陳躍

摘要：目的 觀(guān)察二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍治療痰濕咳嗽的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰濕咳嗽患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組與觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前MRC、SGRQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后MRC、SGRQ評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前咳嗽癥狀評(píng)分及唾液slgA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后咳嗽癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，唾液slgA水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍治療痰濕咳嗽，可顯著提高臨床療效，緩解患者癥狀，改善患者呼吸情況及生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：痰濕咳嗽；二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯；唾液slgA；呼吸狀態(tài)；生存質(zhì)量

咳嗽是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng)，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起。病毒感染是最常見(jiàn)的咳嗽原因之一，病毒感染會(huì)刺激呼吸道黏膜，從而引發(fā)咳嗽反應(yīng)[1]。細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的肺炎也會(huì)引起咳嗽表現(xiàn)，并伴有痰液。中醫(yī)認(rèn)為，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等病邪入侵可致使肺氣受阻，氣機(jī)不暢，引發(fā)咳嗽。此外，脾胃虛弱、肺腎失調(diào)、情志內(nèi)傷等內(nèi)傷因素可引起氣機(jī)失調(diào)，肺失宣降，也會(huì)使人體出現(xiàn)咳嗽反應(yīng)[2]。長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度使用嗓子、飲食不節(jié)、體力過(guò)度透支等會(huì)損耗肺陰，致使肺干燥，咳嗽發(fā)作，部分患者咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，遷延難愈。本研究旨在探討二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍治療痰濕咳嗽的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰濕咳嗽患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組與觀(guān)察組，每組40例。觀(guān)察組男22例，女18例；年齡20～69歲，平均（40.29±3.48）歲。對(duì)照組男21例，女19例；年齡19～70歲，平均（40.33±3.62）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為痰濕咳嗽；均對(duì)本研究知情同意；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；對(duì)研究用藥存在過(guò)敏反應(yīng)；處于妊娠期或哺乳期；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥止咳治療。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯治療，組方：半夏10 g，茯苓10 g，陳皮10 g，炙甘草6 g，蒼術(shù)6 g，厚樸6 g，砂仁10 g，枳實(shí)10 g，麥芽6 g，白芥子9 g，紫蘇子9 g，萊菔子9 g，加水水煎煮，取汁200 mL，分早晚溫服，每日1劑，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療總有效率：治愈，咳痰、呼吸困難、喘息等體征、癥狀完全消失或幾乎消失，肺部檢查中的啰音、哮鳴音完全消失，功能指標(biāo)檢查正常或接近正常；好轉(zhuǎn)，體征、癥狀明顯改善，肺部啰音、哮鳴音明顯減輕；無(wú)效，癥狀、體征沒(méi)有改善或變得更加嚴(yán)重，肺功能沒(méi)有改善?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

（2）比較兩組MRC和SGRQ評(píng)分：采用呼吸困難量表（MRC）評(píng)估患者呼吸情況，總分4分，評(píng)分越接近4分說(shuō)明呼吸困難嚴(yán)重。采用圣喬治呼吸問(wèn)卷量表（SGRQ）評(píng)估患者生存質(zhì)量，總分100分，評(píng)分越低說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高。

（3）比較兩組咳嗽癥狀評(píng)分及唾液slgA水平：參考《咳嗽診治指南》對(duì)患者咳嗽嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為5分，分值越高表示咳嗽越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀(guān)察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組MRC和SGRQ評(píng)分情況比較

兩組治療前MRC、SGRQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后MRC、SGRQ評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組咳嗽癥狀評(píng)分及唾液slgA水平比較

治療前，兩組咳嗽癥狀評(píng)分及唾液slgA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組咳嗽癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，唾液slgA水平顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

當(dāng)呼吸道受到感染、刺激或損傷時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，致使血管擴(kuò)張、組織水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而引起咳嗽。一些病毒、細(xì)菌等刺激性物質(zhì)與呼吸道黏膜接觸后，會(huì)引發(fā)黏膜反應(yīng)，這也是許多患者出現(xiàn)咳嗽的重要原因[5～6]。有的患者存在慢性疾病，如哮喘、支氣管炎等，均會(huì)使氣道處于狹窄狀況，使空氣流通受限。這種情況下，機(jī)體會(huì)通過(guò)咳嗽來(lái)試圖清除氣道內(nèi)的刺激物質(zhì)，保持通暢的呼吸。感染或刺激引起黏膜分泌物增多，會(huì)使氣道內(nèi)粘液積聚，刺激咳嗽反射，將粘液排出。

