蔡英娜

摘要：目的 探討中醫(yī)情志相勝法對失眠癥患者的影響研究。方法 選取我院2020年2月至2021年2月收治的失眠癥患者42例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組21例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取中醫(yī)情志相勝法。比較兩組睡眠質(zhì)量評分（PSQI因素評分）、心理狀態(tài)評分（SAS和SDS）及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組治療后PSQI評分均有所下降，且觀察組治療后PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.24%，對照組總滿意率為71.43%，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志相勝法可有效改善失眠患者睡眠質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：失眠癥；中醫(yī)情志相勝法；中醫(yī)護(hù)理；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)

失眠是一種由多種因素導(dǎo)致的缺乏睡眠的現(xiàn)象，表現(xiàn)為入睡困難、頻繁醒來以及早醒。受社會、經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境等因素影響，失眠的患病率不斷攀升[1]。為滿足臨床需要，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療失眠方面的特色與優(yōu)勢，我院于2020年2月～2021年2月對失眠癥患者開展中醫(yī)情志相勝法干預(yù)，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月～2021年2月收治的42例失眠癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組男11例，女10例；年齡34～76歲，平均年齡（48.57±4.36）歲；病程3～23個月，平均病程（10.34±2.31）個月。對照組男9例，女12例；年齡35～77歲，平均年齡（48.54±4.33）歲；病程4～22個月，平均病程（10.22±2.18）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，PSQ1＞15分；中醫(yī)診斷為不寐病、心腎不交；病程不超過5年；所有患者均知悉本研究目的和意義，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有失眠史；正在使用抗精神病藥或安眠藥；有明確診斷的惡性腫瘤；有藥物過敏史。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。

觀察組采用中醫(yī)情志相勝法護(hù)理干預(yù)：第一，情志辨證。給予患者足夠的耐心和責(zé)任心，多與患者進(jìn)行交流，從姿勢、眼神、表情、衣著、打扮、笑聲、嘆氣等方面來觀察并發(fā)現(xiàn)患者的情緒問題，有針對性地給予疏導(dǎo)。第二，喜勝憂，主要用于憂悲型患者。這類患者的主要癥狀是沮喪、意志消沉、頭發(fā)發(fā)黃、面色晦暗，可以使用敘述護(hù)理外化技術(shù)，讓患者能夠表達(dá)自己內(nèi)心真正的思想，并耐心聆聽患者的要求，通過語言、動作等多種積極提示激發(fā)患者愉快情感。第三，憂勝怒，主要用于易怒型患者。這類患者的主要癥狀是易激動、易怒、好動、易怒等[2]?？梢圆捎谩皠又郧椤钡姆椒?，設(shè)身處地為患者著想，盡量滿足患者的合理需要，以一種將心比心的態(tài)度去感受患者的想法；也可以讓患者看一部悲劇電影或者講一段悲慘的故事，引起患者的悲痛，從而達(dá)到抑制怒氣的目的。第四，怒勝思，適合多思型患者。這類患者多有思慮過多、憂慮多愁、少言寡語等癥狀。針對患者的個性特征，適度進(jìn)行刺激，引導(dǎo)患者宣泄憤怒情緒；也可以按照患者的興趣進(jìn)行鍛煉，如慢跑、打球等。第五，思勝恐，主要用于恐懼型患者，這類患者臨床癥狀主要有驚恐不安、心神不寧、神志渙散等?？梢圆捎谩皶灾岳怼钡姆椒?，讓患者輕松下來，對自己的情緒狀況進(jìn)行反省，再對自己的心理狀態(tài)進(jìn)行重復(fù)、深刻地思索，挖掘內(nèi)在害怕根源、產(chǎn)生過程及客觀發(fā)展規(guī)律，從而領(lǐng)悟到病態(tài)恐懼產(chǎn)生的真實根源和象征意義，從而重新建立起安全的感覺[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分（SAS和SDS）及患者護(hù)理滿意度。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI量表）進(jìn)行評估，得分愈低則患者睡眠質(zhì)量愈好；心理狀態(tài)采用SAS和SDS量表進(jìn)行評估，得分愈低則患者心理狀態(tài)愈好；采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患者護(hù)理滿意度，80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組PSQI評分比較

