張建新

腦卒中的定義

腦卒中又稱中風(fēng)，可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型。前者稱為腦出血，又分為腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；后者稱為腦梗死，又分為腦血栓形成和腦栓塞。它們的病因和發(fā)病機(jī)理均是由多種原因?qū)е履X血管受損，產(chǎn)生局灶或整體腦組織損害。其中，缺血性腦卒中占所有腦卒中的75%～90%，出血性腦卒中占10%～25%。

腦卒中的高危因素

男性、年齡45歲以上，肥胖伴有高血壓、高血脂、高血糖或有心臟病病史更易發(fā)病。日常生活中有抽煙、酗酒、長期熬夜、缺乏鍛煉等不良習(xí)慣，不規(guī)律作息、暴飲暴食，高油、高鹽、高脂肪飲食習(xí)慣，過度肥胖、情緒易激動等均為腦卒中高發(fā)危險因素。同時，腦卒中在寒冷季節(jié)發(fā)病率更高。

腦卒中的臨床癥狀

腦卒中的常見癥狀包括四肢突然麻木或無力（特別是一側(cè)身體的異常）、語言或理解障礙、視物不清、一過性的頭疼頭暈，腦出血患者多伴隨劇烈的頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者血壓不穩(wěn)定，經(jīng)常突然升高。

（一）早期癥狀

腦卒中往往起病急，大多數(shù)患者于清晨或夜間醒來發(fā)現(xiàn)一側(cè)身體活動障礙，言語不清。部分伴有高血壓、高血脂和（或）糖尿病病史的缺血性腦卒中患者在發(fā)病前會出現(xiàn)短暫的肢體無力癥狀。

（二）典型癥狀

缺血性腦卒中表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、無力或不能活動，一側(cè)面部麻木或口角歪斜、流口水，雙眼向一側(cè)凝視，單眼或雙眼視力喪失或模糊，嚴(yán)重者會出現(xiàn)意識不清、嘔吐、抽搐、瞳孔改變、呼吸困難或呼吸停止。出血性腦卒中大多發(fā)生于劇烈運(yùn)動或情緒激動時，表現(xiàn)為突然的頭痛、惡心、嘔吐，不同程度的意識障礙和肢體癱瘓等。

腦卒中的簡易快速識別法

中醫(yī)提出了簡單易記的“中風(fēng)120”口訣，有助于人們對腦卒中的識別和診斷，學(xué)習(xí)后均能掌握。“中風(fēng)120”的識別要點(diǎn)如下。

1：看一張臉?？吹揭粡埐粚ΨQ的臉，即看看有無口角歪斜，可以讓患者笑一笑，看面部是否存在嘴歪向一側(cè)、一側(cè)鼻唇溝變淺等雙側(cè)不對稱現(xiàn)象，還可以讓患者張開嘴巴，伸出舌頭，看舌頭是否偏向一側(cè)。

2：檢查兩只手臂?；颊唠p手平行舉起，檢查兩只手臂是否存在單側(cè)無力。讓患者同時抬起雙手平舉至胸前，患者的一側(cè)肢體無力或癱瘓時會出現(xiàn)一側(cè)胳膊不能抬起，或抬起后不能維持便掉落下來等現(xiàn)象。

0：同“聆”，即聆聽語言。觀察患者有無口齒不清、表達(dá)困難的癥狀。讓患者說一句完整的話，注意是識別者說一句話讓患者學(xué)說這句話，如“今天天氣很晴朗”，觀察患者是否有吐字含糊不清或不能言語等現(xiàn)象。

120：3個數(shù)字合起來，組成120，恰巧與我國醫(yī)療急救電話120相同。出現(xiàn)上述癥狀的一項以上，即可認(rèn)定該患者可能發(fā)生腦卒中，需快速撥打120急救電話，將患者送至有溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查治療。

