馬杰 米睿

摘要：目的 觀察老年心律失常采用參松養(yǎng)心膠囊治療的臨床效果。方法 選取2020年6月～2023年5月我院收治的老年心律失?；颊?6例，按照信封法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各38例，對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察組在對照組基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊治療，比較兩組治療效果、心律失常情況、癥狀積分、心功能及不良反應。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮以及短陣心房顫動發(fā)生頻次低于對照組（P＜0.05）；癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；心功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療老年心律失常可以提高治療效果，改善心律失常發(fā)作頻次，減輕臨床癥狀，促進患者心功能恢復，且不良反應發(fā)生率低。

關鍵詞：心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；心功能；室性期前收縮；房性期前收縮

心律失常屬于常見的心血管疾病，老年人較為多發(fā)，可分為遺傳性和后天獲得性心律失常，前者通常是多基因通道突變造成，后者主要是由于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的。此外，麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等也會導致心律失常。心律失常性質(zhì)、類型等方面的差異會導致患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，常見的癥狀有心絞痛、氣短、頭暈、乏力、少尿等，可嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討老年心律失常采用參松養(yǎng)心膠囊治療的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2023年5月我院收治的老年心律失常患者76例，按照信封法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各38例。對照組男21例，女17例；年齡62～84歲，平均年齡（71.06±2.66）歲；病程1～6年，平均病程（3.12±0.74）年。觀察組男22例，女16例；年齡61～83歲，平均年齡（70.94±2.64）歲；病程1～7年，平均病程（3.08±0.71）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準：符合心律失常的診斷標準；年齡＞60歲；患者知情同意；臨床資料完整。

排除標準：患有其他器質(zhì)性心臟?。桓?、腎等重要臟器功能異常；存在本研究用藥禁忌證；中途失隨。

1.2 方法

對照組給予抗凝、改善冠脈循環(huán)等治療，并配合飲食、運動等干預，同時給予患者口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5～95 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組在對照組基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊治療，口服，3次/d，2～4粒/次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效為患者胸悶、心悸、乏力等癥狀明顯改善，期前收縮次數(shù)降低＞90%；有效為患者癥狀有所緩解，期前收縮次數(shù)降低75%～90%；無效為患者癥狀未改善甚至加重，期前收縮次數(shù)降低＜75%或增加。治療總有效=顯效+有效。（2）比較兩組心律失常發(fā)作情況：如室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮及短陣心房顫動。（3）比較兩組癥狀積分：如胸悶、心悸、乏力，每項癥狀0～6分，評分越高表示癥狀越嚴重。（4）比較兩組心功能指標：主要觀察左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及左室射血分數(shù)。（5）比較兩組不良反應：如血壓下降、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.37%，高于對照組的81.58%（P＜0.05）。

2.2 兩組心律失常情況比較

治療后，觀察組室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮及短陣心房顫動發(fā)作頻次低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀積分比較

治療后，觀察組胸悶、心悸、乏力等癥狀積分均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組心功能指標比較

治療后，觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑低于對照組，左室射血分數(shù)高于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為5.26%；對照組出現(xiàn)血壓下降3例、惡心嘔吐3例、皮疹2例，不良反應發(fā)生率為21.05%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

心律失常病因復雜，長期綜合征相關基因通道突變會引發(fā)遺傳性心律失常，冠心病、心肌病、風心病、內(nèi)分泌失調(diào)、心臟手術(shù)等因素會導致后天獲得性心律失常的發(fā)生。老年心律失常臨床表現(xiàn)存在多樣性、復雜性，與心律失常類型、血流動力學息息相關，輕者不會出現(xiàn)明顯癥狀，重者會出現(xiàn)心悸、胸悶以及乏力等，甚至發(fā)生暈厥、猝死，危及患者生命安全[2～3]。臨床可通過鈉通道阻滯藥、β腎上腺素受體阻斷藥、選擇地延長復極過程藥物進行治療。美托洛爾可抑制鈣離子內(nèi)流，進而抑制心肌細胞自律性以及沖動傳導因子，延長有效不應期，但單一用藥無法取得良好的臨床效果。

中醫(yī)將心律失常歸屬于“心悸、胸脾、怔仲”等范疇，主要是由于病邪阻滯、氣血痹阻引發(fā)心臟機能失調(diào)，造成心慌、胸悶等癥狀，治療原則在于益氣養(yǎng)陰、通絡止痛[4]。參松養(yǎng)心膠囊屬于中藥制劑，包括人參、麥冬、山茱萸、丹參、甘松等多味藥物，其中人參可補氣固脫、健脾益肺，麥冬可益胃生津，山茱萸可固精止血、生津止渴，丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，甘松可理氣止痛、抗心律失常[5～6]。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡之效[7～8]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，人參中含有人參皂苷，有助于心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)，從而提高心功能，抗心律失常[9～10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮以及短陣心房顫動發(fā)生頻次低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組心功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明參松養(yǎng)心膠囊可有效提高心律失常治療效果，降低心律失常發(fā)作頻次，改善患者心功能，且不良反應少，用藥安全性高。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊治療老年心律失?？梢蕴岣咧委熜Ч?，改善心律失常發(fā)作頻次，減輕臨床癥狀，促進患者心功能恢復，且不良反應發(fā)生率低，具有一定的臨床用藥安全性。

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