李倩 歐陽文偉

一、特異體質(zhì)學(xué)生的定義

目前，特異體質(zhì)學(xué)生尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但在學(xué)校學(xué)生管理實(shí)踐工作中一般認(rèn)定的特異體質(zhì)學(xué)生主要包括三種情況：第一，過敏體質(zhì)。該類學(xué)生在外在因子（過敏源）的作用下，生理機(jī)能和自我調(diào)適力低下，反應(yīng)性增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命安全。第二，生理疾病。主要包括先天性心臟病、癲癇、哮喘、肺結(jié)核、高血壓、胃潰瘍、肺炎、腎炎、血液病、免疫疾病、殘疾以及其他嚴(yán)重疾病。第三，心理及精神疾病。具體包括長期心理情緒異常以及抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙等精神疾病。因?yàn)闆]有對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生統(tǒng)一的官方界定，實(shí)踐中各地各校采用了不同的標(biāo)準(zhǔn)來登記，但由于缺乏相應(yīng)的規(guī)范性管理制度或文件，導(dǎo)致許多學(xué)校對(duì)這類學(xué)生的管理不夠規(guī)范，一旦發(fā)生安全事故，很難避免糾紛。

二、特異體質(zhì)學(xué)生的成因

1.遺傳因素

遺傳是指父母性狀通過DNA從一代遺傳到下一代，從而使后代獲得其父母遺傳信息的現(xiàn)象。體質(zhì)多與遺傳因素有關(guān)，父母如有特異體質(zhì)，孩子具有特異體質(zhì)的概率也會(huì)較高。過敏體質(zhì)、生理疾病、心理及精神疾病均可由父母遺傳給孩子。

2.家庭環(huán)境因素

特異體質(zhì)也可能來自后天環(huán)境影響，尤其是心理及精神疾病受家庭環(huán)境影響較大。家庭環(huán)境對(duì)學(xué)生個(gè)人成長有至關(guān)重要的作用，家庭關(guān)系不和、親子關(guān)系緊張，或者家庭成員本身患有心理及精神方面的疾病，都會(huì)對(duì)孩子造成較大的影響，嚴(yán)重的甚至可能造成抑郁癥。

3.學(xué)業(yè)壓力與其他人際關(guān)系

青少年的心理發(fā)育尚未成熟，面臨各種不良刺激時(shí)容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)疾病。由于社會(huì)競爭激烈，壓力逐漸下移到學(xué)生，學(xué)業(yè)的競爭也日益激烈。其中有些學(xué)生難以應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力從而誘發(fā)疾病，也有部分學(xué)生因無法適應(yīng)日常人際交往，尤其是在寄宿制學(xué)校中，如果人際關(guān)系不佳，更容易產(chǎn)生壓力，誘發(fā)疾病。

三、特異體質(zhì)學(xué)生常見的校園安全事故類型

1.過敏體質(zhì)的學(xué)生因食物、環(huán)境等原因接觸過敏源突發(fā)意外

過敏體質(zhì)學(xué)生因自身體質(zhì)原因，對(duì)食物、環(huán)境等外界因素較為敏感，易發(fā)生過敏反應(yīng)。部分過敏體質(zhì)學(xué)生并不清楚自己的過敏源，因此觸發(fā)身體的免疫應(yīng)答，對(duì)人體健康不利，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

2.有基礎(chǔ)生理疾病的學(xué)生因體育課、活動(dòng)課等學(xué)校正常教學(xué)活動(dòng)突發(fā)意外

學(xué)生本身有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)生理疾病，但學(xué)生與家長并未告知學(xué)校，或者學(xué)生與家長并不知道自身疾病的嚴(yán)重性，在學(xué)校體育課、活動(dòng)課、軍訓(xùn)等常規(guī)活動(dòng)中，這類學(xué)生較容易發(fā)生意外情況。在近幾年的司法判例校園意外事故案件中，這類情況最為多見。

3.有心理或精神疾病的學(xué)生攻擊他人或自傷

部分重度精神疾病會(huì)導(dǎo)致情緒容易激動(dòng)從而攻擊他人，但這種情況在學(xué)校中并不常見，因抑郁癥而自傷的較為多見。

四、目前特異體質(zhì)學(xué)生管理工作中存在的主要問題

1.學(xué)生及家長未向?qū)W校如實(shí)申報(bào)學(xué)生特異體質(zhì)情況

一些家長對(duì)孩子疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，或者因?yàn)閾?dān)心學(xué)校知道后會(huì)對(duì)孩子不利，從而向?qū)W校隱瞞學(xué)生的特異體質(zhì)情況，不如實(shí)申報(bào)，這種行為不但加大了學(xué)校工作的難度，也非常不利于學(xué)生的健康成長。

