金蕾

什么是肛腸手術(shù)后尿潴留？

肛腸手術(shù)后尿潴留是指在接受肛腸手術(shù)后，患者出現(xiàn)排尿困難或無法排尿的情況。尿潴留是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)給患者造成不適和健康風(fēng)險(xiǎn)。尿潴留的主要癥狀包括尿意弱或無尿意、尿流細(xì)弱或中斷、尿頻和尿急等，患者也可能會(huì)伴有下腹脹痛和尿路感染。肛腸手術(shù)后尿潴留的發(fā)生機(jī)制主要與麻醉藥物的影響、手術(shù)部位與尿道的關(guān)系，以及術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。因此，預(yù)防和治療肛腸手術(shù)后尿潴留是非常重要的。

肛腸手術(shù)后尿潴留的原因

（一）麻醉藥物的影響

在肛腸手術(shù)過程中常常需要為患者實(shí)施麻醉，而麻醉藥物可能會(huì)擾亂神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能（包括控制排尿的神經(jīng)），導(dǎo)致尿潴留。麻醉藥物會(huì)減弱膀胱收縮力和尿道括約肌的活動(dòng)能力，從而阻礙尿液的正常排泄。

（二）手術(shù)部位與尿道的關(guān)系

肛腸手術(shù)的操作部位與尿道之間存在著密切的解剖關(guān)系。手術(shù)操作可能導(dǎo)致尿道受到壓迫或牽拉，進(jìn)而影響尿流通暢。此外，手術(shù)器械和器材對尿道造成的暫時(shí)性損傷也會(huì)造成尿潴留。

（三）術(shù)后活動(dòng)受限

肛腸手術(shù)后，患者常常需要臥床休息或減少活動(dòng)，導(dǎo)致膀胱無法正常通過活動(dòng)和重力的作用將尿液排出。術(shù)后活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致膀胱排尿延遲，從而增加尿液在膀胱內(nèi)停留的時(shí)間，形成尿潴留。

如何預(yù)防肛腸手術(shù)后尿潴留？

（一）做好術(shù)前準(zhǔn)備

在肛腸手術(shù)前，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的年齡、性別、病史和其他相關(guān)的身體狀況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生可以初步判斷患者是否存在尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)因素。如果患者有尿潴留病史，或有其他相關(guān)疾?。ㄈ缜傲邢僭錾龋敲瘁t(yī)生應(yīng)該更加重視術(shù)前的預(yù)防措施。

患者應(yīng)該在手術(shù)前充分排空膀胱，盡可能地減小膀胱的壓力，以減小術(shù)后尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果患者有泌尿系統(tǒng)疾病，如尿路感染、結(jié)石等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療?；颊哌€應(yīng)該注意保持充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣，以增強(qiáng)身體的抵抗力，有助于術(shù)后的恢復(fù)。

（二）合理選擇麻醉方式

在肛腸手術(shù)中，麻醉是必不可少的一環(huán)，不同的麻醉方式對尿潴留的影響也不同。一般來說，全身麻醉會(huì)更容易導(dǎo)致尿潴留，因?yàn)樗鼤?huì)在一定程度上抑制尿道和膀胱的功能。因此，在選擇麻醉方式時(shí)，醫(yī)生可以考慮使用局部麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（俗稱“腰麻”）等相對不易引起尿潴留的方式，從而減少尿潴留的發(fā)生。

（三）及時(shí)進(jìn)行尿液引流

手術(shù)后，患者可能會(huì)感到疼痛和不適，這時(shí)醫(yī)生會(huì)對患者使用鎮(zhèn)痛和解痙藥物。在使用這些藥物時(shí)，患者應(yīng)該盡量自行排尿，如果出現(xiàn)尿潴留的癥狀，可以嘗試腹部熱敷、聽流水聲等方法，以幫助排尿。同時(shí)，患者還應(yīng)該注意保持手術(shù)切口的清潔和干燥，避免感染。在肛腸手術(shù)后的早期，尤其是在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行尿液引流是非常重要的?？梢酝ㄟ^留置導(dǎo)尿管來實(shí)現(xiàn)尿液引流，能夠有效地幫助患者排尿，減少尿液在膀胱內(nèi)的滯留時(shí)間。同時(shí)，導(dǎo)尿管的留置也方便醫(yī)生監(jiān)測患者的尿液情況，及時(shí)掌握患者的排尿狀況，有助于尿潴留的早期發(fā)現(xiàn)和處理。

