呂巖峰

摘 要： 目的 分析中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，收治時間為2022年2月—2023年2月。采用隨機數字表法將患者分為兩組：對照組和觀察組，每組均為50例。觀察組患者接受中醫(yī)針推治療；對照組患者接受常規(guī)藥物治療。對比兩組臨床療效。結果經過治療，觀察組治療總有效率、VAS評分、JOA評分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的療效，優(yōu)于常規(guī)藥物治療。它能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質量。因此，中醫(yī)針推治療應作為腰椎間盤突出癥的首選治療方法之一。

關鍵詞： 中醫(yī)針推 治療 腰椎間盤突出癥 臨床療效 分析

中圖分類號： R246文獻標識碼： A文章編號： 1679-3567（2024）04-0073-03

Analysis of the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medical Acupuncture and Massage in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

LYU Yanfeng

Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medical acupuncture and massage in the treatment of lumbar disc herniation. Method 100 patients with lumbar disc herniation were selected as research subjects with the treatment period from February 2022 to February 2023. The patients were divided into two groups by the random number table method： the control group and the observation group， with 50 cases in each group. Patients in the observation group received traditional Chinese medical acupuncture and massage treatment， and patients in the control group received routine medication treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result After treatment， the total effective rate， VAS score， JOA score， TNF-α， hsCRP and -6（IL-6）in the observation group were significantly better than those in the control group， with significant differences between groups （P< 0.05）. Conclusion Traditional Chinese medical acupuncture and massage has significant efficacy in the treatment of lumbar disc herniation， which is superior to conventional drug therapy， and it can quickly relieve pain， improve the symptoms and signs of patients， and improve their quality of life. Therefore， traditional Chinese medical acupuncture and massage therapy should be used as one of the preferred treatment methods for lumbar disc herniation.

Key Words： Traditional Chinese medical acupuncture and massage； Treatment； Lumbar disc herniation； Clinical efficacy； Analysis

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病，其臨床表現主要包括腰背疼痛、下肢放射痛、感覺障礙等癥狀，給患者的生活和工作帶來了嚴重的困擾。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認為，腰椎間盤突出癥的發(fā)生與氣血不暢、腎虛腰弱、寒濕內蘊等因素密切相關[1]。因此，中醫(yī)針推療法作為一種傳統(tǒng)的治療手段，在腰椎間盤突出癥的治療中展現出獨特的優(yōu)勢。本文旨在通過對中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進行深入分析，從中醫(yī)的理論體系出發(fā)，系統(tǒng)評估該治療方法在緩解疼痛、改善患者生活質量等方面的作用。通過對中醫(yī)針推治療的機制、適應癥和療效等方面的研究，旨在為腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療提供更為科學的依據，為臨床實踐提供有益的參考。在探討中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效時，將深入挖掘中醫(yī)經典理論，結合現代醫(yī)學研究成果，全面呈現中醫(yī)針推在治療腰椎間盤突出癥方面的理論基礎和實際應用情況，旨在為該領域的進一步研究提供有力的支持[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，收治時間為2022年2月—2023年2月。

采用隨機數字表法將患者分為兩組：對照組和觀察組，每組均為50例。對照組患者中，男女比例為30∶20，年齡在36～55歲之間，平均年齡為（42.39±2.86）歲；病程在1～5年之間，平均病程為（3.24±0.47）年。觀察組患者中，男女比例為31∶19，年齡在36～57歲之間，平均年齡為（42.42±2.88）歲；病程在1～6年之間，平均病程為（3.29±0.50）年。

經檢驗，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準包括：（1）經CT或MRI診斷符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；（2）符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關腰椎間盤突出癥的中醫(yī)診斷標準；（3）既往腰椎部位無外傷；（4）醫(yī)學倫理會批準本研究；（5）患者知情同意。

