施立新

關(guān)于乙肝的知識(shí)，你了解多少？

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝功能損害為主要表現(xiàn)的傳染病，早期主要臨床表現(xiàn)包括乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，隨著病情持續(xù)加重，可能會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀，若是病情發(fā)展為失代償期肝硬化或肝細(xì)胞癌時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損傷。

需要注意的是，一般接觸不會(huì)感染乙肝病毒，家中如有乙肝病毒攜帶者應(yīng)注意避免共用餐具和注射器等，加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)。乙肝患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范化治療，定期檢查肝功能等指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)病情變化。

乙肝的傳播路徑

（一）血液傳播

血液傳播是乙肝最主要的傳播途徑，即病毒通過(guò)血液進(jìn)入人體。主要的傳播方式有輸血、使用被病毒污染的注射器、針頭、手術(shù)器械、牙科器械等，因此共用注射器、針灸、文身、美容等操作都可能導(dǎo)致病毒傳播。

（二）性接觸傳播

乙肝病毒可通過(guò)性行為傳播，多個(gè)性伴侶會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，病毒可通過(guò)體液（如精液、陰道分泌物等）密切接觸傳播。

（三）母嬰傳播

母嬰傳播包括宮內(nèi)感染、圍生期傳播、分娩后傳播，即孕期、分娩期和哺乳期母親可能將病毒傳染給下一代。但隨著乙肝疫苗和免疫球蛋白的應(yīng)用，這種傳播情況已經(jīng)明顯減少。

（四）日常接觸傳播

雖然乙肝一般不會(huì)通過(guò)呼吸道和消化道傳播，因此日常生活中的普通接觸（如擁抱、分享餐具、咳嗽、打噴嚏等）不會(huì)感染乙肝病毒，但密切接觸（如共用毛巾、牙刷、剃須刀等日常用品）也可能導(dǎo)致病毒傳播。

（五）破損的皮膚或黏膜傳播

使用未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、進(jìn)行侵入性診療操作或者不安全的注射（尤其是注射毒品）等都可能導(dǎo)致乙肝病毒傳播。

乙肝診斷很簡(jiǎn)單，但是這幾項(xiàng)檢查少不了

（一）肝功能檢查

肝功能檢查非常重要，可以反映肝臟是否受損及受損的程度。乙肝的肝功能檢查通常包括以下幾個(gè)方面。

轉(zhuǎn)氨酶水平：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是兩種常見(jiàn)的用來(lái)評(píng)估肝細(xì)胞損傷和肝功能的酶，乙肝病毒會(huì)破壞肝細(xì)胞，導(dǎo)致這些酶從細(xì)胞內(nèi)泄漏到血液中，因此患者血液中的轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)升高。

總膽紅素和直接膽紅素：膽紅素是紅細(xì)胞降解的副產(chǎn)品，通常由肝臟代謝，如果肝臟功能受損，血液中的膽紅素水平可能會(huì)升高，會(huì)導(dǎo)致黃疸。

白蛋白：肝臟合成的主要血漿蛋白之一，肝功能不全時(shí)血液中的白蛋白水平可能下降。

凝血酶原時(shí)間：臨床抗凝治療的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。凝血因子是由肝臟制造的，如果肝功能受損，凝血酶原時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。

（二）血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查并不能直接查出是否患有乙肝，主要是用于了解患者的血液細(xì)胞狀況，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。當(dāng)乙肝發(fā)展至肝硬化時(shí)，血常規(guī)檢查結(jié)果會(huì)發(fā)生變化。因此，在診斷過(guò)程中，血常規(guī)檢查一般作為輔助手段幫助醫(yī)生了解患者的整體狀況。在治療過(guò)程中，血常規(guī)檢查結(jié)果可作為觀察病情變化和評(píng)估治療效果的參考指標(biāo)。

（三）肝臟B超檢查

觀察肝臟大小：肝臟B超檢查可以測(cè)量肝臟的體積、形態(tài)和大小，乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝臟腫大。

檢查肝臟實(shí)質(zhì)病變：乙肝病毒感染會(huì)引起肝臟彌漫性病變，如肝細(xì)胞炎癥、壞死和纖維化。肝臟B超檢查可以觀察到肝臟實(shí)質(zhì)的回聲變化，如彌漫性低回聲或混合回聲。

檢測(cè)肝硬化征象：肝臟B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝硬化的一些特征，如肝表面不平、肝靜脈變形、門靜脈增寬等。

