【摘要】 目的：探討在男性精神分裂癥患者中采取認知知覺功能障礙訓練聯(lián)合腦電生物反饋治療的作用。方法：采用隨機數(shù)字表法將2021年9月—2023年9月贛州市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者102例分為兩組。對照組（n=51）行腦電生物反饋治療，觀察組（n=51）在腦電生物反饋治療基礎上采取認知知覺功能障礙訓練，兩組均持續(xù)干預1個月。比較兩組精神癥狀、認知功能及社會功能。結果：干預1個月后觀察組簡明精神病評定量表（BPRS）中激活性、敵對性、缺乏活力、思維障礙、焦慮憂郁評分均較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預1個月后觀察組簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）中定向力、記憶力、回憶能力、語言功能、計算力評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預1個月后觀察組住院精神病人社會功能評定量表（SSPI）中動性和交往情況、日常生活能力、社會性活動能力評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：認知知覺功能障礙訓練配合腦電生物反饋治療可減輕男性精神分裂癥患者精神癥狀，促進其認識功能提升，有效改善患者社會功能。

【關鍵詞】 精神分裂癥 認知知覺功能障礙訓練 腦電生物反饋治療 認知功能 社會功能

Application of Cognitive and Perceptual Dysfunction Training in Male Patients with Schizophrenia/ZHONG Qiong， LI Hui， ZHONG Changzheng， HUANG Wenjun， HU Jianhua. //Medical Innovation of China， 2024， 21（20）： -145

[Abstract] Objective： To explore the effect of cognitive and perceptual dysfunction training combined with electroencephalographic biofeedback therapy in male patients with schizophrenia. Method： A total of 102 patients with schizophrenia admitted to the Third People's Hospital of Ganzhou from September 2021 to September 2023 were divided into two groups by random number table method. The control group （n=51） received electroencephalographic biofeedback therapy， and the observation group （n=51） received cognitive and perceptual dysfunction training on the basis of electroencephalographic biofeedback therapy. Both groups continued intervention for 1 month. Psychiatric symptoms， cognitive function and social function were compared between the two groups. Result： After 1 month of intervention， the scores of activation， hostility， lack of vitality， thought disorder， anxiety and melancholy in the brief psychiatric rating scale （BPRS） of observation group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 1 month of intervention， the scores of orientation， ability of memory， ability of recall， language function and calculation in the mini mental status examination （MMSE） of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 1 month of intervention， the scores of mobility and communication， ability of daily living and ability of social activities in the scale of social function in psychosis inpatients （SSPI） of observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cognitive and perceptual dysfunction training combined with electroencephalographic biofeedback therapy can reduce the psychiatric symptoms of male patients with schizophrenia， promote their cognitive function， and effectively improve their social function.

[Key words] Schizophrenia Cognitive and perceptual dysfunction training Electroencephalographic biofeedback therapy Cognitive function Social function

First-author's address： Department of Geriatric Psychiatry， the Third People's Hospital of Ganzhou， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.20.033

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，發(fā)病后患者會出現(xiàn)情感、認知、行為障礙，對患者日常生活、社會交往造成不良影響，給家庭和社會造成沉重負擔[1-2]。臨床常采取抗精神病藥物治療，一定程度上可控制患者精神癥狀，但長時間單純依靠藥物治療有較多局限性，需尋找更加積極有效的干預方法[3-4]。腦電生物反饋治療是一種物理療法，通過治療儀對患者進行針對性刺激，以減輕患者精神癥狀。認知知覺功能障礙訓練以患者為中心，針對工作記憶、語言記憶等，指導患者進行有效訓練，并給予患者心理干預，旨在改善患者認知功能，幫助其早日恢復正常生活?；诖?，本研究通過對贛州市第三人民醫(yī)院收治的102例精神分裂癥患者進行分組對照研究，旨在探討認知知覺功能障礙訓練、腦電生物反饋治療聯(lián)合應用的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的精神分裂癥患者102例，選取時間為2021年9月—2023年9月。（1）納入標準：精神分裂癥診斷符合文獻[5]《精神病學》中相關標準；年齡18歲以上；男性。（2）排除標準：精神發(fā)育遲滯；伴肝腎等重要臟器功能不全；病例資料不完整。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各51例。本研究獲本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者家屬了解本研究內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取腦電生物反饋治療：采用腦電生物反饋治療儀（廣州市潤杰醫(yī)療器械有限公司，粵械注準20152090554，BBB-2A）進行干預，于患者雙側耳廓后的乳突部位表皮位置粘貼電極，開始及刺激過程中觀察患者的β波、θ波、SMR波，依據(jù)患者的腦內響應反饋予以調整，根據(jù)患者情況采取正性刺激，若發(fā)現(xiàn)腦電水平較基線降低則可采取負性刺激，20 min/次，5次/周。

