林月華 任麗瓊 陳麗娟

摘要 ?目的：探討機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理對支氣管肺炎兒童的癥狀改善及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年6月至2022年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組支氣管肺炎患兒采用基礎(chǔ)護理，觀察組支氣管肺炎患兒在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上增加機械振動排痰、霧化護理。對比2組癥狀消退時間及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P <0.05）。結(jié)論：對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理有利于促進癥狀消退，并改善患兒睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?機械振動排痰；霧化；基礎(chǔ)護理；支氣管肺炎；兒童；癥狀

Effect of Mechanical Vibration Sputum Discharge，Atomization Nursing Combined with Clinical Basic Nursing on Symptom Improvement and Sleep Quality of Children with Bronchopneumonia ?LIN Yuehua，REN Liqiong，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of mechanical vibration sputum discharge，atomization nursing combined with clinical basic nursing on the improvement of symptoms and sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group received basic nursing，while the observation group added mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing.Symptom resolution time and sleep quality were compared between the two groups. Results： The sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group，and the time of symptom resolution was significantly shorter than that of the control group（ P s<0.05）. Conclusion： Mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing combined with clinical basic nursing can promote the regression of symptoms and improve the sleep quality of children with bronchopneumonia.

Keywords ?Mechanical vibration expectoration; Atomization; Basic nursing; Bronchopneumonia; Children; Symptom

中圖分類號：R338.63；R563.1 文獻標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.027

支氣管肺炎（Pneumonia）是兒童群體中最常見的呼吸道感染疾病之一，該病會導(dǎo)致肺部癥狀的急劇惡化，患兒會表現(xiàn)出咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、咽喉疼痛等系列癥狀，若未能得到及時有效的治療還可能危及患兒的生命安全。因此支氣管肺炎對兒童的健康和生命質(zhì)量造成了嚴重威脅，需要采取全面有效的措施積極干預(yù)［1-2］。在支氣管肺炎的治療中，機械振動排痰和霧化治療已成為重要的輔助治療手段，有助于改善癥狀、減輕呼吸困難，并促進病情康復(fù)。然而，機械振動排痰和霧化治療也容易引起不適，加重患兒的恐懼、緊張心理，進而影響到患兒的依從性，使得治療效果受到影響，因此在機械振動排痰和霧化治療期間加強患兒的護理干預(yù)至關(guān)重要［3-4］。為此，本文選取本院收治的100例支氣管肺炎兒童，對機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理對支氣管肺炎兒童的癥狀改善影響進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.44±0.77）歲。對照組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.36±0.68）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法

對照組慢性心力衰竭患兒采用基礎(chǔ)護理干預(yù)，包括按照規(guī)范流程對患兒實施振動排痰、吸氧處理，解答患兒家長提出的疑問，講解排痰和吸氧過程中的注意事項，監(jiān)測患兒的反應(yīng)情況，叮囑患兒家長定時定量為患兒用藥，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和心理安撫。