兩組治療后PSQI評分均有所下降，且觀察組治療后PSQI評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理總滿意率為95.24%，對照組護(hù)理總滿意率為71.43%，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

失眠是一種比較普遍的、困擾人的生理性睡眠疾病，主要臨床表現(xiàn)是整夜不眠、醒后不能入睡、睡后易醒等，可對患者身體、精神以及生活質(zhì)量造成很大的影響。睡眠不足會引起壓力系統(tǒng)的活化，引發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂，誘發(fā)心血管疾病，加速高血壓的發(fā)生[4]。因此要注意解決失眠原因，如應(yīng)激、生活事件、焦慮、軀體疾病、藥物性因素等。另外，飲食、運動、睡眠節(jié)律也要注意。

中醫(yī)將失眠歸屬于“不寐”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)腎陰盛衰、陰陽失衡有關(guān)。失眠病因復(fù)雜，根據(jù)五臟學(xué)說，失眠的根源在于“心藏神”。按照人體的陰陽平衡理論，衛(wèi)氣的運轉(zhuǎn)是因為陽氣太過旺盛，衛(wèi)氣的運轉(zhuǎn)不能進(jìn)入陰，導(dǎo)致陰氣不足，而人的睡眠質(zhì)量的提高，是由陰陽兩種能量相互轉(zhuǎn)換而來的，如果這個規(guī)則被打破，那么就會出現(xiàn)失眠的癥狀[5～6]。情緒不舒、飲食不節(jié)、房勞過度、陰血耗傷、病后、年老等原因會造成心脾兩虛、心膽氣虛、觸事易驚而引起心神失養(yǎng)，或者是痰熱內(nèi)擾、胃氣不和、陰虛火旺，造成心神不安，繼而出現(xiàn)失眠癥。多數(shù)失眠癥都有陰陽失調(diào)的表現(xiàn)，可以通過口服酸棗仁等中草藥達(dá)到養(yǎng)肝、益心、斂汗、安神效果。同時還需配合一定的護(hù)理干預(yù)，提高臨床效果。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說的“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”，都是用來治療疾病的。《疏三過論》指出：“肝氣郁結(jié)，憂懼，喜怒，臟腑空虛，氣血不暢?！敝嗅t(yī)心理護(hù)理學(xué)將中醫(yī)的基本理論應(yīng)用于具體的護(hù)理活動中，并利用醫(yī)護(hù)人員的言行來調(diào)整患者的情緒，使其精神狀況得到改善，從而減少心理病因，從而促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)患者情緒變化，通過解釋、鼓勵、暗示、安慰和保證等方式有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。情感平衡法，即基于五行相克學(xué)說，通過情緒調(diào)節(jié)平衡情感。憂者為怒，則憂為之；喜傷而怕勝，以怒泄之；恐傷而思勝，以憂解之；驚傷者，憂之者，懼之也?！鞍t喜，怒則通”是中醫(yī)常用的治療方法[7～8]?！耙郧橹吻椤笔侵竿ㄟ^一種情緒來克服與之相關(guān)聯(lián)的情緒刺激所致的病癥，從而達(dá)到治病的目的。中醫(yī)情志護(hù)理旨在讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，轉(zhuǎn)變對疾病的感受，了解自己的情感、態(tài)度和行為，從而達(dá)到治療的目的。共情治療就是把患者的注意力從疾病上引開。中醫(yī)情志護(hù)理旨在指導(dǎo)患者進(jìn)行自我輔導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，讓他們忘卻疾病，維持正面的心態(tài)，實現(xiàn)心理的平衡。暗示治療是指通過多種方式給予患者心理上的暗示，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而增加克服疾病的信心。暗示也能緩解痛苦，改善睡眠和生活品質(zhì)。根據(jù)不同性別、年齡、疾病類型的患者的心理需求，做好針對性的心理護(hù)理，促進(jìn)患者獲得愉悅的情緒，促進(jìn)康復(fù)[9～10]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后PSQI評分均有所下降，且觀察組治療后PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.24%，對照組總滿意率為71.43%，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)情志相勝法可有效改善失眠患者睡眠質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著。

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