黃波

腦缺血的類型

（一）短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）通常被稱為“小中風(fēng)”，是腦血流暫時(shí)性減少引起的癥狀，通常持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)。它是一種重要的警示信號(hào)，預(yù)示著患者可能會(huì)經(jīng)歷全面的腦梗死。TIA的癥狀與腦梗死相似，但沒有持久的腦組織損傷。常見的癥狀包括突發(fā)的視力喪失、說話困難、理解障礙、肢體無力或麻木感、面部下垂等。

（二）腦梗死

腦梗死是腦血管被血栓或其他物質(zhì)堵塞導(dǎo)致特定腦區(qū)域永久性缺血。這種缺血會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，造成持續(xù)性的神經(jīng)功能損傷。根據(jù)發(fā)病部位的不同，腦梗死可以分為大腦半球梗死、小腦梗死和腦干梗死。治療的關(guān)鍵在于迅速恢復(fù)腦部血流，減少腦細(xì)胞損傷，并采取長期的管理措施防止復(fù)發(fā)。

（三）慢性腦血管供血不足

慢性腦血管供血不足是一個(gè)發(fā)展較慢的過程，常見于老年人。隨著年齡增長和血管功能逐漸退化，腦內(nèi)小血管病變累積，從而導(dǎo)致持續(xù)性的腦血流減少。這個(gè)過程可能導(dǎo)致認(rèn)知功能逐漸減弱，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等癥狀。

（四）缺氧性腦缺血

缺氧性腦缺血通常發(fā)生在心臟停搏、重度低血壓、嚴(yán)重缺氧的情況下，影響腦部的所有區(qū)域。這種廣泛性腦缺血可以導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能損害，甚至導(dǎo)致昏迷或死亡。若患者得以幸存，恢復(fù)的過程通常漫長且復(fù)雜，需要綜合采用各類重癥神經(jīng)康復(fù)方法。

腦缺血的常見癥狀

（一）突發(fā)性視力問題

突然的視力喪失或視力模糊是腦缺血的初期跡象，可能影響單眼或雙眼，并可能表現(xiàn)為完全或部分視野喪失，一般由視網(wǎng)膜和視覺皮層的血流不足導(dǎo)致。

（二）肢體無力或癱瘓

腦缺血使患者大腦控制身體運(yùn)動(dòng)的區(qū)域遭受損害，可能導(dǎo)致身體一側(cè)肢體突然出現(xiàn)無力或癱瘓的現(xiàn)象?；颊呖赡芨械绞帜_沉重、難以控制，或在嘗試移動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)感知能力嚴(yán)重減弱。

（三）言語障礙

言語障礙包含說話不清和理解困難。腦缺血可能影響控制語言理解的腦區(qū)，導(dǎo)致患者無法表達(dá)簡單的句子或理解他人話語。這些癥狀可能是暫時(shí)的，但如果缺血區(qū)域較大，損害也可能是持續(xù)的。

（四）感覺異常

患者可能會(huì)感到身體某一部位的異常，如針刺感、麻木或燒灼感。這種感覺異常是由大腦中負(fù)責(zé)感覺區(qū)域的血流減少所致的。

（五）協(xié)調(diào)能力喪失和平衡問題

腦缺血還可能導(dǎo)致協(xié)調(diào)問題和步態(tài)不穩(wěn)，這種情況通常是由小腦受損引起的。小腦受損可能導(dǎo)致患者無法正常走路、站立或進(jìn)行日?；顒?dòng)。

（六）認(rèn)知障礙

認(rèn)知功能減弱也是腦缺血的重要癥狀之一，特別是在慢性腦供血不足或全面性腦缺血中更為常見。這可能表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、判斷力減退或執(zhí)行復(fù)雜任務(wù)的能力減弱。

（七）頭痛和眩暈

腦缺血可能伴有突然開始的劇烈頭痛和（或）眩暈。這類頭痛可能與腦內(nèi)壓力變化有關(guān)，而眩暈則可能與內(nèi)耳血流減少或腦干功能受損有關(guān)。

腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）高血壓

高血壓是腦缺血最重要的單一風(fēng)險(xiǎn)因素。長期高血壓會(huì)損害血管內(nèi)壁，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，最終可能引起血管阻塞或破裂，從而引發(fā)腦血管事件。將血壓控制在正常范圍內(nèi)是預(yù)防腦缺血的基本措施。

