韓晴

摘 要：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門新興的交叉學(xué)科，其核心在于研究健康、疾病與經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系。本文首先回顧了健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展歷程，分析了其在不同國家的演變和現(xiàn)狀。隨后，文章著重探討了構(gòu)建具有中國特色的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的必要性和可能性，包括對現(xiàn)有理論的本土化改進(jìn)以及對中國特色社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下健康問題的特殊考量。最后，本文對健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來發(fā)展趨勢進(jìn)行了展望，提出了促進(jìn)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的策略和建議。

關(guān)鍵詞：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)；醫(yī)療資源分配；政策制定

一、國內(nèi)外健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的起源與研究現(xiàn)狀

（一）健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的起源與發(fā)展

健康經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科領(lǐng)域，其起源可以追溯到20世紀(jì)初。在這一時(shí)期，經(jīng)濟(jì)學(xué)家開始關(guān)注健康與經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系，特別是在醫(yī)療費(fèi)用和健康產(chǎn)出方面的經(jīng)濟(jì)分析。隨著時(shí)間的推移，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究范圍逐漸擴(kuò)大，涵蓋了疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、醫(yī)療資源分配、健康保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)、以及健康政策評估等多個(gè)方面。

早期的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究主要集中在西方國家，尤其是美國。20世紀(jì)50年代，隨著福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)學(xué)家開始更加關(guān)注健康對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)。到了60年代和70年代，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)開始關(guān)注醫(yī)療資源的有效利用和醫(yī)療費(fèi)用的控制問題。

（二）國外研究現(xiàn)狀

許多學(xué)者針對醫(yī)療保險(xiǎn)影響健康的因果關(guān)系展開了豐富研究。相關(guān)因果研究大部分集中在對美國醫(yī)療保險(xiǎn)的研究。其中，相當(dāng)?shù)奈墨I(xiàn)對美國老年醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）進(jìn)行了研究1。比如，Cutler 和 Vigdor（2005）利用面板數(shù)據(jù)，采用倍差法（DID）的思想進(jìn)行識(shí)別，比較了 51-65 歲中有沒有 Medicare 的人群面對疾病沖擊后健康的變化，發(fā)現(xiàn)未參保個(gè)人在面臨慢性病沖擊后，健康的惡化程度超過參保個(gè)人，但是兩組人群在面臨急性疾病沖擊下并不存在顯著差異。Finkelstein 和 McKnight（2008）利用 Medicare 于 1965 年開始在美國各州實(shí)行的特點(diǎn)，也用倍差法進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn) Medicare 在實(shí)行的頭 10 年里并沒有顯著降低 65 歲以上人群死亡率。

（三）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)相關(guān)的因果研究并不多，集中在對農(nóng)村居民和老年人群的研究。吳聯(lián)燦和申曙光（2010）采用了倍差法和趨勢得分法相結(jié)合的方法考察了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）對中國農(nóng)民健康的影響，而黃楓和吳純杰（2009）、黃楓和甘犁（2010）研究了醫(yī)療保險(xiǎn)對城鎮(zhèn)老人健康的影響。Lei和Lin（2009）和Chen和Jin（2010）都未發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合顯著提高了參保農(nóng)村居民（兒童）的健康，但吳聯(lián)燦和申曙光（2010）發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合對個(gè)人自評健康起到了顯著的較小正影響（降低了自評健康不佳的比例 2.75%）。黃楓和吳純杰（2009）和黃楓和甘犁（2010）均發(fā)現(xiàn)參保老人死亡風(fēng)險(xiǎn)較未參保低。

二、構(gòu)建中國特色健康經(jīng)濟(jì)學(xué)

（一）理論創(chuàng)新與本土化

構(gòu)建中國特色健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的首要任務(wù)是理論創(chuàng)新與本土化。中國作為一個(gè)發(fā)展中的大國，其醫(yī)療體系、人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及文化傳統(tǒng)等方面都有其獨(dú)特性。因此，中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究不能簡單照搬西方的理論和模式，而應(yīng)結(jié)合中國的實(shí)際情況，發(fā)展出適合中國國情的理論體系和研究方法。