觀察組支氣管肺炎患兒予以機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理。1）監(jiān)測生命體征：護理人員定期記錄患兒的呼吸頻率，尤其注意患兒是否出現(xiàn)呼吸窘迫的跡象，一旦出現(xiàn)則及時予以處理；積極監(jiān)測患兒的心率，維持心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性；定期測量患兒的體溫，以監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱情況，從而識別有無出現(xiàn)感染以及感染的嚴重程度；定期觀察患兒的意識狀態(tài)，檢測各種神經(jīng)系統(tǒng)問題的跡象，尤其注意兒童是否存在煩躁、混亂或嗜睡等癥狀；積極通過脈搏氧飽和度監(jiān)測設(shè)備測量患兒的氧飽和度，預(yù)防低氧血癥，護理人員及時準確地記錄各項體征數(shù)據(jù)以及觀察時間，以全面掌握患兒的病情演變。2）安全管理：充分確保各項治療設(shè)備，如霧化器、排痰設(shè)備等的潔凈，并按規(guī)定進行定期消毒，預(yù)防交叉感染。密切監(jiān)測患兒對機械振動排痰和霧化治療的反應(yīng)情況，比如是否出現(xiàn)呼吸急促、過度疲勞、嗜睡或其他不適癥狀。如有異常，通知醫(yī)療團隊；確?；純旱暮粑辣３滞〞?，隨時檢查分泌物和痰液，及時吸出，以維持呼吸道通暢。根據(jù)患兒的個體情況和病情變化以及反應(yīng)情況合理調(diào)節(jié)機械振動排痰和霧化治療的頻率和強度，以免對患兒產(chǎn)生負面影響。護理人員做好相關(guān)應(yīng)急準備，隨時準備應(yīng)對治療中可能出現(xiàn)的緊急情況，如呼吸急促、窒息等。定期檢查呼吸急救設(shè)備，確保其正常運作。積極與患兒的家長或監(jiān)護人建立密切聯(lián)系，提供必要的教育和支持，充分發(fā)動患兒家屬的力量積極協(xié)助監(jiān)測患兒的情況，及時報告任何異常。3）心理護理：積極與患兒建立親近的信任關(guān)系，通過溫暖、友好、愉快的交流方式，使患兒感到安心。在進行機械振動排痰和霧化治療之前，向患兒和家長詳細解釋治療的原理、優(yōu)勢、治療過程，包括每個步驟和可能的不適感，以減輕患兒的恐懼，增強患兒的依從性和信心。確保治療區(qū)域溫暖、安靜，保持充分的親子互動，提供兒童喜歡的玩具和書籍，以分散其注意力?；純涸谥委熯^程中出現(xiàn)不適感的時候則立即停止治療并查明原因，并給予及時處理，如及時進行疼痛緩解、給予安慰、按摩或調(diào)整舒適的姿勢等。通過小獎勵機制，如小禮物或口頭表揚等建立患兒的合作積極性。4）機械振動排痰協(xié)助：根據(jù)患兒的年齡和情況選擇合適的振動設(shè)備，比如對于年幼的兒童，使用手持振動裝置，而對于較大的兒童選擇外部背部振動裝置。確保振動設(shè)備正常工作，電池充足，振動力度適中，避免設(shè)備造成不適或疼痛。根據(jù)醫(yī)囑和患兒的情況，設(shè)定每次振動的時間，避免治療時間過長或過短，較小的兒童選擇更柔和的振動，較大的兒童選擇更強烈的振動。5）霧化護理：在進行霧化之前，護理人員仔細檢查霧化設(shè)備，確保設(shè)備干凈、無損壞，霧化罐內(nèi)的藥物新鮮、濃度適宜。根據(jù)患兒年齡和尺寸選擇適宜的霧化面罩或嘴嚼管。根據(jù)醫(yī)囑和患兒的具體情況，正確配置所需的藥物劑量。霧化時指導(dǎo)患兒使用輕柔、溫和的口吸方法，提高舒適度。霧化治療期間密切監(jiān)測患兒的呼吸、心率和其他生命體征，觀察是否出現(xiàn)過度興奮、呼吸困難等不良反應(yīng)。確保治療環(huán)境安靜、溫暖，以提高患兒的舒適感，條件允許時播放柔和的音樂或提供患兒喜歡的書籍、玩具以分散患兒的注意力。6）定期清潔設(shè)備：每次使用霧化設(shè)備后，立即進行清洗，嚴格按照規(guī)范步驟清洗。首先將設(shè)備中剩余的藥物完全排空，然后拆解設(shè)備以清洗每個部分；定期消毒設(shè)備的各個部分，以防止交叉感染，使用醫(yī)院提供的消毒液，確保每個部分充分接觸到消毒液，尤其是注意霧化罐（藥槽）的清洗消毒，該部位是較容易出現(xiàn)藥物殘留和細菌滋生的位置。每次使用后，及時將藥槽徹底清洗和消毒，確保下次使用時無殘留物。定期檢查霧化設(shè)備的狀態(tài)，確保沒有損壞或堵塞，發(fā)現(xiàn)任何問題及時報告并更換設(shè)備。設(shè)備在存放時保持干燥，以防霉菌滋生，并存放在指定的干燥位置。7）補充水分：根據(jù)醫(yī)囑和患兒的年齡，定期給予水分補充，避免由于機械振動排痰和霧化治療導(dǎo)致過多的體液喪失。記錄兒童每日的飲水量，盡可能攝入適溫開水，日常飲食中增加水果、湯類等高水分的食物攝入。密切觀察兒童的脫水跡象，如口渴、少尿、口唇干裂等，一旦出現(xiàn)脫水跡象，及時通知醫(yī)護人員采取相應(yīng)措施。8）痰液觀察：每2～4 h觀察一次痰液情況，包括痰液的顏色、黏稠度和氣味，深色痰液提示感染或出血，需要及時通知臨床人員。保持患兒的氣道濕潤，以促進痰液排出，可使用濕化器或濕毛巾保持濕度。監(jiān)測治療后痰液的性狀變化情況，如果痰液逐漸變清亮，表明恢復(fù)效果較好，如果無明顯改善，則需要及時匯報臨床醫(yī)師處理。9）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患兒的年齡和病情，制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉計劃，包括呼吸鍛煉、肢體活動和康復(fù)體操。護理人員積極監(jiān)督患兒的鍛煉過程，確?；純赫_執(zhí)行鍛煉動作，及時糾正不正確的姿勢和避免運動損傷。遵循逐漸增加鍛煉強度和持續(xù)時間的原則，確保患兒逐漸適應(yīng)，提高體力和免疫力。鼓勵家長或監(jiān)護人參與兒童的康復(fù)鍛煉，提供情感支持和鼓勵。定期評估患兒的康復(fù)進展，根據(jù)需要調(diào)整鍛煉計劃。10）家庭教育：護理人員積極向患兒家屬詳細解釋干預(yù)計劃，特別是關(guān)于機械振動排痰和霧化治療的頻率、持續(xù)時間和使用設(shè)備方法等方面的知識；積極為患兒的家屬提供專業(yè)的治療培訓(xùn)，包括正確操作振動設(shè)備和霧化器、觀察兒童的癥狀變化等，確保患兒家人能夠積極有效地參與治療。指導(dǎo)患兒家長或監(jiān)護人掌握正確使用霧化器的方法，并嚴格按照醫(yī)囑管理藥物，包括藥物的儲存、配制和霧化操作。強調(diào)家庭環(huán)境的衛(wèi)生和清潔，包括經(jīng)常更換衣物被褥、清洗玩具、消毒常用物品等，以降低感染風(fēng)險。 提供兒童的飲食建議，包括適量的水分攝入、營養(yǎng)均衡的飲食，以促進康復(fù)和提高免疫力。11）睡眠護理：為患兒建立規(guī)律的睡眠時間表，確保患兒每日保持足夠的休息時間。確保兒童的睡眠環(huán)境安靜、舒適，適溫適濕，以提高入睡和入眠質(zhì)量；定期觀察患兒的睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、中途醒來次數(shù)和睡眠時長，如果存在異常，及時采取處理措施。指導(dǎo)患兒家長在兒童睡前進行輕松的活動，如閱讀故事、聽音樂，幫助兒童放松情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 1）對2組支氣管肺炎患兒癥狀消退時間進行對比分析，包括咳嗽、肺哮鳴音、喘憋消退時間；2）對比2組支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量改善情況，睡眠質(zhì)量判定通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行［5］，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準差（ ?±s ）表示，進行 t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒各項癥狀消退時間比較 觀察組支氣管肺炎患兒咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量改善比較 觀察組睡眠質(zhì)量評分改善幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

