譚衍

腦動脈瘤的概念和成因

（一）腦動脈瘤的概念

腦動脈瘤是指腦血管壁發(fā)生局部擴張形成的囊袋狀突出物，通常由血管壁的薄弱點或損傷引起。這種薄弱點如累及動脈壁的全層，稱之為梭形動脈瘤，累及動脈壁的一層，稱之為囊性動脈瘤，而將動脈壁有效分開，稱之為夾層動脈瘤。通常情況下，腦動脈瘤非常小，不會引起任何癥狀，但一旦破裂就會引發(fā)出血問題。因此必須遵循早診斷、早治療的基本原則。

（二）腦動脈瘤的形成原因

腦動脈瘤的形成與多種因素有密切聯(lián)系，如高血壓、動脈硬化和其他血管疾病。部分遺傳因素也與腦動脈瘤的形成有關(guān)，大部分腦動脈瘤是血管壁長時間受到破壞造成的。

什么人易得腦動脈瘤？

腦動脈瘤一般常見于35～60歲的人，但任何年齡均可發(fā)生。以下人群患腦動脈瘤的風險更大：①有不良生活習慣的人。如抽煙、熬夜、生活不規(guī)律會增加患腦動脈瘤的風險。其中，抽煙的風險已經(jīng)得到確切證實，尼古丁在腦動脈瘤的發(fā)生和破裂中起重要作用。②慢性病患者。有高血壓、糖尿病、高血脂的患者患腦動脈瘤的風險會更大一些。③有家族遺傳史的人。腦動脈瘤具有遺傳傾向，部分為家族性動脈瘤，尤其是多發(fā)動脈瘤患者的家屬更易發(fā)生動脈瘤。如果一個家族中有血緣關(guān)系的兩人或以上患有動脈瘤，其他有血緣關(guān)系的一、二級家族成員患腦動脈瘤的風險明顯增加。

腦動脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)及危害

（一）癥狀表現(xiàn)

無癥狀：一般情況下，腦動脈瘤并無明顯癥狀，大多數(shù)人根本不知道自身患有該疾病。

破裂癥狀：腦動脈瘤出現(xiàn)破裂的概率是非常高的，從而誘發(fā)嚴重的腦出血。腦動脈瘤破裂的風險性與患者的健康情況和病灶的具體位置有關(guān)，一旦腦動脈瘤破裂，患者就會出現(xiàn)劇烈頭痛或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種現(xiàn)象十分緊急，必須快速入院進行治療。

頭痛：腦動脈瘤會對周圍神經(jīng)和組織造成壓迫，從而引起頭痛。

視力或聽力障礙：腦動脈瘤直接壓迫周圍神經(jīng)，引起視力或聽力障礙。

顱內(nèi)出血：腦動脈瘤破裂后，可能會造成顱內(nèi)出血，甚至導致死亡。

眩暈：腦動脈瘤會對內(nèi)耳的功能產(chǎn)生直接影響，最終引起眩暈。

必須對以上問題進行積極治療和監(jiān)測，以防造成嚴重后果。

（二）腦動脈瘤的危害

破裂出血：腦動脈瘤壁十分薄弱，容易發(fā)生破裂，血管逐漸進入腦組織，形成嚴峻的腦出血，導致腦部受損嚴重，甚至發(fā)生腦卒中（中風）。

對周圍神經(jīng)造成壓迫：大型腦動脈瘤會對周圍腦神經(jīng)和組織產(chǎn)生一定程度的壓迫，最終引起頭痛、面部麻木等一系列癥狀。

感染：腦動脈瘤的破裂會導致腦膜炎和腦膿腫等感染，直接威脅患者健康。

血管痙攣：腦動脈瘤破裂導致的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血會對周圍的血管造成刺激，從而引起血管痙攣。

如同輪胎上的“鼓包”處容易破損漏氣一樣，腦動脈瘤未破裂時通常沒有癥狀，或者癥狀較輕，一旦破裂出血，患者就會出現(xiàn)突然劇烈的頭痛，嚴重者數(shù)分鐘內(nèi)昏迷死亡。腦動脈瘤破裂出血的致死率可高達40%，發(fā)生過出血，不手術(shù)處理，隨時可能再次出血危及生命。因此，腦動脈瘤患者必須積極接受治療，謹遵醫(yī)囑，定期檢查，確保病情得到全面控制。