痰濕咳嗽在中醫(yī)理論中屬于一種痰濕內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)，通常是指體內(nèi)濕氣過(guò)多，積聚成痰的狀態(tài)。咳嗽是身體自然的防御反應(yīng)，但在痰濕咳嗽的情況下，咳嗽多伴有咳痰、痰多、黏稠等癥狀，這一病理現(xiàn)象的形成與不良的生活習(xí)慣、飲食不當(dāng)、氣候潮濕等因素有關(guān)。在中醫(yī)理論中，痰濕屬于濕邪范疇，會(huì)影響脾胃的消化功能，使?jié)駶嵬纬商禎?。此外，脾胃的運(yùn)化功能受損也會(huì)引起濕氣內(nèi)停，進(jìn)一步加重痰濕咳嗽的癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱會(huì)使得濕氣停留在體內(nèi)，從而引發(fā)痰濕咳嗽，治療的首要任務(wù)就是祛除體內(nèi)的濕氣和痰液，治療原則在于調(diào)理脾胃功能、健脾化濕、扶正抗邪。二陳平胃散為健脾化濕的方劑，由半夏、茯苓、陳皮、炙甘草、蒼術(shù)、厚樸等中藥制成，通過(guò)健脾運(yùn)濕消除體內(nèi)濕氣，改善脾胃功能，從而緩解痰濕咳嗽癥狀[7～8]。其中半夏可健脾，調(diào)理脾胃功能，避免濕氣長(zhǎng)時(shí)間停留在體內(nèi)，從而減輕痰濕咳嗽癥狀；陳皮可平肝和胃，舒肝和胃氣機(jī)，緩解肝胃失調(diào)引起的痰濕咳嗽。三子養(yǎng)親湯是一種溫肺化痰兼具降氣消食的方劑，組方包括白芥子、紫蘇子和萊菔子，主治痰壅氣逆食滯證、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少難消、舌苔白膩、脈滑。本方原治老年人氣實(shí)痰盛之證，年老中虛，脾運(yùn)不健，每致停食生濕，濕聚成痰。其中白芥子性溫味辛辣，可溫肺化痰、止咳平喘，刺激呼吸道黏膜，促進(jìn)痰液排出，有效舒緩痰濕咳嗽癥狀；紫蘇子性溫味辛香，可溫肺止咳、化痰散寒，能夠促進(jìn)氣機(jī)暢通，增強(qiáng)肺部功能，減少痰濕堆積，改善咳嗽、胸悶等癥狀；萊菔子性溫味辛辣，可溫經(jīng)散寒、化痰止咳、溫補(bǔ)肺腎、祛寒，能有效改善痰濕阻滯引起的咳嗽、咳痰等癥，且三味中藥還具有抗炎抗菌作用[9～10]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前MRC、SGRQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后MRC、SGRQ評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前咳嗽癥狀評(píng)分及唾液slgA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后咳嗽癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，唾液slgA水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍可以發(fā)揮諸多藥物的綜合功效，提高治療效果。

綜上所述，二陳平胃散與三子養(yǎng)親湯配伍治療痰濕咳嗽，可顯著提高臨床療效，緩解患者癥狀，改善患者呼吸情況及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫宏宇，呂冠華，范穎.平胃散在消化系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（28）：177-180.

[2]劉小路，張克冉，鐘培政.中西醫(yī)結(jié)合治療SCCI與HIH術(shù)后氣切并肺部感染臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī)，2023，38（12）：2364-2367.

[3]李蕾，蘇曉琳，鄭菲.蘇子降氣湯聯(lián)合喜炎平治療痰濁壅肺型COPD急性發(fā)作期患者的臨床觀(guān)察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（6）：802-805.

[4]李雪晨，孫麗鳳.孫麗鳳運(yùn)用柴樸湯治療慢性咳嗽驗(yàn)案舉隅[J].山東中醫(yī)雜志，2023，42（5）：518-521，540.

[5]劉劍，王雪男，卞杉杉.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病痰濁阻肺的Meta分析[J].大眾科技，2023，25（3）：152-157+189.

[6]李婷，雷曉林，王媛媛.二陳平胃散和三子養(yǎng)親湯加減治療痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽療效觀(guān)察[J].西部中醫(yī)藥，2023，36（3）：124-127.

[7]馬香菊.三子養(yǎng)親湯治療痰濕蘊(yùn)肺型肺癌臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（6）：104-106.

[8]趙淑敏，周照玲.二陳湯合蘇芩桑杏湯加味輔治小兒遷延性肺炎久咳不愈臨床觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（11）：1939-1941.

[9]張強(qiáng).針灸結(jié)合三子養(yǎng)親湯加味輔治慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（8）：1392-1394.

[10]趙志勇.二陳平胃散加減治療氣郁痰阻型難治性胃食管反流病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（7）：150-152.