李夢(mèng)潔 茍曉瑜 盧楠 李凱鑫 張楠 遲嘉婧 于萬(wàn)慧 楊麗娟

Research progress of return to work of patients with colorectal cancer

LI Mengjie， GOU Xiaoyu， LU Nan， LI Kaixin， ZHANG Nan， CHI Jiajing， YU Wanhui， YANG Lijuan

School of Nursing， Shandong University of TCM， Shandong 250014 China

Corresponding Author? YANG Lijuan， E?mail： sdyanglijuan@aliyun.com

Keywords?? ?colorectal cancer； return to work； influencing factors； nursing； review

摘要? 綜述結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的現(xiàn)狀、評(píng)估工具、影響因素和干預(yù)措施，指出現(xiàn)有研究的不足并提出建議，為我國(guó)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位相關(guān)研究的開(kāi)展、干預(yù)方案的制定提供參考。

關(guān)鍵詞? 結(jié)直腸癌；重返工作崗位；影響因素；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.10.019

2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，結(jié)直腸癌居全球發(fā)病譜第3位，死因譜第2位，呈逐漸上升趨勢(shì)^[1]。目前超過(guò)30%的結(jié)直腸癌病人年齡在65歲以下^[2]，結(jié)直腸癌病人群體發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)^[3]。隨著結(jié)直腸癌篩查、治療技術(shù)的提高和預(yù)后改善，結(jié)直腸癌病人存活率顯著提高，病人在治療期間或治療后面臨的重返工作崗位（return to work，RTW）的問(wèn)題日益突出。重返工作崗位是指因某種原因離開(kāi)工作崗位之后重新返回原有或類(lèi)似的工作崗位或找到新工作，工作類(lèi)型可以是兼職或全職^[4]。重返工作崗位可以增加結(jié)直腸癌病人的社交互動(dòng)，減輕經(jīng)濟(jì)毒性體驗(yàn)，提高病人自我效能感和生活質(zhì)量^[5?6]。結(jié)直腸癌病人的治療方式以腸造口術(shù)為主，除疾病癥狀外，造口護(hù)理能力、造口并發(fā)癥、身體意象紊亂等問(wèn)題也嚴(yán)重影響著病人康復(fù)過(guò)程，病人重返工作崗位形勢(shì)不容樂(lè)觀^[7?8]?，F(xiàn)對(duì)重返工作崗位的現(xiàn)狀、評(píng)估工具、影響因素及干預(yù)措施等進(jìn)行綜述，旨在為今后相關(guān)研究的開(kāi)展、干預(yù)方案的構(gòu)建提供參考。

1? 結(jié)直腸癌病人重返工作崗位現(xiàn)狀

由于國(guó)家政策、文化背景等存在差異，不同國(guó)家結(jié)直腸癌病人面臨的重返工作崗位情況不同。國(guó)外對(duì)重返工作崗位的研究開(kāi)展較早，丹麥1項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì)4 343例結(jié)直腸癌病人隨訪10年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，62%的病人在手術(shù)后1年重返工作崗位，隨訪10年結(jié)束時(shí)58%的病人仍在工作崗位^[9]。荷蘭1項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究顯示，納入的317例結(jié)直腸癌病人中，70.3%完全重返工作崗位，37.2%在病假開(kāi)始后1年內(nèi)重返工作崗位，67.5%在病假開(kāi)始后2年重返工作崗位，重返工作崗位的平均時(shí)間為423 d^[10]。Arndt等^[11]對(duì)1 558例患癌時(shí)間較長(zhǎng)的病人進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌病人重返工作崗位比例低于乳腺癌病人和前列腺癌病人。Cocchiara等^[12]進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，重返工作崗位對(duì)結(jié)直腸癌病人情感領(lǐng)域有重大影響。