如何發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤？

腦動脈瘤分為未破裂和破裂兩種類型。未破裂動脈瘤通常不會引起癥狀，或者癥狀較輕，表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木、視物模糊、重影等，即便瘤體壓迫神經(jīng)出現(xiàn)瞳孔散大、頭痛不適等癥狀，但多無特異性，也無法通過癥狀來進行鑒別。如果腦動脈瘤破裂出血，會出現(xiàn)突然頭痛、視物不清、癲癇等癥狀，嚴重時會導致意識障礙甚至昏迷，但也多無特異性。因此，只有通過影像學檢查和磁共振血管造影等常規(guī)檢查手段，才能對腦動脈瘤進行明確診斷。

發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤該怎么辦？

①有癥狀的未破裂腦動脈瘤應盡早治療。

②直徑≥5毫米的無癥狀未破裂腦動脈瘤，建議進行干預。

③直徑<5毫米，應根據(jù)腦動脈瘤的形態(tài)、位置、數(shù)量和患者實際情況進行綜合判斷。對于伴有子囊，多發(fā)，位于前交通動脈、后交通動脈和后循環(huán)，預期壽命>10年，伴有aSAH病史，有家族史或需長期口服抗凝及抗血小板藥物的腦動脈瘤患者推薦積極干預。

④未破裂腦動脈瘤患者，必須定期復查和隨訪。如果在動態(tài)隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤進行性增大、形態(tài)改變，需要積極干預。

⑤如果因為患有腦動脈瘤而導致患者產(chǎn)生心理障礙，甚至影響工作和生活，可適當放寬手術(shù)指征，給予積極干預。

⑥對于保守治療的未破裂腦動脈瘤患者，高血壓患者應控制好血壓，有動脈粥樣硬化的患者應注意調(diào)整血糖和血脂水平。盡量避免便秘、情緒波動、激烈運動等腦動脈瘤破裂的誘因。

日常如何預防腦動脈瘤？

（一）遠離煙草

吸煙是引起腦動脈瘤的基本因素，煙草中存在著有毒物質(zhì)，會直接損害血管壁的彈性和健康，增加腦動脈瘤的發(fā)生風險。而戒煙可以減小腦動脈瘤的發(fā)生風險，還有利于改善自身健康狀況，避免發(fā)生心血管疾病。

（二）控制血壓

高血壓是引起腦血管疾病的基本風險因素，定期測量和控制血壓能夠減小腦動脈瘤的發(fā)生風險。高血壓患者必須謹遵醫(yī)生建議，展開藥物治療，改變生活方式，減少鹽的攝入，保持適量運動。適當?shù)捏w育鍛煉能夠增強心血管系統(tǒng)的功能和耐力，防止產(chǎn)生腦動脈瘤，每周可以進行150分鐘的有氧運動，如散步、游泳、跑步，還可以進行力量訓練，保持肌肉和骨骼的健康。

（三）定期體檢

存在腦動脈瘤家族史或者有高危因素的人需要定期檢查腦血管。以磁共振成像或者計算機斷層掃描為主，及時了解腦血管是否存在異常。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的患者，定期展開影像學隨訪，檢測腦動脈瘤的大小和形態(tài)變化。當腦動脈瘤增大或者存在破裂風險時，必須進行手術(shù)治療。曾經(jīng)發(fā)生過腦動脈瘤破裂的患者務必加大預防力度，防止再次出血，聽從醫(yī)生的指導展開相關(guān)的治療，調(diào)整生活方式。

（四）合理飲食

均衡的飲食能夠預防腦動脈瘤的出現(xiàn)，可以多食用一些含有維生素C、維生素E、蛋白質(zhì)及纖維素的食物，如新鮮的蔬菜和水果、魚類、全麥食品等。日常生活中注重飲食問題，保持動脈血管的松弛性，以達到預防腦動脈瘤的目的。

（五）保持精神愉悅

如果情緒長時間處于緊張狀態(tài)，必定會使血壓升高，引起心血管疾病。這就需要采取合理的應對方式，如學習放松技巧或者瑜伽等，緩解自身的精神壓力，保持情緒穩(wěn)定。在日常生活中，應樂觀平和，不隨便發(fā)脾氣，以積極健康的心態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。

腦動脈瘤是一種嚴重的疾病，積極預防只能減小患病風險，并不能完全避免患病。一旦出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀，應盡早就診。早期的識別和及時治療，能夠確保自身的生命健康。了解腦動脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)和治療方式，有助于更好地預防腦動脈瘤破裂。

結(jié)語

綜上所述，腦動脈瘤是一種很危險的腦血管疾病。高血壓、遺傳因素、吸煙等多項因素都會引起腦動脈瘤，雖然沒有十分明確的預防方式，但是在日常生活中保持健康的生活習慣可以減小患病概率。