兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的。3歲最低視力要達(dá)到0.5;4~5歲0.6;6~7歲0.7;8歲以上1.0。新生兒眼球較小,眼軸較短,雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài),即我們通常說的生理性遠(yuǎn)視,稱之為“遠(yuǎn)視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育,眼球逐漸長大,眼軸逐漸變長,遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠(yuǎn)視儲備量不足指裸眼視力正常,散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視,但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍,提示具備發(fā)展為近視的風(fēng)險。兒童在1~3歲幼兒期、4~6歲學(xué)齡前期、7歲后學(xué)齡期應(yīng)定期接受屈光篩查,監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量。
一是粗線條看懂驗光報告單;二是選擇一家可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立眼健康檔案;三是做守護(hù)孩子視力的第一責(zé)任人,將該做的事情做到位。
電腦驗光是檢查受檢者當(dāng)時狀態(tài)下的近視、遠(yuǎn)視度數(shù)和散光度數(shù)及軸向。眼生物測量(眼軸)則是測量眼球的前后徑長度,也就是給眼睛測個“身高”,來判斷眼睛發(fā)育是否正常。發(fā)育超前預(yù)示近視可能性大,發(fā)育落后預(yù)示遠(yuǎn)視可能性大。如果裸眼視力低于5.0或電腦驗光遠(yuǎn)視大于+1.50、散光大于一1.00、近視大于等于-0.50等視力不良情況,請家長重點關(guān)注,及時就醫(yī),建立眼健康檔案,定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,分析數(shù)據(jù),得到個性化的現(xiàn)階段防控方案。
1.增加戶外活動近視發(fā)展有季節(jié)性差異,夏季最慢,春秋季次之,冬季最快;夏季近視加深程度約為冬季的60%。目前廣泛認(rèn)可的防控近視手段,是保證自然光照下充足的戶外活動時間。充足的陽光照射下,眼內(nèi)多巴胺含量顯著增加;而多巴胺能夠延緩眼軸增長,延緩近視進(jìn)展。只要太陽沒下山,都可以把戶外安排起來。雨雪天要充分利用陽臺空間。
2.減少近距離長時間用眼研究證明,同樣都在距離33厘米處閱讀40分鐘,用書本閱讀和用手機(jī)閱讀,所產(chǎn)生的“視疲勞”并無明顯區(qū)別。視疲勞導(dǎo)致眼睛的睫狀肌調(diào)節(jié)力下降,引起“調(diào)節(jié)異?!?,主要是調(diào)節(jié)滯后,是孩子眼軸增長和近視發(fā)生發(fā)展的原因之一。因此,一定要遵循三個“20”法則:近距離用眼20分鐘要遠(yuǎn)眺20英尺(6米)外物體至少20秒。
3.合理膳食,多鈣少糖甜食影響鈣吸收,影響眼球硬度,增加眼軸長度,加重近視。零食是無糖不歡。因此,一定要限制零食的攝入并多吃含鈣的食物。
4.保證足夠的睡眠時間和睡眠質(zhì)量幼兒園小朋友每天要保證11小時睡眠.小學(xué)生應(yīng)達(dá)到10小時,初中生9小時,高中生8小時。就寢時間小學(xué)生一般不晚于21:20,初中生不晚于22:00,高中生不晚于23:00。睡眠前后都要注意光線問題。睡前不要用發(fā)出藍(lán)光的電子產(chǎn)品,不要在強光下學(xué)習(xí)或活動;睡后盡量不要留小夜燈。睡眠對近視的影響主要來自晝夜節(jié)律被打亂。人的眼部也存在生物鐘,角膜厚度、眼軸長度、視網(wǎng)膜厚度、脈絡(luò)膜厚度和眼壓等都存在明顯的晝夜節(jié)律變化。眼軸長度具有中午最長、夜間最短的變化規(guī)律。眼壓在早晨最高,晚上最低。當(dāng)孩子晝夜節(jié)律紊亂,晚上該睡覺的時候沒有睡覺,本該在夜間睡眠時變短的眼軸沒有變化,本該降低的眼壓也沒有恢復(fù)。長此以往,使孩子的眼軸變長,眼壓增高,形成或加深近視。
5.減少電子產(chǎn)品的接觸時間屏幕大比小好,時間短比長好,一天最好不要超過一個小時。間隔多比少好,看20分鐘休息片刻。
6.保持正確的讀寫姿勢不正確讀寫姿勢會導(dǎo)致視疲勞,近視度數(shù)加深。家長要督促孩子堅守“一尺一拳一寸”法則。
對已經(jīng)確診為真性近視的孩子,目前控制近視最有效的方法是光學(xué)和藥物方法。光學(xué)方法主要有角膜塑形鏡、離焦軟鏡、功能性框架眼鏡等;藥物療法如低濃度阿托品。聯(lián)合治療往往可收到較好的效果。