目前，我國(guó)對(duì)于結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的研究仍處于探索階段，Yuan等^[13]進(jìn)行的回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，50%的結(jié)直腸癌病人在診斷后5年內(nèi)重返工作崗位。Zhang等^[14]對(duì)212例結(jié)直腸癌病人進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，68.4%的病人已重返工作崗位，其中83.1%在請(qǐng)假后1年內(nèi)重返工作崗位，96.9%在2年內(nèi)重返工作崗位，重返工作崗位的平均時(shí)間為180 d，但病人在癌癥治療后的平均工作時(shí)間低于癌癥診斷前。王莉瑩^[7]對(duì)我國(guó)中青年腸癌病人研究發(fā)現(xiàn)，病人重返工作崗位率較低，僅32.3%的病人重返工作崗位。在重返工作崗位的病人中，病人重返工作崗位準(zhǔn)備度處于中等水平且以不確定維持狀態(tài)為主，未返崗病人以前意向和意向階段為主。李偉東等^[15]對(duì)212例直腸癌腸造口病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，直腸癌腸造口病人重返工作崗位準(zhǔn)備度處于較低水平。崔天嬌等^[16]對(duì)300例已返工的腸造口病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腸造口病人重返工作崗位適應(yīng)性處于中等偏低水平。石偉玲等^[17]對(duì)直腸癌腸造口病人調(diào)查顯示，重返工作崗位率為34.7%，且病人自我效能水平相對(duì)較低。與國(guó)外數(shù)據(jù)相比，我國(guó)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位時(shí)間較早，重返工作崗位率較低，可能與不同國(guó)家的病假政策不同有關(guān)。我國(guó)相關(guān)研究方法較為單一，未來(lái)學(xué)者可針對(duì)結(jié)直腸癌重返工作崗位情況開(kāi)展多中心、長(zhǎng)期隨訪研究。

2? 結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的評(píng)估工具

目前較為常用的病人重返工作崗位評(píng)估工具是重返工作崗位準(zhǔn)備度量表（Readiness for Return?to?Work Scale，RRTW）、癌癥病人重返工作崗位適應(yīng)性量表、重返工作崗位自我效能問(wèn)卷（Return?to?Work Self?Efficacy Questionnaire，RTW?SE）。1）RRTW由Franche等^[18]編制，旨在評(píng)估肌肉骨骼損傷病人重返工作崗位準(zhǔn)備度，2019年曹慧麗等^[19]對(duì)其進(jìn)行漢化，用于返崗及未返崗病人的重返工作準(zhǔn)備情況評(píng)估，能較好地反映病人行為轉(zhuǎn)變的具體階段，適用范圍較廣，目前已應(yīng)用于乳腺癌病人^[20]、淋巴瘤病人^[21]、PCI術(shù)后病人^[22]等。2）癌癥病人重返工作崗位適應(yīng)性量表由李佳鎂等^[23]于2021年編制，旨在評(píng)估癌癥病人重返工作崗位過(guò)程中的適應(yīng)情況，但其應(yīng)用報(bào)告較少，未來(lái)可開(kāi)展大樣本、多中心研究以完善量表的信效度檢驗(yàn)。3）RTW?SE由Lagerveld等^[24]編制，旨在評(píng)估心理疾病病人重返工作崗位的信念，高婭鑫等^[25]于2021年對(duì)其進(jìn)行漢化，該問(wèn)卷在重返工作崗位過(guò)程和完全重返工作崗位之后均可使用，具有預(yù)測(cè)價(jià)值，可作為臨床實(shí)踐或職業(yè)環(huán)境中的篩查工具以對(duì)病人重返工作崗位進(jìn)行方向指導(dǎo)，該問(wèn)卷目前在荷蘭得到廣泛使用，預(yù)測(cè)效度良好。

3? 結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的影響因素

3.1 社會(huì)人口學(xué)因素

年齡、受教育程度、收入情況是影響結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的常見(jiàn)因素。已有研究顯示，年齡較大的結(jié)直腸癌病人不容易重返工作崗位^[14]，其重返工作崗位準(zhǔn)備度和自我效能感較低^[15，17]?？赡苁怯捎陔S著年齡增長(zhǎng)，病人身體機(jī)能和心理承受能力下降，家庭和社會(huì)責(zé)任弱化，財(cái)務(wù)穩(wěn)定性更好，重返工作崗位的意愿降低。而受教育程度較高的結(jié)直腸癌病人更容易重返工作崗位且準(zhǔn)備度和適應(yīng)性較高^{[14，16]}。原因可能是：與受教育水平較低的結(jié)直腸癌病人相比，受教育程度較高的病人工作可能更加穩(wěn)定，且大多從事腦力勞動(dòng)，對(duì)體力要求低，病人更傾向于實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的主要影響因素之一。Yuan等^[13]研究發(fā)現(xiàn)，低收入是結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的促進(jìn)因素，收入較低的病人可能因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題被迫盡快重返工作崗位。而Zhang等^[14]研究發(fā)現(xiàn)，人均月收入低的結(jié)直腸癌病人較少重返工作崗位，可能與低收入病人工作不穩(wěn)定且常為重體力勞動(dòng)有關(guān)。因此，經(jīng)濟(jì)情況對(duì)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的影響仍有待于進(jìn)一步探討。

