韓琦

高血壓的危害

（一）腦出血

高血壓是一種常見的心血管疾病，嚴重時可能導致許多并發(fā)癥，包括顱內(nèi)小動脈硬化和微血管瘤。這些并發(fā)癥會使腦組織內(nèi)的血管變得脆弱，容易破裂，以致引起腦出血。

腦出血是指腦血管破裂造成血液滲漏到腦室、腦組織或腦膜的現(xiàn)象。腦出血是一種非常嚴重的疾病，致死和致殘率高。腦組織對血液的需求量非常大，一旦發(fā)生腦出血，血液會破壞腦組織，導致神經(jīng)功能障礙，嚴重時甚至會導致死亡。

（二）腎衰

腎小球是腎臟的重要組成部分，起著過濾血液、清除廢物、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的作用。然而，長期高血壓會使腎小球內(nèi)的壓力升高，導致腎小球腔變小，濾過的血漿減少，影響廢物和毒性物質(zhì)的排泄。此外，高血壓還會損傷腎小球濾過膜，導致蛋白質(zhì)、紅細胞和白細胞的漏出，進一步加重腎小球的損傷。長此以往，這些損傷會導致腎小球功能減退和腎小球硬化，最終發(fā)展為慢性腎病。

高血壓還會引起腎微小動脈病變，即腎小動脈壁的硬化和狹窄。這些病變會限制腎臟供血，導致腎臟缺血。腎臟是一個高灌注器官，它需要大量的血液供應來過濾和清除廢物，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。然而，當腎小動脈狹窄時，供應腎臟的血液明顯減少，導致腎臟功能受損。長期持續(xù)的腎缺血會導致腎單位萎縮和壞死，最終引起腎衰和尿毒癥。

（三）眼病

高血壓可損害眼底動脈，導致眼底血管的硬化、出血和滲出，進而引起視網(wǎng)膜細胞的損傷和壞死。在高血壓患者中，常見的眼底病變包括視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出、視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞、視盤水腫萎縮和黃斑變性等。這些病變會導致視力減退，嚴重時甚至會導致失明。

（四）下肢動脈缺血

與供應心臟和腦部血液的動脈相似，下肢的血管也容易受到高血壓的影響。長期高血壓會導致下肢血管發(fā)生痙攣、硬化和狹窄，引起下肢缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)遠距離行走后腳部疼痛的癥狀，稱為間歇性跛行。當血液供應不足時，肌肉無法得到足夠的氧氣和營養(yǎng)，引起疼痛。

如何有效降壓？

（一）限制鈉鹽的攝入

為了身體健康，高血壓患者需要對鈉鹽的攝入進行嚴格管理。建議每日的鈉鹽攝入量控制在4克以下，這相當于一茶匙的鹽量。實際操作中，患者可以使用限鹽勺來準確量化每次的鹽分攝取，從而更有效地控制血壓。除了量化控制，選擇低鹽食品也是減少鈉鹽攝入的好方法。在購買加工食品時，應仔細查看食品標簽上的鈉含量，如果鈉含量偏高，則要控制食用量。

另外，逐漸減少飲食中鹽的使用量，選擇新鮮食材，少用或不用高鹽調(diào)味品（如醬油、味精等）。多吃新鮮蔬菜和水果也有助于排鈉。這些食物中富含鉀元素，可以幫助身體排出多余的鈉，從而維持血壓穩(wěn)定。

（二）遠離煙草

吸煙對健康的危害是眾所周知的，但很多人不了解吸煙對血壓的影響。事實上，煙草中的有害物質(zhì)能夠使人體的交感神經(jīng)興奮，導致心跳加快和血壓升高。煙草中含有一些有害物質(zhì)，如尼古丁、一氧化碳和焦油等。其中，尼古丁是一種神經(jīng)興奮劑，它能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起交感神經(jīng)的興奮，導致血壓升高。一氧化碳是一種有毒氣體，它在體內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合，減弱血液的攜氧能力，導致心臟跳動加快以彌補供氧不足，導致血壓升高。焦油則包含多種致癌物質(zhì)，長期吸入會引發(fā)心血管疾病，導致血壓升高。需要注意的是，被動吸煙也會對血壓產(chǎn)生負面影響。二手煙中的煙霧所含的煙草燃燒成分比吸煙者主動吸入口中的還要多，其中的一氧化碳和焦油分別是主動吸煙者的5倍和3倍。因此，長期接觸二手煙的人也面臨著與吸煙者相似的血壓升高風險。

