萬娟 唐磊磊 邵藝群 蔣鈺
作者簡介?萬娟,主管護(hù)師,本科
*通訊作者?唐磊磊,E-mail:56584542@qq.com
引用信息?萬娟,唐磊磊,邵藝群,等.支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2024,10(11):2070-2074.
摘要?目的:構(gòu)建支氣管鏡檢查圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,并探究應(yīng)用效果。方法:采用便利抽樣法,選取我院2021年12月—2022年12月收治的104例呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行支氣管鏡檢查病人為對象,根據(jù)抽簽法分為常規(guī)組與研究組,各52例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理,研究組采用德爾菲專家咨詢法構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系并將其應(yīng)用于臨床,觀察比較兩組病人不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩輪函詢中,專家調(diào)查有效回收率分別為96.30%、92.60%;專家權(quán)威系數(shù)分別為0.867,0.899,專家咨詢意見和協(xié)調(diào)系數(shù)為0.275~0.387(P<0.001)。臨床應(yīng)用支氣管鏡檢查圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系后,研究組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組、研究組病人總滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:支氣管鏡檢查圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用能有效降低支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期不良事件發(fā)生率,提高臨床護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞?支氣管鏡檢查;圍術(shù)期;護(hù)理質(zhì)量;評價(jià)指標(biāo);護(hù)理
doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.033
支氣管鏡檢查術(shù)是用于檢查呼吸道和肺部的內(nèi)窺鏡檢查方法,屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段,能直接觀察呼吸道病變位置和形態(tài),獲取病理組織幫助臨床早期確診和開展救治,臨床接受度較廣[1]。其檢查原理是通過支氣管鏡插入口腔或鼻腔,經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管,以觀察呼吸道內(nèi)部的情況,診療期間會刺激病人呼吸道造成不適體驗(yàn),導(dǎo)致病人配合度低下,因此,圍術(shù)期護(hù)理的針對性介入尤為重要[2]。當(dāng)前,臨床支氣管鏡圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容多以保障完成檢查操作為重點(diǎn),缺乏規(guī)范且全面的護(hù)理方向和流程,護(hù)理形式和內(nèi)容較為單一[3]。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是用來度量和評估護(hù)理過程中的關(guān)鍵方面和結(jié)果的指標(biāo),可用于確定護(hù)理實(shí)踐中的優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)的領(lǐng)域,并提供指導(dǎo)和目標(biāo)來提高護(hù)理質(zhì)量。盡管當(dāng)前很多研究者已通過多種方法構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo),但仍存在挑戰(zhàn),如指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制、指標(biāo)的適用性和應(yīng)用的可持續(xù)性等難以統(tǒng)一和有效驗(yàn)證[4]。故為提高臨床支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,本研究將應(yīng)用Delphi法構(gòu)建支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,并將其應(yīng)用于臨床,探究其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1?支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建
1.1?成立研究小組
小組成員包含呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師1名、支氣管鏡護(hù)士2名、主管護(hù)師1名、護(hù)師1名,成員均為本科及以上學(xué)歷,臨床工作經(jīng)驗(yàn)>3年,組內(nèi)成員將全程參與文獻(xiàn)檢索、問卷編制、函詢專家的選擇、擬定訪談問題、問卷發(fā)放和回收工作,并對專家意見和咨詢結(jié)果進(jìn)行整理、分析、討論及修改。
1.2?形成支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系初稿
以三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模型“要素-環(huán)節(jié)-終末”理論[5-7]為理論框架,計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science、EMbase等數(shù)據(jù)庫關(guān)于支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理與質(zhì)量控制和評價(jià)指標(biāo)相關(guān)的文獻(xiàn),中文檢索詞為:“支氣管鏡”“圍術(shù)期護(hù)理”“質(zhì)量指標(biāo)”“敏感指標(biāo)”;英文檢索詞為:“bronchoscope”“tracheoscope”“perioperative period”“perioperative nursing period”“quality index”“nursing sensitive index”等,檢索時(shí)限為2017—2021年。采用指標(biāo)篩選原則,對其結(jié)構(gòu)和分類進(jìn)行評價(jià),并形成指標(biāo)體系初稿,涉及函詢問卷內(nèi)容包括致專家信、正文、專家資料。