2.學(xué)校的體檢篩查不夠全面，部分疾病尤其是心理或精神疾病沒有及時(shí)篩查出來

2021年教育部在《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會(huì)第四次會(huì)議第3839號(hào)（教育類344號(hào)）提案答復(fù)的函》中明確提出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

3.學(xué)校對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生的登記及管理不夠規(guī)范

對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生的登記與管理各校做法不一，很多學(xué)校對(duì)身體疾病和心理疾病的學(xué)生分開單獨(dú)登記管理，校醫(yī)室和心理咨詢室分別管理，造成大量重復(fù)性的工作下壓給班主任的情況，且任課教師尤其是體育教師并不知曉學(xué)生情況，有些甚至未建檔備案與上報(bào)，對(duì)已登記學(xué)生的病情發(fā)展跟蹤及檔案更新不夠及時(shí)。

4.學(xué)校未與家長及時(shí)簽訂規(guī)范的安全責(zé)任書，家校雙方責(zé)任不清晰

特異體質(zhì)學(xué)生家長與學(xué)校責(zé)任不明晰是目前比較普遍存在的情況，一些家長認(rèn)為孩子在學(xué)校期間發(fā)生的所有問題都應(yīng)該由學(xué)校負(fù)責(zé)，雖然法律上對(duì)雙方責(zé)任有界定，但在現(xiàn)實(shí)中往往存在模糊不清、不好認(rèn)定責(zé)任的情況。為了避免產(chǎn)生更大的糾紛，家校雙方應(yīng)提前簽訂規(guī)范的安全責(zé)任書，防患于未然。

5.學(xué)校普遍缺乏特異體質(zhì)學(xué)生安全事故應(yīng)急預(yù)案

特異體質(zhì)學(xué)生的意外事故往往是突發(fā)的，隨機(jī)性強(qiáng)，且一般比較緊急，學(xué)校如果沒有預(yù)案，一旦事故發(fā)生將很難保證第一時(shí)間把危險(xiǎn)降到最低。在這種事故中，一旦搶救不及時(shí)或者其他任意一個(gè)環(huán)節(jié)處理不好，很容易造成難以挽回的結(jié)果。目前，中小學(xué)普遍缺乏對(duì)這類事故的預(yù)案和演練，無法保證在事故發(fā)生后的第一時(shí)間進(jìn)行有效處理，導(dǎo)致家校糾紛產(chǎn)生。

6.學(xué)校和教職員工的證據(jù)意識(shí)不足，一旦發(fā)生事故難以舉證

教師受傳統(tǒng)觀念和以往工作習(xí)慣的影響，加上法律知識(shí)的相對(duì)欠缺，對(duì)日常工作中的法律風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，沒有主動(dòng)收集證據(jù)的意識(shí)和習(xí)慣。但在學(xué)生校園傷害事故中，舉證責(zé)任倒置，即學(xué)校負(fù)舉證責(zé)任證明自己盡到了教育、管理職責(zé)。根據(jù)《民法典》第一千一百九十九條規(guī)定：“無民事行為能力人在幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身損害的，幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；但是，能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！币约暗谝磺Ф贄l規(guī)定：“限制民事行為能力人在學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身損害，學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！钡乾F(xiàn)實(shí)中，往往因?yàn)榻搪殕T工的證據(jù)意識(shí)不足，學(xué)校雖然盡到了教育、管理職責(zé)，但沒有保留相關(guān)證據(jù)，最終導(dǎo)致學(xué)校敗訴。

五、特異體質(zhì)學(xué)生管理工作的法律風(fēng)險(xiǎn)防范策略

1.學(xué)校建立特異體質(zhì)學(xué)生統(tǒng)一的管理制度并在每學(xué)期開學(xué)前公示相關(guān)制度文件

學(xué)校與家委會(huì)一起制定學(xué)校對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生管理的規(guī)章制度，在每學(xué)期開學(xué)前將相關(guān)制度文件公示，學(xué)校每學(xué)期初統(tǒng)計(jì)更新一次特異體質(zhì)學(xué)生名單，并告知相關(guān)教職員工，對(duì)外嚴(yán)格保密，以保護(hù)學(xué)生隱私。

