知各類隱私敏感數(shù)據(jù)，對(duì)信息安全和患者隱私保護(hù)要求更高。醫(yī)院需強(qiáng)化物聯(lián)網(wǎng)安全意識(shí)，貫穿規(guī)劃、建設(shè)和運(yùn)維全生命周期。從各層進(jìn)行全方位、縱深化防護(hù)：在感知層選擇合規(guī)設(shè)備，加強(qiáng)認(rèn)證與權(quán)限管理防范非授權(quán)訪問(wèn)和竊??；網(wǎng)絡(luò)層規(guī)劃安全域，部署措施防網(wǎng)絡(luò)攻擊；平臺(tái)和應(yīng)用層遵循最小權(quán)限原則，實(shí)施認(rèn)證和控制提升抗攻擊能力。落實(shí)等級(jí)保護(hù)要求，定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急演練，構(gòu)建全流程閉環(huán)安全管理機(jī)制。積極利用新技術(shù)，探索隱私數(shù)據(jù)可信流通與協(xié)同利用模式，確?；颊咦灾骺煽貦?quán)，提高隱私數(shù)據(jù)共享開(kāi)放安全性。如利用隱私計(jì)算等，既保障數(shù)據(jù)安全又能實(shí)現(xiàn)共享，使智慧醫(yī)院在高效利用數(shù)據(jù)的同時(shí)，切實(shí)保護(hù)患者隱私，為患者提供更安全可靠的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

2.4 開(kāi)放共享，促進(jìn)生態(tài)建設(shè)

智慧醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)演進(jìn)需多方主體協(xié)同參與、開(kāi)放共享。醫(yī)院應(yīng)積極參與物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定，推動(dòng)其在醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用。圍繞關(guān)鍵共性技術(shù)，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新，攻關(guān)并轉(zhuǎn)化成果，打造自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品。政府要發(fā)揮引導(dǎo)作用，完善政策，加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施等支持，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與建設(shè)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院要建立開(kāi)放的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，促進(jìn)診療與管理協(xié)同，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促優(yōu)質(zhì)資源下沉。吸引創(chuàng)新企業(yè)等開(kāi)展物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新應(yīng)用研發(fā)，針對(duì)基層醫(yī)療等領(lǐng)域試點(diǎn)孵化，豐富服務(wù)場(chǎng)景。多方合力，才能推動(dòng)智慧醫(yī)院不斷發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，同時(shí)也能促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)多贏局面。

3 物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的發(fā)展展望

3.1 5G與邊緣計(jì)算賦能智慧醫(yī)療

5G具有高速率、低時(shí)延、廣連接的顯著優(yōu)勢(shì)，將進(jìn)一步拓展物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景和服務(wù)邊界?；?G網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等對(duì)實(shí)時(shí)交互要求高的應(yīng)用將成為可能[3]。5G還將催生可穿戴設(shè)備、家庭醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等全新應(yīng)用模式。此外，5G邊緣計(jì)算將數(shù)據(jù)處理、存儲(chǔ)等能力下沉至網(wǎng)絡(luò)邊緣，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)感知數(shù)據(jù)的就近分析處理，在降低時(shí)延、節(jié)約帶寬的同時(shí)，保護(hù)數(shù)據(jù)隱私安全，推動(dòng)智慧醫(yī)院由中心向邊緣延伸。

3.2 人工智能融合創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)

人工智能與物聯(lián)網(wǎng)融合，將釋放數(shù)據(jù)智能分析的巨大潛力，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)學(xué)影像、病理切片等海量非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)，經(jīng)智能算法學(xué)習(xí)，形成輔助診斷模型，有望突破醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知局限，顯著提升疾病診斷的精準(zhǔn)性和效率?？纱┐髟O(shè)備采集的連續(xù)生理數(shù)據(jù)，經(jīng)智能算法分析，可實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)評(píng)估、疾病早期預(yù)警。智能臨床決策支持系統(tǒng)通過(guò)知識(shí)圖譜構(gòu)建疾病與診療方案的關(guān)聯(lián)，為復(fù)雜疾病診療方案制定提供循證參考。人工智能驅(qū)動(dòng)的智能導(dǎo)診、智能問(wèn)答、智能手術(shù)規(guī)劃等應(yīng)用也將不斷涌現(xiàn)。

3.3 可穿戴設(shè)備與移動(dòng)醫(yī)療普及

隨著微電子、柔性電子、新材料等技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)用可穿戴設(shè)備不斷小型化、便攜化、智能化，正成為個(gè)人移動(dòng)健康管理的重要載體。智能手表、智能服飾、智能眼鏡、智能鞋墊等產(chǎn)品集成心率、血壓、血糖等多參數(shù)檢測(cè)，并通過(guò)移動(dòng)APP實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的健康評(píng)估、生活指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)?？纱┐魉幬飩鬏斞b置實(shí)現(xiàn)藥物劑量的智能控制。腦機(jī)接口讓意念控制外部設(shè)備成為可能。這些創(chuàng)新應(yīng)用將使移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)無(wú)處不在，推動(dòng)健康管理模式由被動(dòng)就醫(yī)向主動(dòng)預(yù)防轉(zhuǎn)變[4]。

3.4 區(qū)塊鏈保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全共享

區(qū)塊鏈以其去中心化、不可篡改、可追溯等特點(diǎn)，為解決智慧醫(yī)院海量異構(gòu)數(shù)據(jù)匯聚后的安全共享難題提供了創(chuàng)新思路。患者可通過(guò)區(qū)塊鏈對(duì)個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行自主授權(quán)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)所有權(quán)、知情權(quán)和控制權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助聯(lián)盟鏈實(shí)現(xiàn)可信的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同，促進(jìn)分級(jí)診療。將電子處方、病歷、藥品等上鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息全程留痕，有效遏制欺詐騙保、醫(yī)療糾紛等問(wèn)題。區(qū)塊鏈還有望重塑醫(yī)療供應(yīng)鏈金融和醫(yī)藥溯源體系，提升醫(yī)療行業(yè)整體信用水平。

3.5 開(kāi)放集成的智慧醫(yī)療生態(tài)構(gòu)建

未來(lái)，智慧醫(yī)院建設(shè)要立足于開(kāi)放融合的系統(tǒng)理念，打破行業(yè)、部門、區(qū)域間的數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建患者為核心的、全周期、一體化的智慧醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)的互聯(lián)互通，促進(jìn)醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥的業(yè)務(wù)協(xié)同。利用API、微服務(wù)等技術(shù)手段，為第三方應(yīng)用開(kāi)發(fā)提供開(kāi)放接口，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與智慧醫(yī)療創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共創(chuàng)共贏。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)匯聚與共享將推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

智慧醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正成為支撐其變革發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力?？v觀當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院中的應(yīng)用實(shí)踐，已呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)亟待破解。隨著新一代信息技術(shù)的交叉融合、迭代創(chuàng)新，物聯(lián)網(wǎng)將為智慧醫(yī)院插上騰飛的翅膀，全面重塑醫(yī)療服務(wù)流程，開(kāi)創(chuàng)以患者為中心的智慧醫(yī)療服務(wù)新模式。

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