腦卒中的救護(hù)措施

目前，出血性腦卒中主要采取對癥治療和清除血腫的方法進(jìn)行治療，缺血性腦卒中建議盡早進(jìn)行溶栓治療或血管內(nèi)介入取栓治療。一定要重視“時間窗”問題，即在一定的時間內(nèi)（6小時內(nèi)）治療才能使閉塞的腦血管重新開通，超過了這個時間，將失去有效治療時間窗，增加致殘率和死亡風(fēng)險。

第一，盡快撥打急救電話。出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀者應(yīng)立即撥打急救電話，千萬不要觀察等待，以免患者錯過最佳治療時間。

第二，等待救護(hù)車到來的過程中，做好患者的護(hù)理。

①清醒的患者可就近平臥，保持安靜，使其頭部略微抬高，不要使用高枕，盡量不要移動患者以避免頭部震動。

②昏迷的患者最重要的是保持其呼吸道通暢，可側(cè)臥體位，以避免咽部組織下墜阻塞呼吸道，如有嘔吐也可較易排出，避免誤吸。

③嘔吐的患者應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管。

④松解患者衣扣、褲帶，保持室內(nèi)安靜、空氣流通，并注意保暖防寒。患者出現(xiàn)大小便失禁時，應(yīng)就地處理，最好不要隨意搬動。

⑤不要給患者喂水進(jìn)食或隨便使用藥物。出血性腦卒中和缺血性腦卒中的治療方法不同，在患者到達(dá)醫(yī)院之前無法判定是何種腦卒中，因此不建議給患者自行服藥，在無血壓監(jiān)測的情況下，也不要輕易服用降壓藥，以免加重病情。

腦卒中的日常預(yù)防

（一）均衡飲食

在飲食上要注意保持清淡，可適當(dāng)多吃應(yīng)季蔬菜、新鮮水果或優(yōu)質(zhì)蛋白含量較多的食物，建議少食油炸食品和高鹽高糖食物，尤其是腌制咸菜。戒煙限酒，以免誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等疾病，導(dǎo)致血管病變或血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊造成血栓，增加患腦卒中的概率。同時，少飲含糖量高的碳酸飲料和濃茶，多飲溫開水，有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，從而減小腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。

（二）保持良好心態(tài)

日常注意調(diào)整心態(tài)，盡量避免太大的精神壓力、情緒過度激動或過于悲傷，以避免誘發(fā)腦血管病引起腦卒中。研究表明，情緒應(yīng)激與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及心腦血管事件發(fā)病密切相關(guān)。

（三）適度運(yùn)動

患者可根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如慢跑、打太極拳、游泳、騎自行車等。運(yùn)動能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，控制體重，預(yù)防高血壓或高血脂等疾病，從而降低腦卒中的發(fā)生率。

（四）規(guī)律作息

養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保持充足的睡眠。長時間熬夜會導(dǎo)致血壓升高，更容易增加患腦卒中的風(fēng)險。

（五）寒冷季節(jié)注意保暖

寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，控制好室內(nèi)溫度，一般為16～20攝氏度。外出時注意增加衣物，避免室內(nèi)外溫差過大引起感冒。感冒會影響血管健康，導(dǎo)致血管突然收縮，增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。

（六）控制高危因素，積極治療慢性疾病

患有高血壓、高血脂或糖尿病等慢性疾病的中老年人，還需要配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療，服用降壓、降脂和控糖藥物，有效控制病情后也能起到預(yù)防中風(fēng)的作用。將血壓、血糖和血脂控制在正常范圍內(nèi)，可在家自行定時測量，每天記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，定期隨訪，有助于預(yù)防腦卒中。

（七）按時用藥

當(dāng)血壓、血糖或血脂升高時，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時、按劑量服用藥物，用藥時不可盲目停藥或增減藥量，以免引起病情加重或增加其他疾病的患病風(fēng)險。

結(jié)語

腦卒中的發(fā)生是可以預(yù)防的。在日常生活中需要注意均衡、清淡飲食，少食油條、肥肉、蛋糕等高鹽、高糖、高熱量食物，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，擁有良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，適度運(yùn)動。同時，積極治療慢性疾病能夠在很大程度上減小腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。