1.2.2 觀察組 在腦電生物反饋治療基礎上采取認知知覺功能障礙訓練。（1）訓練前評估：對患者計算力、記憶力、定向力等進行評估，結合患者實際情況，制訂個性化訓練方案。（2）針對性操作訓練：指導患者進行數(shù)字符號、圖畫充填、木塊團、數(shù)字廣度、圖畫排列等工作記憶訓練，之后進行相似成語的異同訓練和詞語記憶訓練，并指導患者行執(zhí)行功能訓練，包括問題解決、物體拼湊操作訓練。30～50 min/次，1次/d，4次/周。（3）針對性認知缺陷訓練：觀察患者思維方式、內容，積極糾正其錯誤的思維方式，幫助其建立恰當?shù)乃季S方式。20～30 min/次，1次/d，5次/周。（4）心理干預：與患者進行面對面溝通，對患者傾訴的內容表達理解和接受，給予其鼓勵和支持，并予以正確引導；要求家屬多給予患者關愛，教會家屬解決患者各種應激反應的方法。30～60 min/次，2次/周。兩組均持續(xù)干預1個月。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）精神癥狀。采用簡明精神病評定量表（BPRS）評定患者干預前和干預1個月后的精神病性癥狀，包括思維障礙（4個條目，4～28分）、焦慮憂郁（4個條目，4～28分）、激活性（3個條目，3～21分）、敵對性（3個條目，3～21分）、缺乏活力（4個條目，4～28分）5個維度，共18個條目，每項評分1～7分，總分為18～126分，得分低則患者精神病性癥狀輕。（2）認知功能。干預前和干預1個月后采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）從定向力（10分）、計算力（5分）、語言功能（9分）、回憶能力（3分）、記憶力（3分）5個維度評價患者的認知功能，總分30分，分數(shù)高則表示患者認知功能好。（3）社會功能。采用住院精神病人社會功能評定量表（SSPI）于干預前和干預1個月后評價患者社會功能，包括動性和交往情況（5個條目，0～20分）、社會性活動能力（4個條目，0～16分）、日常生活能力（3個條目，0～12分）3個維度，共12個條目，采用0～4分評分法，得分高則社會功能好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組病程1～13年，平均（7.93±1.16）年；年齡20～56歲，平均（38.34±3.71）歲；受教育年限6～16年，平均（11.83±1.54）年。觀察組病程2～12年，平均（7.84±1.20）年；年齡22～58歲，平均（38.40±3.83）歲；受教育年限5～16年，平均（11.90±1.56）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組BPRS評分比較

兩組干預前BPRS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組干預后BPRS評分均較干預前高，且觀察組BPRS中激活性、敵對性、缺乏活力、思維障礙、焦慮憂郁評分均較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組MMSE評分比較

兩組干預前MMSE評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組干預后MMSE中定向力、記憶力、回憶能力、語言功能、計算力評分均較干預前高，且觀察組均較對照組高（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組SSPI評分比較

兩組干預前SSPI評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組干預后SSPI中動性和交往情況、日常生活能力、社會性活動能力評分均較干預前高，且觀察組均較對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥患者多伴有認知功能障礙、意志減退、無法正確表達自己情感等癥狀，若不及時采取有效干預，會使病情加重，嚴重時會致精神殘疾，導致患者難以真正的回歸社會[6-7]。因此，選擇積極有效的干預方法以緩解患者精神癥狀十分重要。

本研究中，干預1個月后觀察組BPRS中思維障礙、激活性、敵對性等維度評分均較對照組低，MMSE中記憶力、回憶能力、語言功能等維度評分均較對照組高，SSPI中社會性活動能力、日常生活能力等評分均較對照組高（P<0.05），表明認知知覺功能障礙訓練配合腦電生物反饋治療在精神分裂癥患者中的效果確切。劉邦文等[8]研究結果表明，在精神分裂癥患者中采取腦電生物反饋干預，可幫助患者改善癥狀，提升其社會功能和認知功能，本研究結果與之類似，充分證實腦電生物反饋治療的作用。腦電生物反饋治療通過專用的治療儀對患者進行電流刺激，可加快腦部血液循環(huán)，有效改善患者精神癥狀[9-11]。腦電生物反饋治療還能實時監(jiān)測患者大腦狀態(tài)，及時調節(jié)相關參數(shù)，可減少異常腦波，促進患者認知功能改善[12-13]。在腦電生物反饋治療基礎上指導患者行認知知覺功能障礙訓練，首先對患者進行全面評估，了解其存在的認知缺陷，結合實際情況和患者需求，制訂針對性訓練方案，保證訓練的有效性和系統(tǒng)性，可滿足患者康復需求[14-15]。通過指導患者進行注意、記憶、執(zhí)行功能等方面的訓練，通過規(guī)律、重復的刺激，能夠改善患者腦部血液循環(huán)，增強神經(jīng)細胞興奮性，促進患者認知功能改善[16-18]。同時，患者在訓練過程中也能獲得與他人交流的機會，可鍛煉患者的人際交往能力，提升其社會功能水平，促使患者早日恢復正常生活[19-20]。認知知覺功能障礙訓練中注重患者的心理關注和干預，給予患者充分的心理疏導，可有效減輕其消極情緒，并發(fā)揮家庭支持，進一步滿足患者情感需求，有效增強患者主觀能動性，促使其積極主動參與疾病治療，促使患者早日康復[21]。認知知覺功能障礙訓練、腦電生物反饋治療兩者聯(lián)合應用，充分發(fā)揮最佳效果，改善患者認知功能，促使患者早日康復。