2.已申報(bào)特異體質(zhì)學(xué)生的家長須到校上交相關(guān)醫(yī)療證明并簽訂安全責(zé)任書

家長須親自到校提交能證明學(xué)生特異體質(zhì)的醫(yī)療證明、處方藥物證明等，學(xué)校驗(yàn)原件并收取復(fù)印件留檔。學(xué)?？上蚣议L宣講特異體質(zhì)的危險(xiǎn)性以及一般學(xué)校教育教學(xué)活動(dòng)的要求，傾聽家長訴求，共同商定管理方案，形成家校合力，幫助學(xué)生健康成長。同時(shí)，也要明確學(xué)生在校期間學(xué)校并不能代替家長承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，一旦學(xué)生出現(xiàn)生理或心理的不適，家長要第一時(shí)間到校接回學(xué)生并及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。學(xué)校應(yīng)起草針對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生管理的安全責(zé)任書，家長和學(xué)校簽字厘清各自責(zé)任。

3.對(duì)已申報(bào)特異體質(zhì)學(xué)生建立“一生一檔案”的制度

特異體質(zhì)學(xué)生檔案有專人跟蹤并保管，班主任、校醫(yī)、體育教師、心理咨詢教師、宿舍生活教師等相關(guān)責(zé)任人對(duì)學(xué)生的觀察、交流、記錄及學(xué)生復(fù)診情況等統(tǒng)一在檔案上更新，每學(xué)期報(bào)教育局備案。特異體質(zhì)學(xué)生檔案僅對(duì)相關(guān)教職員工開放查閱權(quán)限，對(duì)其他人嚴(yán)格保密。查閱特異體質(zhì)學(xué)生檔案的教職員工須簽署保密責(zé)任書。

4.建立對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生的長期跟蹤關(guān)愛制度，落實(shí)各方責(zé)任，定期更新檔案

落實(shí)班主任、校醫(yī)、體育教師、心理咨詢教師、宿舍生活教師等相關(guān)責(zé)任人的跟蹤管理職責(zé)，要求各責(zé)任人定期記錄更新特異體質(zhì)學(xué)生檔案；建立家長定期報(bào)告學(xué)生身心健康狀態(tài)的制度，要求家長定期安排學(xué)生體檢和就醫(yī)，結(jié)果同步上報(bào)學(xué)校更新檔案。

5.加大對(duì)生理及心理健康相關(guān)知識(shí)的普及宣傳力度

利用班會(huì)、家長會(huì)、講座、心理課、體育課等課程和活動(dòng)普及生理及心理健康知識(shí)，讓學(xué)生和家長增加了解，提高學(xué)生對(duì)自我疾病甄別預(yù)警的能力，提高家長和教職員工對(duì)疾病的認(rèn)知能力。

6.增設(shè)急救課程，在校內(nèi)全面普及急救知識(shí)

學(xué)校與紅十字會(huì)合作組織教師參加急救員課程培訓(xùn)并參加考核，全體教職員工逐步獲得急救員證書。聘請(qǐng)校內(nèi)或校外具備資質(zhì)的教師增設(shè)急救課程，把急救課程變成全校學(xué)生的必修課程。最終使全校師生普遍具備急救技能，提高自救互救的能力，以應(yīng)對(duì)學(xué)校的突發(fā)事故。

7.建立特異體質(zhì)學(xué)生安全事故應(yīng)急預(yù)案

明確事故發(fā)生時(shí)的第一責(zé)任人，建立應(yīng)急指揮小組，確保第一時(shí)間通知家長的同時(shí)開展急救處理，校醫(yī)室根據(jù)學(xué)生情況判斷是否撥打120求助。事故發(fā)生后學(xué)校要第一時(shí)間上報(bào)上級(jí)主管部門，并安排專人負(fù)責(zé)安撫接待家長、及時(shí)公示情況和必要情況下接受媒體采訪的工作。整個(gè)事故處理過程要做到有條不紊，迅速而準(zhǔn)確，同時(shí)要求教職員工在做好急救處置工作的同時(shí)做好現(xiàn)場證據(jù)收集工作。為保證日常工作中能對(duì)類似突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)妥善的處理，學(xué)?？啥ㄆ诮M織教職員工進(jìn)行模擬演練。

8.加強(qiáng)對(duì)教職員工的法律知識(shí)培訓(xùn)，幫助教職員工樹立證據(jù)意識(shí)

在校園意外傷害事故中，學(xué)校往往負(fù)有較大的舉證責(zé)任，因此教職員工必須具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，尤其是證據(jù)意識(shí)，與學(xué)生及家長的溝通交流要養(yǎng)成保留證據(jù)的工作習(xí)慣，同時(shí)要知道怎樣保證證據(jù)的合法性與有效性。學(xué)校有必要對(duì)教職員工進(jìn)行定期的法律知識(shí)培訓(xùn)，以提高教職員工的法律素養(yǎng)。

責(zé)任編輯? 陳春陽