3.2 疾病因素

3.2.1 造口相關(guān)因素

基于病人身體條件和工作能力，結(jié)直腸癌病人重返工作崗位時(shí)間多在造口術(shù)后6個(gè)月后，造口術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)，其重返工作崗位準(zhǔn)備越充足^[15]，自我效能感越高^[17]。隨著造口術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)，結(jié)直腸癌病人逐漸適應(yīng)身體變化，有精力思考重返工作崗位的問(wèn)題。已有研究顯示，造口并發(fā)癥是阻礙結(jié)直腸癌病人2年內(nèi)重返工作崗位的主要因素之一^[10]，出現(xiàn)造口并發(fā)癥的病人重返工作崗位適應(yīng)性較差^[16]。原因可能是：造口并發(fā)癥增加了造口護(hù)理難度，病人挫敗感增加；同時(shí)，糞便泄漏、信心低下等問(wèn)題也會(huì)給工作帶來(lái)一定阻礙。臨時(shí)性腸造口病人比永久性腸造口病人更易重返工作崗位^[14]，臨時(shí)性腸造口病人造口可以還納，對(duì)未來(lái)生活較為樂(lè)觀，更可能選擇積極重返工作崗位，回歸社會(huì)。因此，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)結(jié)直腸癌病人正確的造口護(hù)理知識(shí)，減少造口并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人工作性質(zhì)，告知病人造口護(hù)理的注意事項(xiàng)，減少突發(fā)情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使病人對(duì)于造口更有掌控感，以積極的態(tài)度重返工作崗位。

3.2.2 健康狀況

腫瘤分期、癥狀困擾、合并癥均會(huì)影響病人的健康狀況，進(jìn)而影響病人重返工作崗位。癌癥分期可以反映病人的身體狀況，晚期結(jié)直腸癌病人重返工作崗位可能性較低^[13]，其處于生命最后階段，無(wú)暇顧及工作相關(guān)事宜，且此階段病人身體機(jī)能大幅度下降，無(wú)法勝任工作。已有研究顯示，結(jié)直腸癌病人患病期間或者放化療過(guò)程中會(huì)面臨記憶困難、疲勞、睡眠不安、口干、腹瀉和痛苦等癥狀困擾，癥狀困擾越嚴(yán)重，病人重返工作崗位率越低^[14，26]。癥狀困擾是指病人因診斷或治療疾病引起的癥狀而經(jīng)歷的身心困擾，是在疾病狀態(tài)下對(duì)身體功能異常的主觀感覺(jué)和體驗(yàn)的痛苦程度^[27]，可能會(huì)從癌癥診斷持續(xù)到治療后數(shù)年^[28]。經(jīng)歷癥狀困擾的病人營(yíng)養(yǎng)狀況較差，身體虛弱，傾向于推遲或者不參與工作^[29]。此外，高血壓、腦血管疾病等合并癥也會(huì)影響結(jié)直腸癌病人的身體健康，導(dǎo)致病人重返工作崗位意愿降低，與病人身體素質(zhì)下降，無(wú)法完成工作任務(wù)有關(guān)。幫助結(jié)直腸癌病人更好地克服健康狀況造成的影響是促進(jìn)其重返工作崗位的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)幫助病人積極克服放化療過(guò)程中的不良反應(yīng)，可采用耳穴壓豆、穴位貼敷^[30]等中醫(yī)護(hù)理方法緩解放化療癥狀，加強(qiáng)對(duì)結(jié)直腸癌病人健康狀況的相關(guān)教育，幫助病人樹(shù)立良好心態(tài)，借助微信、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)獲得病人反饋，與病人交流疾病癥狀變化，提高病人自我管理水平和健康管理能力；做好重返工作崗位前訪視，建議體力勞動(dòng)者在癥狀未消退前選擇低體力勞動(dòng)，使病人以健康的生理狀態(tài)盡早重返工作崗位。

3.3 工作因素

暫時(shí)履行較輕職責(zé)的結(jié)直腸癌病人更容易重返工作崗位，不同性質(zhì)的工作在體力勞動(dòng)、靈活性、工作場(chǎng)所等方面要求不同^[31]，腦力勞動(dòng)病人重返工作崗位適應(yīng)性比體力勞動(dòng)病人更高^[16]。治療前從事體力勞動(dòng)的結(jié)直腸癌病人需要減少工作時(shí)間，減少體力勞動(dòng)以適應(yīng)疾病^[14]。護(hù)理人員可根據(jù)結(jié)直腸癌病人的身體狀況提供合適的工作類(lèi)型和關(guān)于工作時(shí)間和休息的建議，重點(diǎn)關(guān)注體力勞動(dòng)者，使病人更好地了解自己的實(shí)際情況，選擇更加符合自身狀況的工作內(nèi)容，明確重返工作崗位的時(shí)機(jī)。