基于以上種種危害，戒煙變得至關(guān)重要。無論是為了自己的健康還是家人的健康，戒煙都是非常必要的。戒煙可以明顯降低血壓水平，減小心腦血管疾病的發(fā)病風險。戒煙后，肺功能逐漸改善，心血管疾病的風險也會逐漸減小。戒煙可能是一個具有挑戰(zhàn)性的過程，但可以尋求醫(yī)生或戒煙專家的幫助，并采取逐步減少吸煙量或使用替代品的策略，以提高戒煙的成功率。

（三）盡可能不喝酒

適度飲酒對心血管健康的影響一直備受關(guān)注。有研究顯示，適量飲酒可能對心血管系統(tǒng)有一定的保護作用，如減小冠心病和中風的風險。然而，這種保護作用是相對而言的，過量飲酒會對健康造成負面影響，特別是會對血壓產(chǎn)生影響。

飲酒后，身體會將酒精（乙醇）代謝為乙醛，乙醛能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起血管舒張，導致血壓下降，這一過程被稱為酒精的直接降壓作用。少量飲酒可能會在短時間內(nèi)起到輕度降壓的作用，但是長期過量飲酒則會導致血壓升高。這是因為乙醛會刺激腎上腺素的釋放，使交感神經(jīng)興奮，導致血壓上升。此外，酒精在代謝過程中會產(chǎn)生乙酸，乙酸的積累會抑制一氧化氮（一種血管舒張物質(zhì)）的釋放，導致血管收縮，血壓升高。

已經(jīng)被診斷為高血壓的患者應當戒酒，因為飲酒可能會增加血壓升高的風險。如果患者無法完全戒酒，建議盡可能減少飲酒量，控制在《中國高血壓防治指南（2023年版）》建議的范圍內(nèi)：男性每天飲酒量不超過25克，女性每天飲酒量不超過15克。高血壓患者飲酒要慎重，避免“干杯”或“一口干”，不喝烈酒。此外，高血壓患者還應遵循醫(yī)生的建議，采用藥物治療和改變生活方式的方法來控制血壓。

（四）適當運動

適度的有氧運動能夠顯著增強心臟功能，提高心血管系統(tǒng)的效率，并促進血液循環(huán)。當心臟和血管得到鍛煉，它們就能更有效地泵送和輸送血液，從而降低血壓。對于高血壓患者來說，選擇一種適合自己的運動方式至關(guān)重要。散步、慢跑、游泳和打太極等低強度有氧運動都是不錯的選擇。這些運動不僅能夠提高身體素質(zhì)，還有助于放松心情、緩解壓力，對降低血壓有顯著的輔助作用。為了獲得最佳效果，建議患者每周至少運動3～5次，每次持續(xù)時間不少于30分鐘。當然，運動的強度和時間應根據(jù)個人的身體狀況和運動習慣合理安排，避免過度勞累。

（五）合理膳食

高血壓患者應特別關(guān)注飲食的質(zhì)量和數(shù)量，選擇低脂、低鹽、高纖維的食物，這樣的飲食結(jié)構(gòu)有助于減輕心血管系統(tǒng)的負擔。富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如各種蔬菜、水果、全谷物和低脂魚類都是理想的選擇。這些食物不僅營養(yǎng)豐富，還能調(diào)節(jié)血壓，維護心血管健康?；颊咭苊膺^量飲食和暴飲暴食，因為飲食過量會增加身體負擔，不利于血壓的控制。建議高血壓患者定時定量進食，并密切關(guān)注飲食的均衡性，確保攝入足夠的營養(yǎng)，同時又不給身體造成過重的負擔。

（六）堅持服藥

高血壓長期得不到有效控制會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險。根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年版）》，改變生活方式是防治高血壓的基礎，但血壓仍≥140/90毫米汞柱的患者，應啟動藥物治療。

在藥物治療期間，需要注意藥物治療不僅是為了降壓，更是為了減小心血管疾病的發(fā)生風險。即使血壓初步達標，仍需繼續(xù)服藥，并保持血壓長期、持續(xù)、平穩(wěn)達標。高血壓的治療應該在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇適合的藥物，并指導正確的用藥方法，不要隨便在藥店購買降壓藥或者聽信各種偏方。在藥物治療過程中逐步達到降壓目標，不可一味求快。血壓下降過快可能導致心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)缺血等不良情況。因此，在用藥過程中需要遵循醫(yī)生的建議，逐步調(diào)整劑量，控制降壓速度。