葉菊 何緒成

CT是臨床常見的一種影像學檢查方式，廣泛應用于內(nèi)科、外科、兒科、傳染病科、婦科等。通過CT檢查，醫(yī)生能夠直觀受檢者病情，對疾病診斷具有重要意義。為了確保CT檢查的有效性及安全性，需注意以下事項。

檢查前

飲食

做CT檢查前是不是不能吃飯、喝水？事實上，不是所有的CT檢查都需要禁食禁飲。比如做胸部CT普通平掃時，不需要保持空腹；但如果需要注射藥物進行增強掃描，則需要保持空腹。做腹部CT檢查前1天晚餐以清淡為主，防止第2天胃部有殘留食物，禁止飲酒，檢查前4～6 h不要進食。

對于一些疾病的檢查，醫(yī)生會囑咐“喝水、憋尿”。主要是因為喝水可使胃腸道、膀胱到達充盈狀態(tài)，有助醫(yī)生更清晰地觀察病情。一般來說，如果腹部上段檢查，躺在掃描床上前喝水約500 mL；如果是腹中中段，檢查前1 h喝水500～1000 mL，上掃描床前再喝500 mL；盆腔檢查前2 h分次飲用1000 mL水進行憋尿，以小肚子出現(xiàn)脹感，有尿意但能夠憋住為好。

服飾

做CT檢查前，需要穿柔軟、方便、寬松、不戴金屬裝飾品的衣服，女性盡量穿運動型文胸，手機、鑰匙等金屬、電子器械交給親屬或醫(yī)護人員保管。腹部CT檢查時，要卸下皮帶、帶有磁的護腰等。若體內(nèi)存在無法摘除的金屬物品，一定要提前告訴檢查員。主要是因為CT檢查產(chǎn)生的射線無法穿透金屬物品，會產(chǎn)生高密度、放射狀的假影，影響掃描圖像質(zhì)量，導致醫(yī)生無法準確判斷病情，增加誤診、漏診風險。

檢查時

呼吸

CT檢查期間，受檢者聽從檢驗醫(yī)師指導進行呼吸，對圖像質(zhì)量及檢查結(jié)果的準確性非常重要。受檢者在接受掃描時，不能像正常狀態(tài)下那樣隨意呼吸，主要是因為呼吸會導致圖像產(chǎn)生假影，特別是胸部檢查的時候。相反，受檢者要在保持身體靜止的同時，盡量屏住呼吸。具體來說，受檢者按照醫(yī)囑仔細聆聽CT掃描機上對講機提供的呼吸指令，幫助完成呼吸運動，確保雙肺充滿氣體，這樣才能夠更好地呈現(xiàn)肺部血管、氣管形成的截面，更準確地對“肺結(jié)節(jié)”區(qū)域進行對比。另外，正確的呼吸技術(shù)還可幫助區(qū)分空氣不足的肺組織和間質(zhì)性病變的肺組織。

受檢者應意識到腹部檢查中呼吸控制的必要性。因為上腹部靠近胸部，也會受到呼吸的影響。常見的有膽囊“雙側(cè)”假影被誤診為膽囊炎。而做盆腔掃描時，基本不需要進行屏氣，在正常狀態(tài)下呼吸進行即可。

體位

在CT掃描過程中，受檢者應盡量放松心情，嚴格遵循檢查員指導，不說話，避免過度緊張，更不可隨意移動身體。受檢者平躺在掃描機器上，背部緊貼床面，雙手舉過頭頂，這個姿勢可以防止手臂骨骼的影子影響圖像質(zhì)量，以便于醫(yī)生更好地進行檢查。由于CT機器是一種短管結(jié)構(gòu)，配有能夠移動的掃描床，雙手舉過頭頂還可減少意外傷害。如果受檢者出現(xiàn)不適，如呼吸困難、頭暈、胸悶等，可以隨時向檢查員揮手示意停止掃描。

檢查后

檢查結(jié)束后，待檢查員通知圖像效果滿意再離開。有些受檢者需要進行延遲掃描，檢查員會告知其相關(guān)問題。一般來說，做CT平掃不需要注射藥物，結(jié)束后30 min內(nèi)無不良反應可離開。如果接受的是CT增強掃描，則需要注射造影劑，這類人群檢查結(jié)束后需要留觀一段時間。這主要是因為造影劑可能會產(chǎn)生一些不良反應，如皮疹、發(fā)燒、頭痛等。另外，檢查結(jié)束后需大量喝水，以盡快排除造影劑。

不宜檢查的人群

雖然CT檢查在臨床上的應用范圍極廣，但也不是所有人都適合。

備孕女性

按照原則，孕婦及備孕女性禁止進行CT檢查，除非發(fā)生腹膜炎、闌尾炎等急性疾病。主要原因是CT檢查會使用到X線，具有一定輻射，會對胎兒造成不良影響，增加流產(chǎn)、畸形風險。如果一定要接受CT檢查，需在醫(yī)生指導下采取相應的保護措施。如果女性處于月經(jīng)期，也應如實告知檢查員，這一因素也可能會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，準備要孩子的男性在3個月內(nèi)也同樣需禁止做CT檢查。

兒童

兒童正處于生長發(fā)育階段，而CT檢查產(chǎn)生的輻射會損傷細胞，不利于健康成長。對于年齡較小的兒童，面對CT檢查時可能會哭鬧，不利于檢查的順利進行，甚至可能會產(chǎn)生不良后果。因此，一般情況下不建議兒童進行CT掃描。

腎功能異?；颊?/p>

腎功能損傷的患者無法進行CT增強掃描。主要是因為檢查時需要注射造影劑，而造影劑主要排除途徑是腎臟。如果腎功能正常，一般在檢查后20～24 h即可自行排盡。但如果腎功能異常，造影劑不能及時排出體外，長時間滯留在體內(nèi)會產(chǎn)生毒副作用，進一步加重腎損傷。如果在沒有任何檢查能夠替代增強CT檢查時，可按照“兩害取其輕”原則選擇，即當利益大于風險時，可遵醫(yī)囑使用。

結(jié)束語

目前，CT設(shè)備技術(shù)已發(fā)展成熟，具有掃描速度快、圖像質(zhì)量高等優(yōu)勢，即使是比較復雜的檢查，一般10 min以內(nèi)都可完成，包括增強掃描，極大提高了疾病診斷的速度和準確性。但由于每個人身體狀況不同，多種因素對CT檢查結(jié)果均會產(chǎn)生影響，因此在檢查前，受檢者應把個人病史、過敏史及其他特殊情況告知檢查員，以便于獲得更佳精準的檢查結(jié)果。同時，檢查員要注意保護好受檢者的個人隱私。總而言之，在CT檢查期間只要積極配合檢查員，有利于盡快診斷病情，為后續(xù)治療提供指導。