溫艷紅

什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成的動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，是一種比較嚴(yán)重的血管疾病。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在未破裂時(shí)可能沒(méi)有明顯的癥狀，特別是對(duì)于較小的動(dòng)脈瘤。然而，如果動(dòng)脈瘤體積較大，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀。

頭痛：這是最常見的癥狀，可能表現(xiàn)為劇烈的頭痛或長(zhǎng)期的隱性頭痛。

視力問(wèn)題：動(dòng)脈瘤可能對(duì)周圍的視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致視力模糊、雙視或視野缺損等問(wèn)題。

眩暈：一些患者可能出現(xiàn)眩暈或暈倒的癥狀。

面部或眼部疼痛：動(dòng)脈瘤可能對(duì)面部或眼部的神經(jīng)造成壓迫，引起疼痛。

神經(jīng)功能缺失：動(dòng)脈瘤可能對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致肢體無(wú)力、麻木或其他神經(jīng)功能缺失的癥狀。

一旦動(dòng)脈瘤破裂，可能會(huì)出現(xiàn)以下情況。

突發(fā)劇烈頭痛：動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，通常被形容為爆炸或撕裂感。

惡心和嘔吐：動(dòng)脈瘤破裂后，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。

意識(shí)障礙：動(dòng)脈瘤破裂后，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷或神志不清等癥狀。

腦膜刺激癥狀：動(dòng)脈瘤破裂后，患者可能會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬、光線過(guò)敏等腦膜刺激癥狀。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是一種急性的、危及生命的情況，可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，此時(shí)需要緊急治療，包括手術(shù)止血、血管內(nèi)介入治療或其他適當(dāng)?shù)闹委?。因此，如果懷疑自己或他人可能患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和治療。

血管內(nèi)介入治療的步驟

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法越來(lái)越多，其中就包括血管內(nèi)介入治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的原理是通過(guò)血管內(nèi)途徑直接處理動(dòng)脈瘤，以達(dá)到治療的目的。它主要通過(guò)以下幾個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)。

血管內(nèi)插入導(dǎo)管：醫(yī)生會(huì)在患者的動(dòng)脈中插入一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管，通常是通過(guò)腹股溝或手臂的血管進(jìn)入，導(dǎo)管會(huì)被引導(dǎo)到動(dòng)脈瘤所在的位置。

影像引導(dǎo)：在插入導(dǎo)管的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用X射線或其他影像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)導(dǎo)管的位置，這樣可以確保導(dǎo)管準(zhǔn)確地到達(dá)動(dòng)脈瘤所在的位置。

血管內(nèi)器械操作：一旦導(dǎo)管到達(dá)動(dòng)脈瘤所在的位置，醫(yī)生會(huì)使用血管內(nèi)器械進(jìn)行治療。常見的治療方法包括單純彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)和支架植入術(shù)。

拔除導(dǎo)管：治療完成后，導(dǎo)管會(huì)被小心地拔出患者的血管。

血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證和禁忌證

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療是一種通過(guò)血管內(nèi)操作來(lái)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法。它是一種非手術(shù)的治療方式，通過(guò)在動(dòng)脈瘤內(nèi)放置支架或者進(jìn)行栓塞等操作，達(dá)到阻斷血流、促進(jìn)血栓形成和動(dòng)脈瘤閉塞的目的。它的適應(yīng)證如下。

動(dòng)脈瘤破裂或有破裂的風(fēng)險(xiǎn)：血管瘤破裂可能導(dǎo)致腦出血，而介入治療可以修復(fù)瘤體，減小破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)脈瘤增大或有癥狀：動(dòng)脈瘤增大可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致頭痛、眩暈、視力問(wèn)題等，介入治療可以縮小瘤體，減輕癥狀。

動(dòng)脈瘤形態(tài)特殊：某些形態(tài)特殊的動(dòng)脈瘤，如寬頸動(dòng)脈瘤或巨大動(dòng)脈瘤，手術(shù)難度較大，此時(shí)介入治療可能更為適用。