（二）心臟病

冠狀動(dòng)脈疾病、心房顫動(dòng)和心臟瓣膜疾病等各類心臟疾病，都可能增加腦缺血的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。這些病狀會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)效率降低或血流動(dòng)態(tài)改變，從而提高血栓形成和腦梗死的可能性。

（三）糖尿病

糖尿病患者的血糖水平控制不佳，可能導(dǎo)致微血管病變和動(dòng)脈硬化，增加患腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。長期高血糖對(duì)血管的損害效應(yīng)會(huì)持續(xù)影響腦血流，高血糖狀態(tài)也可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）高血脂

高膽固醇和高三酸甘油酯可導(dǎo)致血管內(nèi)壁脂肪的沉積，增加血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，從而可能引發(fā)腦梗死?？刂蒲?，尤其是降低低密度脂蛋白水平在預(yù)防腦缺血中有著重要的作用。

腦缺血的預(yù)防和管理

（一）健康飲食

攝入高纖維、低脂肪和富含維生素的食物有助于降低血壓和血脂水平，從而減小腦缺血的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。日常建議限制高鹽、高糖和高飽和脂肪的食物，同時(shí)增加全谷物、豆類、魚類和堅(jiān)果的攝入量。

（二）定期運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，有助于維持健康的體重，促進(jìn)心血管健康，并減少腦缺血的發(fā)生率。

（三）戒煙限酒

吸煙是動(dòng)脈硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，酒精攝入過多會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙并控制酒精的攝入量有助于減小腦缺血的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

（四）控制心血管疾病

心血管疾病患者嚴(yán)格控制原發(fā)疾病是預(yù)防腦缺血的關(guān)鍵，這包括醫(yī)生監(jiān)督下的藥物治療和外科干預(yù)等。

（五）定期體檢

定期檢查血壓、血糖、血脂水平和心臟功能可以早期發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。特別是有家族史、高血壓和高血糖等高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)的血管健康評(píng)估。

（六）心理健康管理

壓力管理和確保充足的休息也是預(yù)防腦缺血不可忽視的方面。長期的心理壓力可導(dǎo)致一系列生理問題，包括高血壓和心臟病。練習(xí)冥想、瑜伽等有助于緩解壓力。

（七）教育普及

提升公眾對(duì)腦缺血及其風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)是預(yù)防這一疾病的重要環(huán)節(jié)。教育可以使人們意識(shí)到健康生活方式的重要性，并采取積極的預(yù)防措施。

如何應(yīng)對(duì)突發(fā)情況？

（一）立即求助

如果懷疑自己或他人發(fā)生腦缺血，應(yīng)立即撥打緊急救援電話。在等待救護(hù)車到達(dá)的過程中盡量保持冷靜，嘗試記錄癥狀開始的具體時(shí)間，這對(duì)后續(xù)治療非常關(guān)鍵。

（二）確?；颊甙踩?/p>

保持患者舒適，并盡量避免患者進(jìn)行不必要的活動(dòng)。如果患者臥床，不要試圖使其站起來或移動(dòng)。如果患者意識(shí)喪失，應(yīng)將其放平躺下，頭部朝向一側(cè)，以保持呼吸道暢通。

（三）監(jiān)測(cè)患者生命體征

如果條件允許，監(jiān)測(cè)患者的呼吸和心跳。在救護(hù)車到來之前，如果患者出現(xiàn)呼吸停止或心臟停搏，有相關(guān)知識(shí)技能者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

（四）使用應(yīng)急藥物

如果患者有特定的醫(yī)療指示，可以按醫(yī)生指導(dǎo)給予相應(yīng)藥物。未經(jīng)訓(xùn)練或未受指導(dǎo)的情況下不應(yīng)隨意給藥。

（五）減少刺激

盡量減少對(duì)患者的感觀刺激。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光直射，以減少患者的不適。

（六）情緒支持

給予患者適當(dāng)?shù)那榫w支持，讓他們知道救援已經(jīng)在路上。保持平和的語氣，避免使患者產(chǎn)生焦慮和恐慌，這些情緒可能加劇病情。

（七）教育培訓(xùn)

家庭成員和常見接觸者應(yīng)接受基本的急救知識(shí)和心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)。了解如何識(shí)別腦缺血的早期癥狀并能進(jìn)行初步處理，有助于有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。