檢查肝內(nèi)占位性病變：乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌或其他肝內(nèi)占位性病變，肝臟B超可以發(fā)現(xiàn)這些病變并與其他疾病進(jìn)行鑒別。

評(píng)估脂肪肝：肝臟B超檢查可以通過(guò)觀察肝臟回聲強(qiáng)度判斷是否存在脂肪肝，并對(duì)脂肪肝的程度進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估是否有腹水：肝臟B超檢查還能夠發(fā)現(xiàn)患者是否存在腹水，并判斷肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。

（四）血清甲胎蛋白檢測(cè)

正常情況下，成年人的血清甲胎蛋白水平很低，然而在某些疾病狀態(tài)下血清甲胎蛋白水平會(huì)升高。感染乙肝病毒后，血清甲胎蛋白水平可能會(huì)升高，甲胎蛋白升高可見(jiàn)于原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化等疾病。乙肝患者的血清甲胎蛋白水平的升高可能與肝臟受損程度、病毒復(fù)制速度等因素有關(guān)，慢性乙肝患者應(yīng)定期檢測(cè)血清甲胎蛋白水平，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

血清甲胎蛋白檢測(cè)不能作為乙肝的唯一診斷依據(jù)，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。此外，孕婦的血清甲胎蛋白水平也會(huì)升高，因此在分析檢測(cè)結(jié)果時(shí)需排除妊娠因素。

（五）乙肝病毒學(xué)指標(biāo)

乙肝表面抗原：乙肝病毒感染的最早和最常見(jiàn)的標(biāo)志。如果檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，表示患者感染了乙肝病毒，也可能是乙肝病毒感染的恢復(fù)期或病毒清除期。

乙肝表面抗體：一種保護(hù)性抗體，表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了免疫力。如果乙肝表面抗體呈陽(yáng)性，說(shuō)明患者可能已經(jīng)康復(fù)或接種過(guò)乙肝疫苗。

乙肝核心抗體：乙肝病毒感染的另一個(gè)重要指標(biāo)。如果乙肝核心抗體呈陽(yáng)性，表示患者曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或者正在感染。

乙肝e抗體：陽(yáng)性表示e抗原轉(zhuǎn)陰，陰性表示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱或乙肝病毒發(fā)生基因突變，無(wú)法產(chǎn)生e抗原，但乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)其實(shí)更加活躍。

乙肝病毒e抗原：乙肝病毒活動(dòng)的標(biāo)志，陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍。隨著病毒復(fù)制減弱，陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，說(shuō)明病毒復(fù)制受到控制。

乙肝病毒DNA：乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，用于評(píng)估病毒復(fù)制活躍度和傳染性，乙肝病毒DNA水平越高，傳染性越強(qiáng)。

（六）肝纖維化相關(guān)檢查

乙肝患者還需要檢查血液中的透明質(zhì)酸、膠原蛋白和凝集素等，通過(guò)檢測(cè)能夠初步判定患者是否出現(xiàn)肝纖維化。

確診乙肝后怎么辦？

（一）及時(shí)治療

確診乙肝后應(yīng)向醫(yī)生咨詢，以獲取專業(yè)的建議，乙肝的治療通常涉及抗病毒藥物，而具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病毒的活躍度和肝損傷程度制訂。醫(yī)生會(huì)開具抗病毒藥物，務(wù)必遵守醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不要自行停藥或更改劑量，以免造成病毒耐藥或肝炎加重等情況。

（二）監(jiān)測(cè)病情

乙肝病毒攜帶者需要定期監(jiān)測(cè)病毒的復(fù)制情況和肝臟功能，血液檢查能夠監(jiān)視病毒載量和肝功能指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

（三）調(diào)整生活方式

生活中要避免飲酒和吸煙，因?yàn)檫@會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，合理飲食并保持健康的體重，避免攝入高脂肪、高熱量的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。同時(shí)，適度運(yùn)動(dòng)，保持身體活力，但要避免勞累。

（四）預(yù)防傳播

乙肝病毒具有傳染性，患者在日常生活中應(yīng)盡量避免與他人共用餐具、牙刷等個(gè)人用品，以減小傳播風(fēng)險(xiǎn)；性行為中堅(jiān)持正確使用避孕套，可防止通過(guò)性行為傳播病毒；如果計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕，請(qǐng)告知醫(yī)生，以采取有效措施杜絕母嬰傳播。