王麗霞

【摘要】 目的 探究延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法 70例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者遵醫(yī)率為97.14%優(yōu)于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康及總健康評(píng)分分別為（41.32±10.25）、（35.63±10.01）、（44.57±11.24）、（36.03±9.14）、（42.51±10.23）、（40.65±10.32）、（44.28±11.52）分。觀察組各項(xiàng)評(píng)分分別為（63.54±11.32）、（53.47±11.01）、（58.99±10.38）、（50.32±10.83）、（53.21±11.56）、（50.43±11.02）、（56.22±11.85）分。觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效改善患者的遵醫(yī)行為， 提升患者的生存質(zhì)量， 護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理；肺結(jié)核；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.188

目前， 臨床中對(duì)肺結(jié)核患者的治療除了用藥外， 還應(yīng)該通過(guò)有效的護(hù)理措施加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為， 以此提升患者的生存質(zhì)量[1]。本院為部分肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理， 獲得良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年1月期間收治的70例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組男18例， 女17例；平均年齡（34.25±1.57）歲。觀察組男17例；女18例；平均年齡（33.97±1.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理， 即為患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育， 用藥、飲食、心理護(hù)理， 定期為患者進(jìn)行身體復(fù)查， 簡(jiǎn)單的出院宣教等。觀察組：在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理， 具體護(hù)理措施如下：①挑選具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員， 成立延續(xù)護(hù)理小組。②加強(qiáng)健康宣教， 護(hù)理人員根據(jù)患者的學(xué)歷背景、對(duì)疾病的了解程度及接受能力為患者開(kāi)展此項(xiàng)護(hù)理。③根據(jù)患者的生活習(xí)慣， 對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。④及時(shí)了解患者的心理狀況， 并根據(jù)患者的心理情況， 開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理。⑤建立患者個(gè)人的回訪檔案。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量（生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康及總健康評(píng)分）情況。遵醫(yī)行為通過(guò)按時(shí)用藥、定期復(fù)診、適度的休息和運(yùn)動(dòng)、飲食合理、戒煙酒及心理狀況進(jìn)行評(píng)估。基本遵醫(yī)行為：以上事項(xiàng)的良好率>96%。部分遵醫(yī)行為：以上注意事項(xiàng)的良好率為50%～95%。不遵醫(yī)行為：以上注意事項(xiàng)的良好率<50%。遵醫(yī)率=基本遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺結(jié)核患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為比較 觀察組患者中有29例基本遵醫(yī)， 5例部分遵醫(yī)及1例不遵醫(yī)患者， 其遵醫(yī)率為97.14%， 對(duì)照組患者的遵醫(yī)率為60.00%（各項(xiàng)例數(shù)為9、12、14例）， 兩組遵醫(yī)率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者接受護(hù)理后生存質(zhì)量比較 對(duì)照組患者的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康及總健康評(píng)分分別為（41.32±10.25）、（35.63±10.01）、（44.57±11.24）、（36.03±9.14）、（42.51±10.23）、（40.65±10.32）、（44.28±11.52）分。觀察組各項(xiàng)評(píng)分分別為（63.54±11.32）、（53.47±11.01）、（58.99±10.38）、（50.32±10.83）、（53.21±11.56）、（50.43±11.02）、（56.22±11.85）分。觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核具有較強(qiáng)的感染性， 且患病率、耐藥性及致死率較高， 是對(duì)人類身心健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅的疾病[2]。該疾病的治療周期較長(zhǎng)， 從而對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響， 因此為肺結(jié)核患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)于患者在住院期間的護(hù)理指導(dǎo)， 未延伸至出院后對(duì)患者的護(hù)理， 導(dǎo)致患者因出院而中斷護(hù)理流程， 同時(shí)護(hù)理人員無(wú)法掌握患者出院后的情況， 無(wú)法控制出院后需注意的事項(xiàng)， 導(dǎo)致患者的遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量均有所下降， 該項(xiàng)護(hù)理方案難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。延續(xù)護(hù)理不僅局限于患者住院期間的護(hù)理， 更注重對(duì)患者出院后的護(hù)理。該項(xiàng)護(hù)理通過(guò)建立出院患者的回訪檔案， 定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪， 并詳細(xì)記錄患者出院后的身體情況[3]；由于肺結(jié)核是具有傳染特性的疾病， 患者對(duì)疾病相關(guān)情況了解較少， 多數(shù)患者易出現(xiàn)擔(dān)心疾病惡化及傳染而產(chǎn)生的自卑心理， 護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者交流過(guò)程中， 對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估， 并為患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；患者出院后定期對(duì)患者的肺結(jié)核知識(shí)、身體情況、心理情況、用藥規(guī)范、復(fù)診、飲食、休息與運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行調(diào)查， 積極收集患者與家庭需要的健康信息。

延續(xù)護(hù)理使得患者可以接受完整的護(hù)理流程， 護(hù)理人員在患者出院后的不同階段為患者開(kāi)展電話回訪， 及時(shí)有效的掌握患者的基本情況， 并及時(shí)對(duì)患者的異常情況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 通過(guò)該項(xiàng)護(hù)理， 有效的預(yù)防了患者并發(fā)癥的發(fā)生概率， 因此延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量具有較大的影響， 值得臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬靜， 王保海， 吳平平， 等. 延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)AMI恢復(fù)期抑郁癥相關(guān)的認(rèn)知及軀體癥狀改變的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016（5）： 716-718.

[2] 王雯， 王冰， 王媛， 等. 延續(xù)護(hù)理在急性放射病患者遠(yuǎn)期效應(yīng)隨訪應(yīng)用. 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2015， 42（2）：153-155.

[3] 李麗， 郭曉娟， 洪靜芳. 延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（35）：4242-4243.

[收稿日期：2016-04-20]