宿斌

調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

銀屑病最主要的損害是皮損，如果皮疹面積不大，不伴發(fā)熱、虛弱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，一般對(duì)身體健康影響不大，也無傳染性。因此，如果得了銀屑病，無須過于擔(dān)憂，保持平常心，積極治療和防護(hù)，一般都可較快痊愈，擺脫疾病困擾。

但是，銀屑病皮損會(huì)影響皮膚的美觀，患者容易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面的心理問題，嚴(yán)重影響工作和社交，不僅不利于疾病恢復(fù)，甚至?xí)T發(fā)或加重病情。因此，自身心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)非常重要，具體方法如下。

思考生活：通過思考自己的生活來加強(qiáng)自我認(rèn)知，以提高情緒管控能力。正確評(píng)價(jià)自我，多發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)自我肯定和自我欣賞。

分散注意力：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己過于關(guān)注皮膚狀況時(shí)，盡快將注意力轉(zhuǎn)移至其他感興趣的事情上。

培養(yǎng)興趣愛好：如在家里養(yǎng)養(yǎng)花，不僅可以美化環(huán)境、凈化空氣，還能愉悅自己、改善心境。

多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能夠使人身心放松，促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)心率，提升精氣神。堅(jiān)持有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)鍛煉，還能增強(qiáng)體質(zhì)，改善整體的健康水平。

多笑：笑能夠釋放壓力，刺激多巴胺分泌，使人產(chǎn)生愉悅感。多看喜劇、多聽相聲，讓家中充滿歡聲笑語。

多交朋友：廣交朋友可以讓自己的心胸更加開闊，多和朋友聚會(huì)、聊天、郊游，可以大大疏解壓力和煩悶。

改善飲食結(jié)構(gòu)

銀屑病患者必須忌口，但不要過度，適當(dāng)即可。忌口的總體原則：根據(jù)自身情況，對(duì)哪些食物比較敏感則不吃哪些食物。如蔥、姜、花椒、胡椒、辣椒等辛辣、刺激性食物可能會(huì)引起皮膚更加干燥不適和瘙癢，一般是要忌口的。牛羊肉和高糖、高脂、煎炸的食物也要適當(dāng)少吃或不吃，以免加劇皮膚炎癥反應(yīng)，加重病情。酒精會(huì)引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加皮膚血供，誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重，建議戒酒，盡量不飲用含有酒精的飲品。如進(jìn)食某種食物無任何身體不適和皮膚反應(yīng)，則不用忌這一食物。新鮮的蔬菜、水果、肉、海鮮等食物含有人體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，適當(dāng)攝入有助于保持營養(yǎng)均衡?？傊y屑病患者應(yīng)避免盲目忌口，確保食物種類多樣化，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體的抗病能力。

正確使用藥物

雖然銀屑病目前無根治療法，但并非不治之癥，近年來出現(xiàn)多種新型藥物，大大提高了銀屑病的治療效果，積極用藥治療可以非常有效地控制病情，避免進(jìn)展和復(fù)發(fā)。①外用藥。新發(fā)的、癥狀較輕微的、累及面積比較小的、對(duì)生活質(zhì)量影響不大的皮損，首選外用藥治療，常用藥有維生素D3類似物（卡泊三醇、他卡西醇）、糖皮質(zhì)激素（地奈德、莫米松、哈西奈德）、本維莫德乳膏等。②系統(tǒng)用藥（口服藥和皮下注射藥物）。如果外用藥治療效果不佳或不能耐受（如引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素改變等），或者出現(xiàn)皮損反復(fù)發(fā)作、累及面積較大，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變形、指甲受損、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量等情況，均可以考慮選擇系統(tǒng)治療。常用口服藥有阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿普米斯特等。另外，生物制劑是近年出現(xiàn)的一類新的治療藥物，靶向抑制引起銀屑病炎癥的細(xì)胞因子，起效快、療效持久、臨床療效好、副作用小，以皮下注射為主。③中成藥。消銀膠囊、復(fù)方克銀丸、復(fù)方青黛丸、復(fù)方丹參片等中成藥，可按疾病證型不同選擇應(yīng)用，對(duì)銀屑病的治療也有一定的療效。

用藥注意事項(xiàng)

（1）錯(cuò)誤用藥可能因?yàn)樗幬锎碳ざ鴮?dǎo)致病情加重，建議銀屑病患者到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)性治療，并遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥。同時(shí)，多了解藥物的不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)停藥并復(fù)診，以便于醫(yī)生盡早做出用藥調(diào)整。