機械振動排痰和霧化治療是支氣管肺炎患兒的常用輔助治療技術(shù)，機械振動排痰可以有效地促進呼吸道內(nèi)痰液排出，減輕呼吸困難，提高氧氣供應(yīng)，從而改善患兒的呼吸狀況［6］。霧化治療則能夠?qū)⑺幬镬F化為微粒，直接送達呼吸道、肺部，提高藥物的吸收效率，減少不良反應(yīng)，加速癥狀緩解［7］。因此這2種治療方法的應(yīng)用可以更好地清除分泌物、改善通氣功能，緩解兒童的支氣管肺炎癥狀；而由于小兒群體的特殊性，機械振動排痰和霧化治療期間需要積極配合以全面有效的護理干預(yù)，以確?；純悍e極配合治療，減輕不適［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P <0.05），可見對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理有利于促進癥狀消退，分析其原因，機械振動排痰、霧化治療期間予以針對性護理模式，醫(yī)護人員更充分地考慮了每位患兒的病情差異和特殊需求，制定了更加個性化的護理方案，因此所采取的護理措施更符合患兒的實際情況，例如針對年齡較小的患兒依從性差的情況，積極通過玩具、有效溝通等方式，改善患兒的焦慮恐懼心理，提高了患兒的依從性，確保治療的及時性和有效性，有助于更迅速地減輕咳嗽、肺哮鳴音和喘憋等癥狀；同時，在護理過程中充分強調(diào)持續(xù)的監(jiān)測和評估，護理人員密切觀察患兒的病情發(fā)展，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時優(yōu)化護理措施，并通過積極開展家庭教育和患兒自我管理，確保了振動排痰和霧化的順利、高效實施，從而有助于更快地康復(fù)和減輕癥狀；而在振動排痰和霧化期間通過積極治療的頻率和強度、時間，有效地減少了機械振動排痰和霧化治療時引起的不適感，有助于兒童更好地接受排痰、霧化治療，提高了恢復(fù)效果。

