沈揚帆

什么是頭暈？

頭暈是一種常見的腦部功能障礙，同時也是臨床中較為常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為頭昏、頭脹、頭重腳輕、眼花等?；颊咄ǔ８杏X自己或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖晃或失去平衡感。頭暈不是一種特定疾病的名稱，而是各種健康問題的癥狀之一。

頭暈的分類

頭暈是指個體感到失去穩(wěn)定性和平衡感的一種癥狀，可能表現(xiàn)為多種不同形式。

眩暈：感覺個人或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，通常伴隨惡心和嘔吐。這種感覺可能源自多種內(nèi)耳問題和神經(jīng)性疾病，如內(nèi)耳問題導致的梅尼埃病，或是由于頭部位置變動觸發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈等。

暈厥前狀態(tài)：出現(xiàn)暈厥癥狀，如頭腦昏沉、視覺模糊、胸部壓迫感和心跳加速，這類癥狀多與心血管問題相關(guān)，可能與血壓下降、缺鐵性貧血、體液不足、血糖過低或嚴重的心律不齊有關(guān)。

平衡失調(diào)：在進行日?；顒訒r步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。它可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)功能障礙相關(guān)，如影響運動協(xié)調(diào)的帕金森病和多發(fā)性硬化癥。

頭重腳輕感：感覺不穩(wěn)定，可能伴有頭部壓力感。這可能與高血壓、心理壓力、藥物副作用有關(guān)，在過度勞累或睡眠不足時尤為明顯，休息后通常能得到緩解。

按照發(fā)病機制細分頭暈

（一）前庭系統(tǒng)性頭暈

周邊性：指內(nèi)耳到前庭神經(jīng)一段的疾病引起的頭暈，如內(nèi)耳炎癥或藥物引起的毒性反應。

中央性：涉及大腦顱內(nèi)部分，小腦或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題，如腦血管障礙或小腦病變。

（二）非前庭系統(tǒng)性頭暈

焦慮癥或其他精神疾病有時會導致頭暈，尤其是在伴隨焦慮、抑郁、失眠、疲勞和精神渙散等癥狀時。其他全身性疾病也可能引發(fā)頭暈，如白血病、甲狀腺功能異常或心血管問題。視力問題和中毒性疾病亦可導致類似癥狀。

頭暈可能與哪些疾病有關(guān)？

（一）低血壓

血壓是推動血液循環(huán)的力量，它保證每個細胞都能得到充足的氧氣和營養(yǎng)。當血壓過低，不能為大腦提供足夠的氧氣和營養(yǎng)時，就可能導致頭暈（低血壓性頭暈）。站立時突然感到眩暈，可能是體位性低血壓的跡象。調(diào)節(jié)低血壓引起的頭暈需要定期監(jiān)測血壓，適當調(diào)整飲食和生活習慣，必要時進行醫(yī)學干預。

（二）貧血

貧血患者常感到疲乏和頭暈。貧血是由血液中紅細胞數(shù)量減少或出現(xiàn)功能障礙引起的。紅細胞負責攜帶氧氣，如果紅細胞數(shù)量不足或出現(xiàn)功能障礙，身體的各個部分就可能無法獲得足夠的氧氣，因此導致頭暈和疲勞。貧血需要根據(jù)其發(fā)生原因進行治療，如補充鐵質(zhì)或維生素B12。

（三）耳石癥

耳石癥（良性位置性眩暈）是一種影響內(nèi)耳平衡功能的疾病。耳石是小的鈣質(zhì)顆粒，當它們從內(nèi)耳的一個部位移動到其他部位，特別是進入半規(guī)管時，就可能引起劇烈的眩暈感。耳石癥可以通過一系列被稱為Epley操縱的特殊頭部運動來治療，這些運動旨在將耳石顆粒移到不會造成問題的位置。

（四）頸椎病

頸部支撐著頭部，同時也是動脈進入頭部的通道。頸椎受損或由于其他原因變得不穩(wěn)定，可能會壓迫血管，影響正常血流。物理治療、頸椎牽引和適當?shù)腻憻?，有助于緩解頸椎病導致的頭暈。

