翟紫薇 田嬌

摘要：目的 探討對慢性再生障礙性貧血患者采用三位一體化護理的臨床效果。方法 選取我院2022年1月～2023年6月收治的慢性再生障礙性貧血患者30例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各15例。對照組采用常規(guī)延續(xù)性護理，觀察組采用三位一體化護理模式。比較兩組遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理后各項遵醫(yī)行為率高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護理后SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為86.67%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。結(jié)論 三位一體化護理可有效提高慢性再生障礙性貧血患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，改善整體護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性再生障礙性貧血；三位一體化護理；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

再生障礙性貧血是指由各種原因引發(fā)的造血干細胞數(shù)量減少和/或功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)紅細胞、中性粒細胞和血小板數(shù)量減少，并以進行性貧血、出血和感染為特征的一種疾病[1]。再生障礙性貧血預(yù)后與患者年齡、臨床階段以及治療的及時性和有效性相關(guān)[2]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，部分患者對疾病及治療情況不甚了解，治療依從性不高，出院后生活中仍有不良習(xí)慣，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，進而影響生活質(zhì)量[3～4]。三位一體護理模式指的是“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”綜合護理模式，可提供全面、多維度的連續(xù)性護理，提高患者護理質(zhì)量[5]。本研究旨在探討三位一體化護理對慢性再生障礙性貧血患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2022年1月～2023年6月收治的慢性再生障礙性貧血患者30例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各15例。觀察組男11例，女4例；年齡28～81歲，平均（52.13±3.24）歲。對照組男10例，女5例；年齡29～78歲，平均（51.92±3.45）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對慢性再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情穩(wěn)定；無溝通障礙；患者及家屬知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙；存在認(rèn)知功能障礙；存在器質(zhì)性病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)延續(xù)性護理

出院時，醫(yī)護人員應(yīng)為患者提供飲食、用藥和術(shù)后護理建議。囑患者出院后3個月和6個月定期隨訪，期間給予患者健康教育，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，向患者介紹再生障礙性貧血的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，告知患者期間有任何不適需及時就醫(yī)。

1.3.2 觀察組采用三位一體化護理模式

（1）成立三位一體護理服務(wù)小組：通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭三方溝通，成立三位一體護理服務(wù)小組。小組由組長（科室主任）、副組長（護士長）、組員（包括血液科醫(yī)護人員、藥劑師、3名下級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者）組成。醫(yī)院建立微信平臺，推動醫(yī)療資源的下沉，完善醫(yī)共體的基層醫(yī)療體系，節(jié)約醫(yī)療資源。同時，對基層醫(yī)療單位相關(guān)人員進行教育和培訓(xùn)。

（2）護理措施：出院前準(zhǔn)備一份患者檔案，詳細說明患者診斷、治療過程和住院期間的健康狀況，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh和指導(dǎo)，然后由三位一體護理小組的成員轉(zhuǎn)交給社區(qū)的衛(wèi)生院聯(lián)絡(luò)員。建立“三位一體”護理群，要求患者及家屬在不方便的情況下加入該群，以確保溝通順暢。醫(yī)院醫(yī)護人員定期在群里發(fā)布疾病相關(guān)知識，并與患者及其家屬分享相關(guān)圖片，增進其對疾病的了解。根據(jù)住院期間的護理干預(yù)情況，由患者所在社區(qū)或村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生所的工作人員負(fù)責(zé)日常護理干預(yù)。術(shù)后每個月隨訪一次，根據(jù)患者休息、活動、營養(yǎng)支持、家庭環(huán)境等情況調(diào)整護理措施。對患者及其主要護理人員進行心理輔導(dǎo)，減輕患者負(fù)性情緒，提高患者治療信心。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組遵醫(yī)行為：包括按時服藥、規(guī)律休息、規(guī)律飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量進行評估，包括生理功能（10項，10～30分）、生理職能（4項，4～8分）、軀體疼痛（2項，2～12分）、總體健康（5項，5～25分）、活力（4項，4～24分）、社會功能（2項，3～11分）、情感職能（3項，3～6分）、精神健康（5項，5～30分），共35項，總分36～146分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組護理滿意度：采用自制護理質(zhì)量評分量表進行評估，共20題，滿分100分制，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較滿意，≤69分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+較滿意

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為率比較

觀察組按時服藥、規(guī)律休息、規(guī)律飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組SF-36各維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為86.67%，高于對照組的53.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

慢性再生障礙性貧血是一種以造血干細胞克隆失衡為特征的血液疾病[6]。慢性再生障礙性貧血患者的延續(xù)性護理不容忽視，可以幫助患者更好地了解自己的病情，提高治療依從性[7]。延續(xù)性護理是醫(yī)院為患者提供的一項服務(wù)，通過向患者提供預(yù)防、治療和康復(fù)方面的建議，幫助更好地控制病情[8]。三位一體護理為延續(xù)性護理，將大型醫(yī)院的綜合護理、社區(qū)護理和家庭護理完美地結(jié)合在一起，利用三者的優(yōu)勢，將住院護理延伸到社區(qū)和家庭，并根據(jù)患者的具體需求靈活運用醫(yī)療資源，使患者得到更好的護理，獲得可持續(xù)和有效的醫(yī)療干預(yù)，促進康復(fù)[9]。

本研究中，觀察組各項遵醫(yī)行為率高于對照組（P＜0.05）。通過三位一體化護理干預(yù)，患者能感受到關(guān)懷和尊重，對醫(yī)生和醫(yī)院的信任也與日俱增，從而提高患者康復(fù)的積極性，保障治療效果[10]。觀察組護理后生活質(zhì)量評分及護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。三位一體護理體現(xiàn)了護理服務(wù)的綜合性和個性化，可以使患者接受更全面的康復(fù)護理，從而更好地控制病情。在慢性再生障礙性貧血長期治療過程中，有效利用醫(yī)療資源對減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)尤為重要，三位一體護理模式可以提高醫(yī)療資源的使用效率，降低醫(yī)療成本，在保證高效率治療的同時，提高患者滿意度[11～12]。

綜上所述，三位一體化護理可有效提高慢性再生障礙性貧血患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，改善整體護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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