同時，本研究中，觀察組睡眠質(zhì)量評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05），可見對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理有利于改善患兒睡眠質(zhì)量，分析其原因，機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理模式下，護理人員通過積極評估各患兒的睡眠需求和習(xí)慣，為其制定個性化的睡眠計劃，包括調(diào)整睡眠時間、床位環(huán)境和睡前活動，可最大程度地滿足患兒的需要，提高患兒睡眠質(zhì)量。相比之下，常規(guī)護理則缺乏對睡眠護理的關(guān)注。且在機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理模式下，護理人員通過定期監(jiān)測患兒的睡眠情況，可以及時調(diào)整排痰、霧化治療計劃，以適應(yīng)患兒的變化需求，有助于幫助兒童維持穩(wěn)定的睡眠質(zhì)量，更快地康復(fù)。

綜上所述，對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯(lián)合臨床基礎(chǔ)護理有利于促進癥狀消退，并改善患兒的睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

［1］ 杜琛.童趣化護理在機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2023，37（4）：362-364.

［2］李慧鳳，莫蘭，徐夏英.針對性護理在中藥穴位貼敷聯(lián)合排痰機治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（15）：243-245.

［3］楊玲玲.集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療過程中的干預(yù)效果［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（6）：723-726.

［4］楊萍萍，鄒德云.互動健康教育結(jié)合針對性護理對小兒振動排痰患者依從性、癥狀改善情況［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2021，30（7）：165-167.

［5］聶盼娜，郭嬌.多媒體視頻健康教育結(jié)合家庭參與式護理干預(yù)對支氣管肺炎霧化吸入治療患兒醫(yī)療恐懼感及配合度的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（12）：156-158.

［6］鄭亞妮，楊夏.童趣化護理干預(yù)對支氣管肺炎患兒霧化吸入治療依從性的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：129-130.

［7］姚桂飛，劉穎，戴凌敏，等.精細化護理在支氣管肺炎霧化吸入患兒中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2023，29（1）：34-37.

［8］曹仁花.基于Orem自護理論的延續(xù)性護理在支氣管肺炎患兒家庭霧化吸入治療中的 應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（36）：26-28.