金燕琴

摘要：目的? 研究細(xì)節(jié)管理用于小兒肺炎護(hù)理中，對(duì)護(hù)理效果及患兒肺功能的影響。方法? 選取2020年1月-2022年2月在我院診治的62例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組31例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，比較兩組患兒肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）]、臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音）緩解時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)[脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 兩組護(hù)理后FEV1、FVC、PEF均大于護(hù)理前，且觀察組大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后PaCO2低于護(hù)理前，SaO2、PaO2均高于護(hù)理前，且觀察組PaCO2低于對(duì)照組，SaO2、PaO2均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組健康教育、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理各維度護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 細(xì)節(jié)管理用于小兒肺炎護(hù)理具有確切的效果，可促進(jìn)肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；小兒肺炎；肺功能；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.034

文章編號(hào)：1006-1959（2024）11-0161-04

Nursing Effect of Detail Management in Children with Pneumonia and the Influence of Lung Function

Abstract：Objective? To study the effect of detail management on nursing effect and lung function in children with pneumonia.Methods? A total of 62 children with pneumonia diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with detail management on the basis of the control group. The pulmonary function indexes [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEF）]， clinical symptoms （cough， fever， shortness of breath， lung wet rales） remission time， blood gas indexes [pulse blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）， arterial oxygen saturation （SaO2）， arterial oxygen partial pressure （PaO2） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? After nursing， FEV1， FVC and PEF in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The remission time of cough， fever， shortness of breath and lung moist rale in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After nursing， PaCO2 in the two groups was lower than that before nursing， SaO2 and PaO2 were higher than those before nursing， and PaCO2 in the observation group was lower than the control group， SaO2 and PaO2 were higher than the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction scores of health education， therapeutic nursing， service attitude and psychological nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion? Detail management has a definite effect on pediatric pneumonia nursing， which can promote the improvement of lung function and blood gas index， shorten the remission time of clinical symptoms and improve nursing satisfaction.

Key words：Detail management;Pneumonia in children;Lung function;Nursing satisfaction

小兒肺炎（pneumonia）是臨床常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生于四季，其中冬春發(fā)生率最高，患兒伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康安全[1]，如果不及時(shí)有效治療，可能會(huì)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和生命安全[2]。由于患兒年齡小，缺乏良好的自控能力，依從性、表達(dá)能力差，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)抵觸情緒，從而會(huì)增加臨床治療難度[3]。因此，積極治療的同時(shí)，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，以改善臨床治療效果。細(xì)節(jié)管理針對(duì)患兒的特殊性，以患兒為中心，注重小兒病情變化[4]。同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理貫穿整個(gè)治療過(guò)程，重視細(xì)節(jié)，可有效控制不良因素，從而促進(jìn)患者的積極配合[5]。本研究結(jié)合2020年1月-2022年2月在我院診治的62例小兒肺炎患兒臨床資料，研究細(xì)節(jié)管理用于小兒肺炎護(hù)理中對(duì)護(hù)理效果及患兒肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2020年1月-2022年2月在金溪縣人民醫(yī)院診治的62例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組31例。對(duì)照組男17例，女14例；年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡（4.10±0.74）歲。觀察組男18例，女13例；年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡（4.03±1.03）歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究家屬均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②年齡均≤8歲；③均伴有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①均無(wú)心、肝、腎重大臟器性疾?。虎诤喜盒阅[瘤、消化系統(tǒng)疾病者；③依從性較差，隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：向患兒和家屬講解小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，并告知注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法；②遵醫(yī)囑：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予治療、護(hù)理，并及時(shí)向醫(yī)生反饋患兒病情；③心理護(hù)理：與患兒主動(dòng)溝通，給予關(guān)心、耐心，取得患兒的信任，最大化提高其治療耐受性。