1.3?咨詢專家
共納入27名專家,專家納入標(biāo)準(zhǔn):1)工作經(jīng)驗(yàn)均≥10年;2)中級及以上的職稱;3)為綜合性三級甲等醫(yī)院工作;4)在本研究相關(guān)工作領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)水平;5)能完成兩輪專家函詢。其中,專家年齡為34~52(42.31±2.47)歲;工作年限:10~19年9人,20~29年11人,≥30年7人;職稱:正高級12人,副高級8人,中級7人。
1.4?專家函詢過程
采用郵件發(fā)送或面對面發(fā)放的方式開展兩輪專家咨詢,要求專家對各項(xiàng)指標(biāo)按照Likert 5級評分法進(jìn)行重要性賦值。同時(shí)由小組談?wù)摵髮χ笜?biāo)條目進(jìn)行刪減或增改。兩輪函詢間隔時(shí)間為30 d,每輪函詢問卷全部回收后,小組成員對意見提出情況進(jìn)行評價(jià)和歸納,并進(jìn)行修改和完善,當(dāng)兩輪函詢總結(jié)后,專家意見趨于一致時(shí)結(jié)束函詢。
1.5?專家函詢結(jié)果
第1輪函詢有7名專家提出修改意見,將“住院病人24 h護(hù)理時(shí)數(shù)、發(fā)熱和平均住院費(fèi)用”指標(biāo)刪除,并增加指標(biāo)“霧化吸入規(guī)范應(yīng)用率、急救物資準(zhǔn)備及時(shí)率”,同時(shí)將環(huán)節(jié)指標(biāo)中“圍術(shù)期物品備用完好率”修改為“圍術(shù)期物品準(zhǔn)備合格率”,并對相關(guān)計(jì)算公式、定義也進(jìn)行修正。第2輪函詢有5名專家對相關(guān)指標(biāo)的重要性、可操作性進(jìn)行修正,并刪除“護(hù)士學(xué)歷占比”的指標(biāo)與權(quán)重,最終確定支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,涵蓋3個(gè)一級指標(biāo)、10個(gè)二級指標(biāo)、30個(gè)三級指標(biāo),見表1。
1.6?支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用
1.6.1?研究對象
選取本院2021年1月—2023年1月收治的104例呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行支氣管鏡檢查病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡≥18歲;2)具備正常溝通與認(rèn)知能力;3)符合支氣管鏡檢查診斷及介入治療適應(yīng)證;4)麻醉方式為局部麻醉;5)配合治療并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):1)支氣管鏡診療麻醉藥物過敏者;2)既往有精神疾病史;3)合并心、腦、血管或惡性腫瘤者;4)文盲、嚴(yán)重視力及語言障礙者。根據(jù)抽簽法分為常規(guī)組和研究組,各52例。常規(guī)組中,男23例,女29例;年齡為20~65(45.46±1.46)歲;文化程度:高中及以下24例,專科及以上28例;婚姻狀況:已婚39例,未婚或其他13例。研究組中,男25例,女27例;年齡為20~66(46.84±1.18)歲;文化程度:高中及以下26例,??萍耙陨?6例;婚姻狀況:已婚35例,未婚或其他17例。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.6.2?方法
常規(guī)組結(jié)合臨床護(hù)理工作質(zhì)量評價(jià)手冊,由質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)每隔2個(gè)月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測,調(diào)查內(nèi)容主要包含一般護(hù)理質(zhì)量、圍術(shù)期安全管理質(zhì)量、護(hù)士病情掌握質(zhì)量3個(gè)方面,并由護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查,7 d為1個(gè)周期。研究組以支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理管理,內(nèi)容如下。
1.6.2.1?成立質(zhì)量控制小組
成員包括研究者本人、呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師2名、科護(hù)士長1名、主管護(hù)師2名、護(hù)士3名組成,為保證調(diào)查質(zhì)量與減少變數(shù),本研究數(shù)據(jù)歸納和整理工作全程由研究者本人進(jìn)行,并且由1名成員進(jìn)行協(xié)助,考慮到人力與時(shí)間限制,本研究所有數(shù)據(jù)均以6個(gè)月作為監(jiān)測節(jié)點(diǎn),進(jìn)行效果與價(jià)值分析。
1.6.2.2?啟動(dòng)培訓(xùn)
1)質(zhì)量控制小組專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容包含護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的指標(biāo)項(xiàng)目、各項(xiàng)目定義、測量意義、指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方式、計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)方法和各指標(biāo)詳細(xì)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后,利用問卷星軟件進(jìn)行現(xiàn)場考核,并實(shí)施共性問題重點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)制,以確保后期指標(biāo)評價(jià)的客觀準(zhǔn)確性。2)科室全員培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容、定義及在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的意義,提高其各級質(zhì)量控制檢查和數(shù)據(jù)的采集配合度,同時(shí)對質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中涉及的護(hù)理措施、??萍夹g(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn),提高圍術(shù)期??谱o(hù)理的落實(shí)率。
1.6.2.3?調(diào)查方法