醫(yī)療保障體系的研究：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)深入分析中國醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀和問題，探索如何通過制度創(chuàng)新來提高保障水平和效率。例如，研究如何完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，如何建立多層次的醫(yī)療保障體系，以及如何通過醫(yī)療救助來減輕貧困家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

健康行為的研究：此外，中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還應(yīng)關(guān)注居民的健康行為。研究如何通過健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)來提高居民的健康意識(shí)和健康行為，以及如何通過政策手段來引導(dǎo)居民形成健康的生活方式。例如，研究如何通過稅收政策來控制煙草和酒精的消費(fèi)，如何通過公共健康宣傳來提高居民的疾病預(yù)防意識(shí)。

（二）政策建議與實(shí)踐應(yīng)用

中國特色健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究應(yīng)服務(wù)于國家政策的制定和實(shí)施。通過實(shí)證研究，為醫(yī)療改革、健康扶貧、疾病預(yù)防控制等提供科學(xué)依據(jù)和政策建議。

醫(yī)療改革的政策建議：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)為醫(yī)療改革提供理論支持和政策建議。研究如何通過改革來解決醫(yī)療體系中存在的問題，如看病難、看病貴等。例如，研究如何通過公立醫(yī)院改革來提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，如何通過藥品流通體制改革來降低藥品價(jià)格。

健康扶貧的政策建議：健康扶貧是中國健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的重要內(nèi)容。研究如何通過醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等手段來減少因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。例如，研究如何通過大病保險(xiǎn)來減輕重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何通過健康扶貧項(xiàng)目來提高貧困地區(qū)居民的健康水平。

疾病預(yù)防控制的政策建議：疾病預(yù)防控制也是中國健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的重要領(lǐng)域。研究如何通過政策手段來提高疾病預(yù)防控制的效率和效果。例如，研究如何通過疫苗接種政策來預(yù)防傳染病的流行，如何通過健康生活方式的推廣來減少慢性病的發(fā)病率。

（三）跨學(xué)科研究與合作

健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的交叉合作。通過建立跨學(xué)科的研究平臺(tái)，促進(jìn)不同領(lǐng)域?qū)＜业慕涣髋c合作。

跨學(xué)科研究平臺(tái)的建立：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)建立跨學(xué)科的研究平臺(tái)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等不同學(xué)科的交流與合作。例如，通過建立健康經(jīng)濟(jì)研究中心或研究所，吸引不同學(xué)科的學(xué)者參與健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究。

跨學(xué)科研究方法的應(yīng)用：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還應(yīng)應(yīng)用跨學(xué)科的研究方法，如計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等。這些研究方法可以為健康經(jīng)濟(jì)學(xué)提供更為科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龉ぞ摺?/p>

跨學(xué)科研究成果的推廣：此外，中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還應(yīng)注重跨學(xué)科研究成果的推廣和應(yīng)用。通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、出版學(xué)術(shù)期刊、撰寫政策報(bào)告等方式，將研究成果傳播給政策制定者、醫(yī)療從業(yè)者和公眾。

（四）國際交流與合作

在構(gòu)建中國特色健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的過程中，應(yīng)加強(qiáng)與國際健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的交流與合作。通過參與國際會(huì)議、合作研究等方式，提升中國健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的國際影響力。

國際會(huì)議的參與：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)積極參與國際健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的會(huì)議和活動(dòng)，與國際同行交流研究成果和經(jīng)驗(yàn)。例如，可以參與世界健康經(jīng)濟(jì)學(xué)大會(huì)、國際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)等國際組織的會(huì)議。

國際合作項(xiàng)目的開展：此外，中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還應(yīng)開展國際合作項(xiàng)目，與國際同行共同開展研究。這些合作項(xiàng)目可以涉及醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康行為等多個(gè)領(lǐng)域。

國際研究成果的引進(jìn)：中國的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還應(yīng)注重國際研究成果的引進(jìn)和消化吸收。通過引進(jìn)國際先進(jìn)的理論和方法，提高中國健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的質(zhì)量和水平。

通過上述三個(gè)方面的努力，中國特色健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究將能夠更好地服務(wù)于中國的醫(yī)療改革和發(fā)展，為提高全民健康水平做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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