1.3.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用細(xì)節(jié)管理：①加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能：組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理知識(shí)水平，強(qiáng)化護(hù)理操作技能。同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)小兒肺炎護(hù)理知識(shí)、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，制定以患兒為中心的護(hù)理計(jì)劃。②環(huán)境護(hù)理：針對(duì)小兒肺炎患者年齡較小，免疫力相對(duì)較低的特點(diǎn)，創(chuàng)建舒適、安全、利于病情改善的病房環(huán)境至關(guān)重要，主要確保溫濕度適宜，室內(nèi)空氣流通，并進(jìn)行定期消毒，避免交叉感染。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒具體情況，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)補(bǔ)液患兒，應(yīng)準(zhǔn)確、快速穿刺，減少不必要的穿刺疼痛。因此，在穿刺前與患兒和家屬溝通，講解患兒積極配合的重要性，取得家屬和患兒的理解和支持，從而促進(jìn)各項(xiàng)治療和護(hù)理操作順利開(kāi)展。③心理護(hù)理：患兒耐受性差，加之疾病帶來(lái)的疼痛，患兒極易產(chǎn)生煩躁等不良心理應(yīng)激，抗拒治療、哭鬧，依據(jù)患兒的喜好、病情、性格特點(diǎn)，與之溝通，并給予關(guān)心，溫和地詢問(wèn)患兒的要求，拉近與患兒的距離，取得患兒的信任，最大化滿足患兒的要求，使其保持心情愉悅。④強(qiáng)化健康教育：鼓勵(lì)患兒家屬密切配合，發(fā)放小兒肺炎宣傳冊(cè)，指導(dǎo)家屬掌握如何預(yù)防、如何判斷早期臨床癥狀，避免延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)正確指導(dǎo)家屬，使患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是肺炎高發(fā)季節(jié)，注意防護(hù)，預(yù)防肺炎發(fā)生。在患兒咳嗽、氣促時(shí)，指導(dǎo)家屬進(jìn)行按摩、安撫，提高患兒的舒適度，使患者積極配合臨床護(hù)理工作。⑤飲食護(hù)理：依據(jù)患兒飲食習(xí)慣、病情恢復(fù)習(xí)慣，制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，遵循高維生素、高蛋白、易消化的原則，并囑咐患兒多飲水，促進(jìn)毒素排除。⑥并發(fā)癥預(yù)防：每天對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察，防止心力衰竭、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺不張等癥狀的發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組患兒肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF）、臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音）緩解時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、SaO2、PaO2），以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)分：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括健康教育、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理4個(gè)維度，每個(gè)維度10分，評(píng)分越高護(hù)理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒肺功能指標(biāo)比較? 兩組護(hù)理后FEV1、FVC、PEF均大于護(hù)理前，且觀察組大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較? 觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組血?dú)庵笜?biāo)比較? 兩組護(hù)理后PaCO2低于護(hù)理前，SaO2、PaO2均高于護(hù)理前，且觀察組PaCO2低于對(duì)照組，SaO2、PaO2均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較? 觀察組健康教育、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理各維度護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

小兒肺炎發(fā)展迅速，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可致患兒死亡，威脅患者的生命安全。小兒肺炎患兒屬于特殊群體，不適癥狀多、依從性差，臨床治療效果容易受到多種因素影響[8]。護(hù)理作為臨床重要的輔助治療方法，在小兒肺炎治療中具有重要的價(jià)值。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)化了常規(guī)護(hù)理，最大程度滿足患兒生理、心理需求，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷[9]。細(xì)節(jié)管理用于小兒肺炎護(hù)理中對(duì)護(hù)理效果、患兒肺功能影響方面的研究尚無(wú)統(tǒng)一定論，具體的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后FEV1、FVC、PEF均大于護(hù)理前，且觀察組大于對(duì)照組（P<0.05），提示細(xì)節(jié)管理可顯著改善肺功能指標(biāo)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，從而減輕患兒的不適，利于病情的控制。分析認(rèn)為，細(xì)節(jié)管理以患兒為中心，細(xì)化常規(guī)護(hù)理，給予患兒更全面的護(hù)理服務(wù)，可從多方面給予針對(duì)性干預(yù)，從而利于肺功能的改善[11]。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明細(xì)節(jié)管理可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，在較短時(shí)間內(nèi)減輕臨床癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患兒的良好耐受性，該結(jié)論與劉莉等[12]的研究結(jié)果相似。因?yàn)?，?xì)節(jié)管理通過(guò)提高護(hù)理人員專業(yè)技能、加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、開(kāi)展健康教育宣教工作、針對(duì)性飲食以及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行管理，可促進(jìn)多方面危險(xiǎn)因素控制，進(jìn)而促進(jìn)臨床癥狀改善[13，14]。兩組護(hù)理后PaCO2低于護(hù)理前，SaO2、PaO2均高于護(hù)理前，且觀察組PaCO2低于對(duì)照組，SaO2、PaO2均高于對(duì)照組（P<0.05），表明在小兒肺炎護(hù)理中開(kāi)展細(xì)節(jié)管理可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)變化，改善患兒呼吸狀態(tài)，從而減輕氣促、呼吸困難等癥狀。此外，觀察組健康教育、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理各維度護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用可提高健康教育、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理方面護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理模式。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理用于小兒肺炎護(hù)理中對(duì)護(hù)理效果及患兒肺功能具有積極的影響，可改善肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，快速緩解臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)較理想的護(hù)理效果。

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