1)預(yù)調(diào)查:在前期文獻(xiàn)分析和半結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上,根據(jù)指標(biāo)體系中的細(xì)化條目和相關(guān)循證文獻(xiàn)[8-9]研究,自行制定支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系在臨床進(jìn)行預(yù)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包含術(shù)前與術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量落實(shí)率,隨后由質(zhì)量控制成員根據(jù)預(yù)調(diào)查所遇到的問題和質(zhì)量影響因素,對檢查表進(jìn)行優(yōu)化和修改。2)正式調(diào)查:通過現(xiàn)場調(diào)查、查閱護(hù)理記錄、醫(yī)護(hù)患訪談等方式,采用支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系對病人進(jìn)行查驗(yàn)并做好記錄,各條目評價(jià)結(jié)果分為“達(dá)標(biāo)”“不達(dá)標(biāo)”“不適用”3種,達(dá)標(biāo)則計(jì)為1例,否則不計(jì),每月底由質(zhì)量控制小組進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,對不良事件的發(fā)生情況、原因進(jìn)行分析,并采用Likert 5級評分法對原因的影響程度進(jìn)行劃分,從而確定質(zhì)量缺陷的優(yōu)先解決等級,最終經(jīng)查閱文獻(xiàn)、頭腦風(fēng)暴等形式制定針對的改善對策,實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的質(zhì)量改進(jìn)。
1.7?效果評價(jià)
1)比較兩組病人圍術(shù)期不良事件發(fā)生情況,包括誤吸、窒息、低氧血癥、醫(yī)院感染等指標(biāo),總發(fā)生率越低,表明護(hù)理質(zhì)量越好。2)參考常立陽等[10]研究,自制病人滿意度調(diào)查表,包括術(shù)前宣教、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理水平、專業(yè)操作與病房管理5個(gè)維度,采用Likert 3級評分法,“不滿意”計(jì)0分,“一般滿意”計(jì)1分,“比較滿意”計(jì)2分,“非常滿意”計(jì)3分,總滿意率=(一般滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)/總例數(shù))×100%。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.749。
1.8?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn);定性資料采用例數(shù)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn);最小理論頻數(shù)小于1用Fisher′s確切概率法;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?函詢結(jié)果
兩輪專家函詢問卷調(diào)查中,第1輪函詢問卷共發(fā)出27份,最終回收26份,回收率為96.30%,其中有效問卷26份,有效回收率為96.30%。第2輪函詢問卷共發(fā)出27份專家咨詢表,回收26份,回收率為96.30%,其中有效問卷25份,有效回收率為92.60%。第1輪函詢專家權(quán)威系數(shù)(Cr)為0.867,第2輪Cr為0.899,Cr均>0.80,專家咨詢意見和協(xié)調(diào)系數(shù)為0.275~0.387(P<0.001)。
2.2?圍術(shù)期不良事件發(fā)生情況(見表2)
2.3?滿意度(見表3)
3?討論
3.1?支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的科學(xué)性
有研究顯示,支氣管鏡圍術(shù)期護(hù)理涉及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)階段,構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理體系有助于規(guī)范護(hù)理操作、標(biāo)準(zhǔn)化流程和實(shí)施安全措施,減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)和誤操作,確保手術(shù)過程的安全性和病人的安全[11]。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)對護(hù)理措施和質(zhì)量控制等方面起重要導(dǎo)向作用,其不僅是護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)化測定及護(hù)理效果的評價(jià)工具,還可作為臨床護(hù)理安全的工作標(biāo)準(zhǔn)[12]。本研究以要素-環(huán)節(jié)-終末理論為框架,收集關(guān)于支氣管鏡圍術(shù)期護(hù)理的最新研究、指南、政策和相關(guān)文獻(xiàn),了解現(xiàn)有的最佳實(shí)踐和標(biāo)準(zhǔn),為支氣管鏡檢查病人構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,體系中的具體條目均經(jīng)嚴(yán)密的文獻(xiàn)檢索、評定后設(shè)計(jì),并形成函詢問卷。隨后采用Delphi法向?qū)<艺髑笠庖?,收集專家對問題或決策的看法和評估并進(jìn)行匯總和整理,采用統(tǒng)計(jì)或定性的方法進(jìn)行分析,從而對質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容和條目不斷完善和修改,最后根據(jù)指標(biāo)重要性排序結(jié)果采用層次分析法確定各級指標(biāo)的權(quán)重值,設(shè)計(jì)成最終版本的指標(biāo)體系。協(xié)調(diào)系數(shù)是用于衡量專家直接或者2次觀察之間的一致性的統(tǒng)計(jì)指標(biāo),本研究兩輪專家的協(xié)調(diào)系數(shù)在0.275~0.387(P<0.001),表明函詢專家之間的一致性程度較好。函詢專家的積極系數(shù)是指專家對某個(gè)問題或任務(wù)進(jìn)行評估時(shí),積極給出肯定或一致的評價(jià)的比例,本研究專家積極系數(shù)分別為89.66%、92.60%,兩輪函詢的Cr分別為0.867,0.899,表明本研究指標(biāo)體系的科學(xué)性較高,可行性較強(qiáng)。
3.2?支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的臨床應(yīng)用效果