（2）銀屑病的療程較長，短時(shí)間用藥一般難以徹底治愈，應(yīng)堅(jiān)持長期治療，不可操之過急，隨意減停。病情較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)分階段治療，將外用藥、內(nèi)服藥、黑光治療結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化。

（3）找到適合自己的用藥方案后，不要隨意改動(dòng)，堅(jiān)持治療通常能夠獲得理想的療效。建議皮疹消退后還要堅(jiān)持用藥2個(gè)月以上，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其是在冬季，更應(yīng)鞏固用藥。

（4）不要盲目相信廣告上的根治偏方，部分偏方含有糖皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物，雖然能夠讓皮疹在短時(shí)間內(nèi)消退，但容易復(fù)發(fā)或出現(xiàn)皮疹反跳加重，且通常來勢(shì)洶洶，甚至轉(zhuǎn)變成更難治的類型（如紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病）。也不要輕易相信他人的治療經(jīng)驗(yàn)，人與人之間存在個(gè)體差異，對(duì)別人有效的療法未必適用于自己，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體病情制訂最適合的治療方案，力爭(zhēng)做到個(gè)體化治療和精準(zhǔn)治療。

改變生活習(xí)慣

銀屑病患者應(yīng)注意季節(jié)和天氣的變化，適時(shí)增減衣物，預(yù)防著涼感冒。衣服材質(zhì)盡量選擇純棉的，版型應(yīng)選擇寬松、舒適的，不穿緊身衣及化纖材質(zhì)的衣服，避免摩擦刺激，導(dǎo)致皮膚瘙癢、破損；衣服要勤換洗，清洗應(yīng)做到干凈、徹底，無殘留的洗衣液，以防刺激皮膚。疲勞過度、經(jīng)常熬夜、衛(wèi)生環(huán)境差等都是銀屑病的加重因素，因此銀屑病患者在家庭生活中應(yīng)做到勞逸結(jié)合，不要過度勞累，不要熬夜，保持良好的睡眠；應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，避免潮濕，確保居住環(huán)境干凈整潔，形成良好、健康的生活習(xí)慣。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、騎自行車、打球等。平日洗澡時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)合適的水溫，避免過涼、過熱；出汗后不可馬上洗澡，最好緩30分鐘等汗干了再洗澡；洗澡過程中不可用力揉搓皮膚，以免造成皮疹處破損；避免使用刺激性的洗發(fā)水、沐浴露，以免加重皮損癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥制劑洗浴用品。吸煙會(huì)造成免疫性炎癥加重，也會(huì)誘發(fā)扁桃體炎、咽炎等慢性感染，導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)加重，建議戒煙，盡可能避免吸入二手煙。

做好防曬護(hù)膚工作

很多銀屑病患者頭面部的皮疹較多且特別明顯，如果夏季皮損不輕反而加重，特別是日曬后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，或者很小劑量的黑光照射治療后皮損即發(fā)紅、發(fā)癢，就需要考慮有可能存在日光過敏。這類患者應(yīng)該避免較強(qiáng)的日光照射，特別是在晴天和下雪天，生活在紫外線強(qiáng)的地區(qū)的患者更需要注意防曬。根據(jù)自身具體情況，選擇遮陽傘、防曬霜、防曬衣等防曬方式。另外，避免口服光敏性食物后日光暴曬。

在冬季，特別是北方地區(qū)，天氣非常干燥寒冷，銀屑病患者皮膚屏障破壞的情況更為突出，建議沐浴后使用含有魚肝油、凡士林、甘油等的護(hù)膚品，以保持皮膚濕潤，預(yù)防脫皮、皸裂和皮膚破損。

積極預(yù)防感染

銀屑病的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)均與感染密切相關(guān)，包括細(xì)菌感染和病毒感染，因此應(yīng)積極預(yù)防感染。保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源，去人多的場(chǎng)所要注意做好個(gè)人防護(hù)，以減少接觸病菌的機(jī)會(huì)。外出時(shí)，最好佩戴口罩，不用手觸碰臉部，尤其是眼、鼻、嘴，以防病菌進(jìn)入體內(nèi)；外出回家后立即洗手，以減少病菌傳播。經(jīng)常清潔物體表面，以減少病菌在家中的傳播。銀屑病患者的免疫力較弱，易引發(fā)呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等疾病，這些疾病會(huì)造成銀屑病的復(fù)發(fā)加重和遷延不愈，因此應(yīng)重視感染，及早治療，盡量縮短病程。同時(shí)，不可抓撓皮膚，以免出現(xiàn)皮膚破損而引發(fā)感染。定期接種疫苗，特別是季節(jié)性流感暴發(fā)時(shí)期，應(yīng)及時(shí)接種疫苗，以減小感染風(fēng)險(xiǎn)。