排除標準包括：（1）存在心血管疾??；（2）存在明顯骨質疏松情況；（3）精神不正常。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療。在治療過程中，患者需要硬板臥床休息6周，并按照1∶3的比例服用抗炎藥。同時，靜脈滴注地塞米松5 mg、20%甘露醇250 mL。另外，靜脈滴注七葉皂苷鈉20 mg、生理鹽水500 mL，每天一次，連續(xù)治療一周。在此基礎上，對患者進行骨盆間斷牽引。牽引重量設定為15～20 kg，每次30 min，每天兩次。在患者適應牽引重量后，視情況決定是否進行加減。持續(xù)牽引治療1～2周后，患者的臨床癥狀得到明顯改善。隨后，針對患者患病位置實施理療。

推拿治療具體步驟如下。（1）患者俯臥，操作者施以滾法，自上而下沿膀胱經至腰骶部，力度適中，共5次。（2）操作者肘部點按相關穴位，患椎棘突旁壓1 min；手掌貼腰部正中，搖動軀體放松，持續(xù)1 min。（3）患者手扶床頭，操作者提抖雙踝，使軀干抖動，堅持30 s；再取側臥位，左右各側板一次。（4）仰臥位轉側臥位，屈髖30 s；俯臥位行腰部、大腿對抗練習，操作者壓住患者腰部，指導其對抗用力，共計30 s。（5）推壓突出棘突，指導患者深呼吸并向對側施力，聽到“咔嗒”聲表示復位成功；檢查周圍棘突位置無誤后，采用理筋手法按摩周圍肌肉。復位次數控制在5次內，避免軟組織損傷。連續(xù)10 d為一療程，共3個療程，總計一個月。

1.3 評價方法

（1）臨床效果評價。痊愈：癥狀和椎體間隙基本恢復正常，直腿抬高≥70%。有效：癥狀顯著改善，腿部反射仍有牽制；無效：未見任何改變。（2）視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛，總分10分，分值越高，說明疼痛感就愈加顯著。腰椎日本骨科協(xié)會（JOA）量表，總分0～29分，分值越高，說明腰椎功能障礙就愈加嚴重。（3）清晨起床后，不要攝入食物，然后抽取靜脈血，共計5 mL，避免干擾檢測效果。經采取離心處理后，可以利用酶聯免疫吸附法測定炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布者用（xˉ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

對比兩組臨床治療效果如表1所示。

2.2 對比兩組腰椎功能

對比兩組腰椎功能如表2所示。

2.3 對比兩組治療前后炎性因子水平

對比兩組治療前后炎性因子水平如表3所示。

3 討論

本研究結果顯示：經過4周的治療，觀察組的總有效率、VAS評分、JOA評分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均顯著優(yōu)于對照組[3-5]。具體原因如下。（1）針灸穴位的選擇：在中醫(yī)理論中，針灸特定的穴位可以調和氣血、疏通經絡、平衡陰陽，從而達到治療疾病的目的。在本次研究中，選取具有舒經活絡、祛風止痛、調和氣血的穴位，如足三里、陽陵泉、昆侖等，這些穴位對于改善腰椎間盤突出癥的癥狀有顯著效果。（2）推拿的手法與力度：在本研究中，采用適當的推拿手法和力度，有效地緩解了患者的疼痛和緊張情緒，同時促進了局部血液循環(huán)，從而加速了炎癥的消退和損傷的修復。（3）綜合治療的作用：中醫(yī)強調整體觀念和綜合治療，針灸和推拿都是整體治療的一部分。在本次研究中，通過針灸和推拿的綜合應用，實現了針灸與推拿兩種治療方法的相互協(xié)同，從而提高了治療效果。（4）炎癥因子的調節(jié)：研究結果顯示觀察組的炎癥因子（TNF-α、hsCRP、-6）水平顯著優(yōu)于對照組。這是因為針灸和推拿能夠調節(jié)炎癥反應，促進炎癥的消退和組織的修復。針灸和推拿可能通過刺激身體自身的免疫系統(tǒng)反應，增加炎癥因子的釋放，從而改善局部血液循環(huán)和炎癥反應。這表明中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的臨床療效，能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質量。同時，該治療方法不會產生副作用，且治療周期相對較短，易于被患者接受。

綜上所述，中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的優(yōu)勢和良好的臨床療效，其能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質量。因此，中醫(yī)針推治療應作為腰椎間盤突出癥的首選治療方法之一。

參考文獻

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[2]田寶坤.中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床方法及療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020（43）：5.

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