然而，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療也有一些禁忌證，具體如下。

無(wú)法耐受造影劑：介入治療需要使用造影劑來(lái)觀察血管情況，如果患者對(duì)造影劑過(guò)敏或有腎功能損害，可能不適合進(jìn)行該治療。

動(dòng)脈瘤位置特殊：某些動(dòng)脈瘤位于較為敏感的腦部區(qū)域，如基底動(dòng)脈前交通動(dòng)脈瘤，介入治療可能有較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎考慮。

其他嚴(yán)重疾病：如果患者同時(shí)存在其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重的心臟病、肺部疾病等，可能會(huì)增加介入治療的風(fēng)險(xiǎn)。

血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療通常是一種相對(duì)安全的手術(shù)方法，但仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和發(fā)生率因患者個(gè)體差異和手術(shù)情況而異，以下是一些可能的并發(fā)癥。

血管損傷：在介入手術(shù)過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)血管造成損傷，導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成或血管破裂等并發(fā)癥。

出血：手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后可能會(huì)出血，尤其是體積較大或復(fù)雜的動(dòng)脈瘤。

血栓形成：介入手術(shù)后，在治療部位或其他血管內(nèi)可能形成血栓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。

腦梗死：手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，由于血管損傷或血栓形成，可能導(dǎo)致腦梗死，造成神經(jīng)功能缺失。

感染：介入手術(shù)可能引起感染，尤其是在手術(shù)部位。

對(duì)比劑反應(yīng)：在介入手術(shù)中使用對(duì)比劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)或腎功能損害。

其他：還可能出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛、頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓升高等不適癥狀。

需要注意的是，這些后遺癥不是必然發(fā)生的，大多數(shù)患者能夠安全地接受血管內(nèi)介入治療并恢復(fù)正常生活。

血管內(nèi)介入治療與開顱手術(shù)對(duì)比分析

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)。這兩種方法有各自的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)證，下面是它們之間的對(duì)比分析。

創(chuàng)傷程度：血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)血管內(nèi)途徑進(jìn)行治療，不需要開顱切口，因此對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。開顱手術(shù)需要切開頭皮和顱骨，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大。

麻醉方式：血管內(nèi)介入治療通常使用局部麻醉，有時(shí)也會(huì)進(jìn)行全麻，患者在手術(shù)過(guò)程中保持清醒。而開顱手術(shù)通常需要全身麻醉，患者在手術(shù)過(guò)程中處于昏迷狀態(tài)。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：血管內(nèi)介入治療是一種較為安全的手術(shù)方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。然而，對(duì)于一些復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，血管內(nèi)介入治療可能無(wú)法完全治愈或存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。開顱手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較大，但可以更徹底地處理動(dòng)脈瘤，并且適用于各種類型的動(dòng)脈瘤。

恢復(fù)時(shí)間：血管內(nèi)介入治療通常需要較短的住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，患者可以更快地回到正常生活。而開顱手術(shù)需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，患者的康復(fù)過(guò)程可能較長(zhǎng)。

血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)都是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效方法，選擇哪種方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況、動(dòng)脈瘤的類型和位置，以及與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)討論和評(píng)估后作出最終的決策。

血管內(nèi)介入治療的新技術(shù)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療是一個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域，一些新技術(shù)正在不斷被引入和改進(jìn)。以下是一些目前在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療中使用的新技術(shù)。

3D打印技術(shù)：該技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。借助患者自身的血管數(shù)據(jù)，可以制造出精確的血管模型，幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃和模擬操作，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。

視覺(jué)化導(dǎo)航系統(tǒng)：視覺(jué)化導(dǎo)航系統(tǒng)是一種利用3D成像技術(shù)和實(shí)時(shí)影像導(dǎo)航的系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位和操作手術(shù)器械。這種系統(tǒng)可以提供更清晰、更準(zhǔn)確的影像信息，幫助醫(yī)生更好地處理動(dòng)脈瘤。