胃痛,又稱胃脘痛,以胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥,其主要部位在胃脘近心窩處,痛時可牽連脅背,或兼見惡心、嘔吐、吐酸、嘈雜,大便溏薄或秘結(jié),甚至嘔血、便血等。夏秋季節(jié),天氣炎熱,人們貪涼飲冷,頻繁進出空調(diào)房,外寒襲胃,易使本病復發(fā)或加劇。中醫(yī)認為,本病多為肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃,或脾胃虛弱、中焦虛寒所致。理氣止痛為常用方法,根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)診療方案(2017年版)》,中醫(yī)辨證治療夏令胃痛,一般分為以下幾型。
肝胃氣滯證主要表現(xiàn)為胃脘脹痛,或伴脹滿不適,暖氣頻作,脅肋脹痛,胸悶不舒,癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重。舌苔薄白,脈弦。當以疏肝理氣為治。方用柴胡疏肝散加味,藥取柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、佛手、百合、烏藥各10克,生甘草5克,水煎服,每日1劑。余藥渣水煎取汁足浴,每日2次,每次10~30分鐘(下同)。
肝胃郁熱證主要表現(xiàn)為胃脘灼痛或饑嘈不適,嘈雜反酸,心煩易怒,口干口苦,大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。當以疏肝清熱為治。方用化肝煎合左金丸加減,藥取柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子各10克,生甘草5克。
脾胃濕熱證主要表現(xiàn)為胃脘悶痛或痞滿,食少納呆,惡心欲嘔,口干口苦,身重困倦,小便短黃。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或數(shù)。當以清熱化濕為治。方用黃連溫膽湯加味,藥取黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、黃芩、大腹皮、白蔻仁各10克,滑石15克。
脾胃氣虛證主要表現(xiàn)為胃脘隱痛或脹滿,餐后明顯,飲食不慎易加重或發(fā)作,納呆食少,疲倦乏力,少氣懶言,四肢不溫,大便溏薄。舌淡或有齒印,苔薄白,脈沉弱。當以健脾益氣為治。方用香砂六君子湯加味,藥取黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、木香、砂仁(后下)、法半夏、陳皮各10克,炙甘草5克。
脾胃虛寒證主要表現(xiàn)為胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,納呆食少,神疲倦怠,手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱。當以溫中健脾為治。方用黃芪建中湯合理中湯加味,藥取黃芪、元胡各15克,桂枝、白芍、干姜、大棗、白術(shù)、黨參各10克,炙甘草5克。
胃陰不足證主要表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛,胃中嘈雜,似饑而不欲食,口干舌燥,大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋,苔少或無,脈細或數(shù)。當以養(yǎng)陰益胃為治。方用沙參麥冬湯加味,藥取北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手、川楝子各10克,生甘草5克。
瘀阻胃絡(luò)證主要表現(xiàn)為胃脘疼痛,痛有定處,痛處拒按,面色暗滯,或有黑便。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑,脈弦澀。當以活血通絡(luò)為治。方用丹參飲合失笑散加味,藥取丹參、砂仁(后下)、降香、五靈脂、莪術(shù)、三七粉(沖服)、延胡索各10克,蒲黃15克。
常規(guī)治療時,可配合下列中醫(yī)特色治療法。
辛芎散細辛、川芎、白芷、皂角刺、茜草、紅花各等量,研細備用。使用時取藥粉適量,加香油少許調(diào)制成膏,用專用貼敷膜外敷中脘、神闕、關(guān)元、天樞等穴位。每次選1~3穴,每次貼敷4~6小時,每日1次??蓽亟?jīng)通絡(luò)、活血止痛。
建中飴糖雞母雞1只,桂枝、生姜各10克,白藥15克,甘草5克,大棗5枚,飴糖100克。母雞去毛雜,洗凈;諸藥布包,同飴糖納入雞腹中,上籠蒸熟服食。每周1~2劑??蓽刂薪∑ⅰ?/p>
二皮佛手粥廣陳皮、青皮、佛手各10克,大米100克,白糖適量。將三藥擇凈,放人藥罐中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥。待熟時調(diào)入白糖,再煮一二沸即成,每日1劑。可疏肝健脾。
二花蓮葉茶代代花、玫瑰花、蓮子心、荷葉各5克,放入茶杯中,沖人沸水適量,浸泡片刻,代茶飲服。每日1劑??墒韪吻鍩?、行氣止痛。