綜上所述，認知知覺功能障礙訓練配合腦電生物反饋治療可促進精神分裂癥患者病情改善，提升其認知功能和社會功能，早日恢復正常生活。

參考文獻

[1]職璞，田玉梅，薛小保，等.計算機認知矯正治療與日間康復技術對精神分裂癥患者認知功能的改善作用比較[J].廣西醫(yī)學，2020，42（2）：129-133.

[2]鄭娟，趙黎萍，張展星.內觀認知療法對康復期精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].海南醫(yī)學，2020，31（17）：2199-2202.

[3]倪花，朱旻，曹俊，等.重復經(jīng)顱磁刺激對首發(fā)精神分裂癥患者認知及社會功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2022，32（6）：434-437.

[4]蔣菊芳，陸江波，裴建琴，等.感覺運動訓練在老年精神分裂癥患者中的應用效果[J].中華護理雜志，2022，57（2）：151-157.

[5]江開達.精神病學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：118-129.

[6]陳聲云，文飛，趙崇邦，等.認知功能缺陷對慢性精神分裂癥患者社會功能和生活質量的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2020，100（5）：351-356.

[7]黃冬華，郭慧蕓，溫琪鳳，等.計算機認知矯正治療對精神分裂癥患者執(zhí)行功能、面孔識別和共情能力的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2022，19（19）：2613-2616.

[8]劉邦文，張金偉，王建鋒.利培酮聯(lián)合腦電生物反饋對精神分裂癥患者認知功能、日常行為能力及睡眠腦電活動的影響觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2023，38（2）：241-244，248.

[9]羅振海，李丹丹，張玉鵬.腦電生物反饋結合丁螺環(huán)酮對精神分裂癥伴焦慮患者情緒改善、精神癥狀、神經(jīng)內分泌的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2022，45（6）：549-553.

[10]菊軒，胡希文，陳松，等.腦電生物反饋聯(lián)合拉莫三嗪治療慢性精神分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2021，31（8）：89-92.

[11]宋慧娟，沈灝，粟幼嵩，等.布南色林聯(lián)合團體心理治療慢性精神分裂癥的療效及對認知功能、社會功能和服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，20（20）：3849-3852，3869.

[12]黃梅，朱明，吳尚輝.基于團體課形式的感覺統(tǒng)合訓練對男性慢性精神分裂癥患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2023，20（25）：111-114.

[13]趙婧婧，郗小玲，王榮，等.“智慧農場”職業(yè)化運營模式訓練對慢性精神分裂癥患者社會功能及生活質量的影響[J].護士進修雜志，2022，37（7）：639-642.

[14]王鑫，李盛延，趙順程，等.經(jīng)顱直流電刺激對精神分裂癥患者認知功能、社會功能及神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（6）：1403-1409.

[15]呂爽，張獻強，劉佳，等.低頻經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮對精神分裂癥患者的妄想癥狀療效及不良反應研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（2）：109-112.

[16]江小英，趙勇，唐文新.社會認知與交互訓練對早發(fā)性精神分裂癥患者社會認知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2021，31（6）：453-455.

[17]張凌芳，古瑋娜，李拴榮，等.情景訓練對女性精神分裂癥病人妄想及應對方式的影響[J].護理研究，2021，35（17）：3174-3179.

[18]陸江波，錢維，裴建琴，等.感覺運動訓練對住院老年精神分裂癥患者跌倒風險的效果研究[J].中國實用護理雜志，2022，38（15）：1141-1149.

[19]何孔亮，梁丹丹，李智勇，等.高精度經(jīng)顱直流電刺激對精神分裂癥患者認知及社會功能的影響[J].安徽醫(yī)科大學學報，2020，55（11）：1787-1791.

[20]花月紅，馬昌鳳，顧康瑩，等.回歸社會技能訓練對精神分裂癥患者挫敗感及自尊感的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（35）：4963-4967.

[21]裴亞云.心理護理對康復期精神分裂癥患者抑郁情緒及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2824-2826.

（收稿日期：2024-05-28） （本文編輯：陳韻）