文/廣州市越秀區(qū)泰康路幼兒園 蘇靜怡

孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病， 常伴有社交溝通障礙、 刻板行為和興趣限制。 離座行為是其常見問題之一。 積極行為支持（PBS）是一種幫助個體改變不良行為、提高生活質(zhì)量的干預(yù)策略。本研究旨在探討PBS 對ASD 幼兒離座行為的干預(yù)效果， 并通過個案研究深入分析影響因素。

一、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預(yù)的個案背景

本研究選取了一位5 歲4 個月的女幼兒小F，入園時有吮吸手指、挖鼻子、對名字無反應(yīng)、躲在角落的表現(xiàn)。系統(tǒng)干預(yù)后，行為問題減少但假期后再次出現(xiàn)，主要為頻繁離座。

研究和評估個案功能的主要訪談對象是班級教師。通過《離座行為發(fā)生背景及功能訪談表》 和個案母親提供的視頻資料，以及《家庭訪談表》的資料得出結(jié)論。

首先，個案屬于童年孤獨癥，其認(rèn)知水平和互動語言較好， 但在學(xué)習(xí)新技能時多會排斥。 當(dāng)從事喜歡的活動時會坐得較久。

其次， 家中沒有行為規(guī)范的教育。 在視頻中可以看到有些時候兒童在看書時，會邊吃東西邊進行，而且在完成閱讀后， 兒童就處于無目的自己玩的狀態(tài)， 家長沒有去引導(dǎo)她應(yīng)該怎么做。 老師感覺個案在園的自由空間少， 個案每天都跟隨集體的時間流程進行一日生活， 對于個案來說約束了她的自由空間。

再者， 班級環(huán)境分為教學(xué)活動區(qū)和睡室兩大塊，教學(xué)功能區(qū)因為要展示幼兒園生態(tài)藝術(shù)特色和滿足學(xué)前兒童五大領(lǐng)域的學(xué)習(xí)體驗，整個教室布置非常溫馨同時刺激眾多，個案每次都能得到離座后的報償。

最后，通過ABC 行為觀察記錄表，結(jié)合現(xiàn)場背景和整體分析，班級教師和主教教師討論后認(rèn)為， 個案的離座行為可認(rèn)為主要是為了獲得實物和自我刺激。

二、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預(yù)的策略

1.生態(tài)環(huán)境改善策略

改善生態(tài)環(huán)境聚焦在家庭和課堂，旨在改善個案的社交關(guān)系。與母親溝通，與教師舉行討論會，創(chuàng)造積極家庭氛圍。在家中，鼓勵母親給予適當(dāng)約束， 規(guī)定玩具和獨立作業(yè)的行為規(guī)則。學(xué)校提供更多自由選擇，準(zhǔn)備多種強化物， 給予個案更多自主活動時間，創(chuàng)造積極學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.前事控制策略

建議調(diào)整座位，讓主教教師在個案附近，以便觀察其動向，減少逃跑機會。個訓(xùn)教師進行一對一觀察和干預(yù)，降低課堂干擾。調(diào)整教室環(huán)境，拉開個案座位與睡室距離，控制活動范圍。 引入正向行為提示卡，講解課堂規(guī)則，提高規(guī)則意識。 增加規(guī)則講解環(huán)節(jié)，提高理解和遵守程度。 創(chuàng)造多次幫助機會，實時評價表現(xiàn)，通過正向鼓勵和獎勵，促進積極轉(zhuǎn)變。

3.反應(yīng)中斷策略

反應(yīng)中斷策略分為引導(dǎo)刺激轉(zhuǎn)換和動手阻止。引導(dǎo)刺激轉(zhuǎn)換需教師警覺，及時刺激轉(zhuǎn)換，如夸張表情或正向提示卡。動手阻止則是阻止離座行為的進行，避免拉扯和過多關(guān)注。

4.行為教導(dǎo)策略

（1）行為契約。通過行為契約代幣板， 教師與學(xué)生共同約定安坐目標(biāo)，集齊五個代幣圖片即獲獎勵。教師實時獎勵學(xué)生， 每30 秒鼓勵一次， 獎勵一塊代幣。 個案的安坐時長設(shè)定在1 分鐘內(nèi)， 可根據(jù)表現(xiàn)調(diào)整獎勵頻率，但不超過平均時長。

（2）行為提示卡。 在課堂上，輔助教師觀察學(xué)生狀態(tài)， 出現(xiàn)離座行為時立即出示行為提示卡， 提示學(xué)生坐好或注意。

（3）家庭作業(yè)。家長與研究者確定行為路徑圖，強調(diào)正向行為，告知負向行為后果。 每天晚上和早晨向孩子講解，個訓(xùn)課上也同樣操作，個案復(fù)述后獲得獎勵。

三、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預(yù)的分析總結(jié)

本研究對兒童離座行為進行了分析，主要從離座行為的次數(shù)和累積時長兩個角度出發(fā)。 在基線期A1 階段，研究對象的離座行為次數(shù)最高可達20 次，30 分鐘內(nèi)的離座時長甚至超過15 分鐘， 給課堂教學(xué)帶來了很大困擾。進入干預(yù)期B1 階段后，個案的離座行為在次數(shù)和時長上都明顯下降，成功降低了離座行為。 在基線期A2 的短期觀察中，個案的離座行為次數(shù)和時長出現(xiàn)了回升，暗示著撤銷積極行為支持計劃可能導(dǎo)致離座行為的自然恢復(fù)。 隨后，研究者對個案進行了干預(yù)期B2 的介入， 發(fā)現(xiàn)離座行為的次數(shù)和時長再次出現(xiàn)下降。

幼兒的離座行為在干預(yù)期間普遍呈現(xiàn)下降趨勢， 表明積極行為支持策略對幼兒離座行為的改善效果立竿見影。同時，個案在家長的引導(dǎo)下社交適應(yīng)能力和情緒調(diào)節(jié)能力有所提高， 班內(nèi)同伴也展現(xiàn)出對該幼兒的友好關(guān)心。

家長對PBS 干預(yù)的滿意度較高，認(rèn)為PBS 方案有效緩解孩子的離座行為，提高了家庭生活質(zhì)量。 教師和家長都認(rèn)為積極行為支持計劃的實施對幼兒離座行為的改善效果顯著。