在接受支氣管鏡診療病人中,有40%及以上的病人術(shù)前存在明顯焦慮心理與生理性行為抗拒現(xiàn)象,導(dǎo)致術(shù)中配合度低下并誘發(fā)系列不良事件,影響檢查成功率甚至延誤病情[13]。本研究結(jié)果顯示,研究組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05),表明該指標(biāo)體系的應(yīng)用能有效降低臨床不良事件的發(fā)生。分析原因?yàn)椋翰∪藢z查及治療缺乏認(rèn)識,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)評估識別能力弱為病人檢查依從性降低,臨床不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因[14-15]。因此,本研究將術(shù)前訪視執(zhí)行率、術(shù)前心理狀態(tài)評估、圍術(shù)期健康知識知曉率、術(shù)前心理預(yù)處理執(zhí)行率等納入質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系中,提高臨床對圍術(shù)期病人身心體驗(yàn)的重視和干預(yù),能有效幫助病人掌握診療操作的配合事項(xiàng),促進(jìn)檢查過程的順利實(shí)施[16]。同時(shí),在要素指標(biāo)中增加對護(hù)士能力培訓(xùn)指標(biāo),使其能嚴(yán)格、正確且及時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)化流程提供護(hù)理服務(wù),確保病人安全。以往支氣管鏡圍術(shù)期護(hù)理多以經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理為主,多在不良事件發(fā)生后進(jìn)行護(hù)理和分析,缺乏對風(fēng)險(xiǎn)事件的前瞻性評估和分析,而本研究中在病人安全指標(biāo)中所涉及的圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作核對、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估等質(zhì)量評價(jià)指標(biāo),通過該指標(biāo)體系對圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量控制,能幫助臨床人員快速了解護(hù)理缺陷和原因,針對性進(jìn)行改進(jìn),繼而達(dá)到盡早識別風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確降低風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),最終降低和避免不良事件的發(fā)生[17]。此外,利用該指標(biāo)制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和查檢表能有效規(guī)范人員執(zhí)行力度,前瞻性控制圍術(shù)期各環(huán)節(jié)的質(zhì)量,進(jìn)而提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。
病人護(hù)理滿意度指病人就診期間所接受到護(hù)理服務(wù)的總體評估,主要涉及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力、醫(yī)患關(guān)系及護(hù)理內(nèi)容的有效性3個(gè)層面[18]。對病人護(hù)理滿意度的測評,以量化形式客觀反映出護(hù)理質(zhì)量的整體狀況,是對醫(yī)院開展以人為本,針對病人需求改善服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重要依據(jù)。本研究應(yīng)用支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系后,研究組病人滿意度高于常規(guī)組(P<0.05),分析其原因可能為:本研究支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建是以圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)為依據(jù),綜合文獻(xiàn)研究結(jié)論、循證依據(jù)形成,內(nèi)含的人力資源、設(shè)備設(shè)施、健康教育、護(hù)理實(shí)踐、病人安全等??谱o(hù)理指標(biāo)均能為保障圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提供方向。根據(jù)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果為依據(jù),以指標(biāo)監(jiān)測、結(jié)果歸納總結(jié)的結(jié)論為框架,通過每日記錄、定期評價(jià)和干預(yù)改進(jìn)過程中,有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理問題的早期識別和篩選,持續(xù)改進(jìn)方案的優(yōu)化和環(huán)節(jié)提升,最終保障護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)該體系突破傳統(tǒng)單一的終末評價(jià)指標(biāo)的不足,重視病人心理、認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)評估等層面的干預(yù),能有效滿足病人圍術(shù)期護(hù)理需求,增強(qiáng)病人檢查依從性的同時(shí),還有利于提高病人及家屬滿意程度,與劉湘瀘等[19]研究結(jié)論一致。
4?小結(jié)
本研究支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與應(yīng)用能有效降低支氣管鏡檢查病人圍術(shù)期不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高病人護(hù)理滿意度,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。然而,本研究也存在不足,其一,研究者經(jīng)驗(yàn)及時(shí)間的限制,部分指標(biāo)內(nèi)容表述的完整清晰有待完善;其二,本研究屬單中心研究,指標(biāo)應(yīng)用存在一定局限性,未來還將進(jìn)行多中心研究,將該指標(biāo)體系進(jìn)行進(jìn)一步完善和規(guī)范,并優(yōu)化數(shù)據(jù)收集、分析、干預(yù)及評價(jià)流程,推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
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(收稿日期:2023-05-19;修回日期:2024-05-17)
(本文編輯薛佳)