一袋合格的血液從獻血者的血管“出發(fā)”，需要經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié)，才能被“送到”輸血者體內(nèi)，其中血液儲存和發(fā)放是在供血服務(wù)科完成的。那么如何才能保證血液的合格率，避免出現(xiàn)血液報廢等問題呢？

臨床治療的“血液供給站”

供血服務(wù)科是血液中心重要的管理科室，主要工作是進行血液交接、血液貼簽包裝和血液發(fā)放等，為臨床不斷提供安全的血液，保證持續(xù)的血液供給用于臨床治療。這其中，各個工序都要全程進行冷鏈管理，另外要隔離冷媒和血液，血液的庫存區(qū)域應(yīng)該進行定期的清點、盤點等，在血液的進出、儲存過程中填寫各項交接記錄，加強儲血冰箱的溫度監(jiān)測，進行妥善的儲存和包裝，另外也需要完善各類應(yīng)急預(yù)案等。

目前國家對于血液安全管理十分嚴謹，持續(xù)質(zhì)量改進能夠較好地降低血液報廢率。

排除血液報廢的隱患

對于血液中心來說，血液報廢率主要表現(xiàn)形式是破袋，其原因是工作中存在一些主客觀因素，比如對存儲設(shè)備管理不夠精細，有的血漿滲漏則是血袋質(zhì)量的問題，或者冷庫溫度太低，血漿凍得太硬，造成稍微用力就出現(xiàn)碰損。供血服務(wù)科工作人員要對這些情況從血液入庫存儲到發(fā)放進行一系列的管理。

持續(xù)質(zhì)量改進成為一種新的質(zhì)量管理模式，原因主要有以下幾方面：病人或者患者對醫(yī)院服務(wù)提出更高更新的要求，倒逼醫(yī)院不斷做出反應(yīng)。從方法上看，持續(xù)質(zhì)量改進需要醫(yī)院通過規(guī)劃，強化執(zhí)行，并開展監(jiān)督和評價來促進措施的實施，最終使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量循環(huán)上升，這是一個系統(tǒng)性的質(zhì)量提升過程。

對于血液中心供血服務(wù)科而言，血液收集、制備、儲存的每一個環(huán)節(jié)不慎都有可能造成血液的報廢，通過持續(xù)質(zhì)量改進，對工作人員強化獻血知識的宣傳，規(guī)范供血服務(wù)工作人員的操作，提高工作人員的質(zhì)量意識，從血液收集、成分血制備、儲存等等環(huán)節(jié)，進行細節(jié)化操作，規(guī)范操作流程，都可以排除血液報廢的隱患，進而避免浪費血液資源，血液安全也得到更進一步的保障。

提高供血質(zhì)量制度先行

持續(xù)質(zhì)量改進模式作為臨床中一種新型的護理管理模式，強調(diào)工作的優(yōu)質(zhì)性，通過成立質(zhì)量巡查小組來提升管理質(zhì)量，安排專項監(jiān)督人員對管理工作進行監(jiān)督檢查，實現(xiàn)高質(zhì)量的工作效果。

對血液管理的過程進行改進，并對工作人員進行思想教育，盡可能提高供血服務(wù)人員的供血服務(wù)質(zhì)量，逐漸養(yǎng)成嚴謹細致的工作態(tài)度，要求供血服務(wù)工作者規(guī)范化操作，對于過程中出現(xiàn)的問題及時解決與處理，并且優(yōu)化工作的流程，完善相關(guān)制度，建立起相應(yīng)的管理系統(tǒng)，并針對性地進行血液管理等。具體包括以下的幾點內(nèi)容：

首先，是血漿入庫的管理，嚴格按照流程進行入庫管理，具體入庫的方式可以采用射頻方式入庫，對血液的外觀進行全面檢查，確保輕拿輕放，以免破損，備注好相關(guān)資料。

其次是出庫管理，必須認真核對，仔細檢查血液外觀情況，有無破損。

庫存管理中需要采用簡潔的貼簽處理標記區(qū)分血型，便于出庫方便，避免后期給醫(yī)院供血時出現(xiàn)血型不符的現(xiàn)象。持續(xù)質(zhì)量管理要求采用信息化的方式來進行血液管理，工作人員可以快速看出血液在有效期之內(nèi)的受控情況，另外加強對血液的監(jiān)控，可以通過顏色的變化來進行血液識別等，如果血液距離到期僅剩7天，信息系統(tǒng)的血液顏色標記從黃色到紅色，管理人員可以一眼看出快到期的血液。

對于報廢的血液分析其血袋的編號和血液報廢的原因等，對存放環(huán)境進行檢查，對存放血液的袋子進行質(zhì)量控制，減少這些客觀因素對血液報廢率的影響。定期對血液的報廢情況進行的分析，針對出現(xiàn)的問題認真查找原因，分析問題并提出解決方案。

成立專門的質(zhì)量巡查小組，定期檢查和評估管理工作質(zhì)量的好壞同時及時發(fā)現(xiàn)問題給出解決意見。每個季度對血液實行持續(xù)質(zhì)量改進以及人員管理等方面的培訓(xùn)，質(zhì)量巡查小組的組長要帶領(lǐng)全體供血服務(wù)人員定期共同對這一階段的管理工作進行回顧，及時做好階段性總結(jié)工作、吸取經(jīng)驗與教訓(xùn)。

最后，注重事前控制，要及時地對血液的具體情況進行詳細了解，制定有針對性的供血服務(wù)方案，與此同時供血服務(wù)人員會把重點血型或者特殊血液等進行標注，對保存環(huán)境如冷庫、冰箱等存在的問題，如門的開關(guān)處是否損壞失控、內(nèi)部是否有尖銳的凸起、碎冰等，血袋存放是否平衡避免冷凍時出現(xiàn)凸起，造成碰觸破損等等，這些都要事前做好充分的考慮，定期對所有儲血冰箱進行維護，達到防患于未然的目的。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進對降低血液報廢率的影響顯著，能夠有效地提升血液入庫、儲存、出庫的管理效率，保證供血的安全性。未來，在供血服務(wù)科改進中還可以引進信息化的管理模式，一旦出現(xiàn)血液破損等問題可以進行預(yù)警提醒，能夠有效避免出現(xiàn)報廢的問題，另外通過這些措施，可以顯著提升供血服務(wù)科的血液保持質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量管理中，通過不同管理人員的監(jiān)督與評價，找到彼此存在的不足之處，為進一步降低血液報廢率提供有力保障。