（四）調(diào)節(jié)飲食

術(shù)后飲食應(yīng)該以清淡、易消化為主，避免食用辛辣、刺激性的食物。多喝水不僅有助于保持大便通暢，減輕肛門壓力，還有助于減輕尿潴留的癥狀。此外，患者還應(yīng)該注意保持飲食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，以幫助身體恢復(fù)。

（五）緩解精神緊張

術(shù)后患者若有緊張和焦慮的情緒也容易導(dǎo)致尿潴留?；颊呖梢酝ㄟ^聽音樂、看電視等方式緩解緊張情緒，也可以與家人和朋友溝通，獲得支持和安慰。此外，患者還應(yīng)該注意保證充足的睡眠和休息，以幫助身體恢復(fù)。

以上預(yù)防措施可以明顯降低肛腸手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。當(dāng)然，針對不同的患者，還需要根據(jù)他們的具體情況制訂個(gè)體化的預(yù)防方案，以最大限度地維護(hù)身體健康。

肛腸手術(shù)后尿潴留的治療方法

（一）尿潴留的處理原則

肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留時(shí)，需要先迅速評(píng)估患者尿潴留的程度和病因。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，以促進(jìn)尿液排出，減小并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。治療原則包括解除尿潴留、預(yù)防尿路感染、緩解癥狀，并定期隨訪以監(jiān)測患者的康復(fù)情況。

（二）尿潴留的非手術(shù)治療方法

輕度的尿潴留可以嘗試?yán)梅鞘中g(shù)方法進(jìn)行治療，包括使用導(dǎo)尿管進(jìn)行尿液引流，以減少尿液在膀胱內(nèi)的滯留時(shí)間。此外，還可以通過按摩膀胱、熱敷、針灸、艾灸等物理療法刺激排尿反射，促進(jìn)膀胱排空，此類治療方法相對簡單安全。

（三）尿潴留的手術(shù)治療方法

嚴(yán)重或長期持續(xù)的尿潴留可能需要手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體情況選擇尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)、尿道支架植入術(shù)，等等。

在選擇治療方法時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、性別、手術(shù)類型、尿潴留程度，以及患者本身的健康狀況等因素。同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合治療，按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)護(hù)理，以提高治療效果并預(yù)防并發(fā)癥。在整個(gè)治療過程中，定期隨訪和評(píng)估尿潴留的情況非常重要，以確?；颊唔樌祻?fù)。

肛腸手術(shù)后尿潴留的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)

（一）尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)

肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。尿潴留是指尿液無法完全排空，積聚在膀胱中的情況。尿液滯留為細(xì)菌提供了繁殖的溫床，當(dāng)尿液無法順利排出時(shí)，細(xì)菌容易進(jìn)入尿道并上行到腎臟，引發(fā)尿路感染。尤其是對于有尿路感染病史的易感患者來說，肛腸手術(shù)后發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，肛腸手術(shù)后需要特別關(guān)注尿潴留誘發(fā)的尿路感染，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

（二）尿潴留持續(xù)的時(shí)間與并發(fā)癥的關(guān)系

尿潴留持續(xù)的時(shí)間越長，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。當(dāng)尿液長時(shí)間滯留在膀胱時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膀胱擴(kuò)張和壁肌肥大，嚴(yán)重影響膀胱功能。此外，長時(shí)間的尿潴留還會(huì)給腎臟造成壓力，增加腎臟病變和腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。因此，減少尿潴留持續(xù)時(shí)間非常重要。

（三）術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要性

在肛腸手術(shù)后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)護(hù)理對于預(yù)防和管理尿潴留至關(guān)重要。術(shù)后康復(fù)期的主要任務(wù)是促進(jìn)患者身體恢復(fù)和功能重建。在預(yù)防尿潴留方面，術(shù)后康復(fù)護(hù)理起著重要作用。

首先，護(hù)理人員需要密切觀察患者的排尿情況，并幫助患者及時(shí)排尿，避免尿液滯留。

其次，護(hù)理人員需要教育患者用正確的排尿姿勢和技巧，以保證尿液完全排空。

最后，綜合應(yīng)用各種術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，如飲食調(diào)理、藥物管理和生活方式指導(dǎo)等。采用合理的術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法，可以有效減小尿潴留及其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語

尿潴留是常見的肛腸手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。肛腸術(shù)后尿潴留增加了患者的不適感，對術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)也極為不利。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病因有針對性地采用不同措施來預(yù)防和治療尿潴留，減輕患者的痛苦，改善患者的不適感，加快術(shù)后康復(fù)。