（五）動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是動脈壁發(fā)生病理性改變的一種狀態(tài)，這些改變會導致血管彈力減弱、狹窄、血流受阻，腦部獲取的營養(yǎng)和氧氣減少，可能引起頭暈和其他認知功能障礙。因此，必須控制動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、高膽固醇、吸煙和糖尿病等。

（六）情緒問題

心理健康對身體狀況有深刻的影響，尤其是焦慮和抑郁。焦慮可能導致肌肉緊張、呼吸急促，抑郁可能引起慢性疼痛和疲乏，兩者都可導致頭暈。

（七）腦部器質(zhì)性疾病

腦部器質(zhì)性疾病包括腦腫瘤、腦卒中（中風）、多發(fā)性硬化等，這類疾病直接影響腦功能，可能導致頭暈及其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

頭暈可能與哪些藥物有關(guān)？

抗癲癇藥物：長期或大劑量使用卡馬西平和苯妥英等藥物可能損害小腦，導致身體協(xié)調(diào)能力減退，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、動作協(xié)調(diào)性差。

治療血壓的藥物：當血壓降低過多時，如使用某些藥物進行治療可能會誘發(fā)頭暈感。這是因為血液循環(huán)減慢，導致大腦供血不足。

抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜劑：這類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以改善患者心理狀態(tài)，但同時也可能影響身體平衡，導致頭暈。

抗生素和化療藥物：部分抗生素（如萬古霉素）和某些氨基糖苷類藥物，以及抗癌藥順鉑、長春新堿等，對耳蝸有潛在的毒性作用，長期或過量使用可能損傷聽覺系統(tǒng)，引起頭暈或耳鳴。

如果使用上述藥物后出現(xiàn)頭暈，考慮可能與藥物的副作用相關(guān)，建議及時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

頭暈的處理和預防

頭暈的處理和預防涉及日常生活中的自我管理和專業(yè)醫(yī)療干預兩個方面。

（一）自我管理

均衡飲食：維持充足的水分攝入以防低血壓和脫水引起頭暈，注意飲食中必須含有足夠的鐵、維生素和礦物質(zhì)，以防貧血的發(fā)生。

體位變換技巧：低血壓患者慢慢起身可以防止血壓驟降，起身前可在床邊坐一會兒，然后慢慢站起，避免迅速改變體位。

經(jīng)?；顒樱洪L時間保持同一姿勢會使血液堆積在下肢，導致頭暈。經(jīng)常站起活動可以促進血液循環(huán)。

規(guī)律運動：定期適度運動可以增強心臟功能，促進整體的血液循環(huán)，從而減少頭暈的發(fā)生。

頸椎保健：調(diào)整工作中的姿勢，避免長時間低頭操作手機或其他設備，定期進行頸部伸展的鍛煉。

（二）專業(yè)醫(yī)療干預

定期檢查：及時監(jiān)測和管理血壓、血糖和膽固醇水平對預防頭暈至關(guān)重要。

藥物治療：必要時，醫(yī)生可能會針對頭暈的誘因進行藥物治療。例如，治療貧血可能需要補充鐵劑、維生素B12或葉酸。

康復訓練：針對耳石癥和一些類型的平衡障礙，理療師可以提供頭部和體位的相關(guān)操作，以及專門的平衡訓練。

心理健康支持：認知行為治療、練習放松技巧和使用必要的抗焦慮或抗抑郁藥物，可以應對焦慮和抑郁引起的頭暈。

改變不良習慣：戒煙和限制飲酒對于控制動脈粥樣硬化和頸椎病至關(guān)重要。

綜合實施這些自我管理和專業(yè)醫(yī)療措施，可以在日常生活中減輕頭暈的癥狀，同時通過定期醫(yī)學檢查及時識別和治療可能的病因。簡而言之，積極的生活方式、適當?shù)纳眢w活動和定期的專業(yè)健康檢查是防止和管理頭暈的關(guān)鍵。

結(jié)語

雖然頭暈在許多情況下可能不是嚴重的健康問題，但如果它經(jīng)常發(fā)生并影響日常生活，就應該引起重視。

了解頭暈的可能原因并進行適當?shù)闹委?，可以有效管理該癥狀，提高生活質(zhì)量。請注意，頭暈只是一個信號，其背后可能隱藏著需要關(guān)注的健康問題。如有疑問或癥狀持續(xù)未得到緩解，需要及時尋求專業(yè)的醫(yī)療建議。