3.4 心理因素

一項(xiàng)質(zhì)性研究顯示，焦慮、抑郁、病恥感、不確定性等消極情緒是阻礙結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的重要因素^[32]。社會(huì)心理調(diào)整水平越低的結(jié)直腸癌病人，重返工作崗位率越低^[14]。原因可能是：社會(huì)心理調(diào)整水平低的病人常認(rèn)為自己不能勝任工作或者與同事相處不順利，低估自己的工作能力，拒絕重返工作崗位。石偉玲等^[17]研究發(fā)現(xiàn)，積極的態(tài)度會(huì)顯著提高結(jié)直腸癌病人重返工作崗位自我效能水平，增加病人信心，幫助其盡早重返工作崗位。此外，對(duì)工作的責(zé)任感和忠誠(chéng)度也會(huì)促使結(jié)直腸癌病人重返工作崗位^[31]。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注結(jié)直腸癌病人心理狀態(tài)，通過(guò)正念減壓療法、敘事療法等降低病人病恥感^[33?34]，分散病人對(duì)疾病的注意力，可通過(guò)鼓勵(lì)病人參加病友會(huì)、造口之家等組織分享重返工作崗位經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)病人積極融入社會(huì)，提高自我效能感。

3.5 社會(huì)支持

家人、醫(yī)護(hù)人員情感與物質(zhì)上的支持可以幫助結(jié)直腸癌病人以更加樂(lè)觀、積極的態(tài)度面對(duì)疾病及治療，更加坦然地接納目前生活及生命的困境，從而提高自我接納水平，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于病人康復(fù)起到積極作用^[35]。Zhao等^[32]通過(guò)質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，家人的關(guān)心不利于結(jié)直腸癌病人重返工作崗位，家人會(huì)擔(dān)心病人的健康狀況而勸其停止工作。病人受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷和支持有利于結(jié)直腸癌病人重返工作崗位^[32]。原因可能是：結(jié)直腸癌病人的工作能力會(huì)有不同程度下降，需要改變工作時(shí)間、減少工作責(zé)任、調(diào)整工作內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)和了解結(jié)直腸癌病人的需求并進(jìn)行合理安排有利于其盡快適應(yīng)新工作，若領(lǐng)導(dǎo)或同事對(duì)結(jié)直腸癌認(rèn)識(shí)不足則會(huì)阻礙病人重返工作崗位，病人可能因治療延誤工作而被解雇或提前退休^[32]。目前，社會(huì)支持對(duì)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的影響研究較少，限制了干預(yù)措施的制定。護(hù)理人員應(yīng)向病人家屬闡述病人重返工作崗位的益處，贏得家屬支持，通過(guò)鼓勵(lì)家庭成員討論和溝通，幫助病人重返工作崗位；應(yīng)注重對(duì)用人單位相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳，必要時(shí)與用人單位合作并定期開(kāi)展疾病宣傳講座，增加領(lǐng)導(dǎo)、同事對(duì)結(jié)直腸癌相關(guān)知識(shí)的了解，靈活地為病人安排工作，如遠(yuǎn)程工作、由兼職過(guò)渡到全職、提供額外的休息時(shí)間等，通過(guò)營(yíng)造支持性的工作環(huán)境，幫助結(jié)直腸癌病人更好地重返工作崗位。

4? 結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的干預(yù)措施

4.1 個(gè)體層面干預(yù)

結(jié)直腸癌病人在治療后應(yīng)保持身體和心理的健康狀態(tài)。Berntsen等^[36]提供了一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方案，將乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌病人分為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組，伴有或不伴有短期行動(dòng)計(jì)劃、自我監(jiān)測(cè)、行為目標(biāo)審查等行為改變技巧，干預(yù)持續(xù)6個(gè)月，每周至少2次，對(duì)提高病人幸福感和生活質(zhì)量，促進(jìn)病人重返工作崗位具有一定參考價(jià)值。Carlson等^[37]制定了一項(xiàng)基于正念的在線癌癥康復(fù)計(jì)劃，將化療期間癌癥病人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組參與基于正念的在線癌癥康復(fù)實(shí)時(shí)互動(dòng)課程，每次課程對(duì)應(yīng)1個(gè)主題，并通過(guò)音頻引導(dǎo)冥想，為期12周，并于化療開(kāi)始后12個(gè)月評(píng)估病人的重返工作崗位情況。今后研究者還應(yīng)繼續(xù)深入研究，參考現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)方案，針對(duì)結(jié)直腸癌病人疾病特殊性、病恥感水平、社會(huì)疏離感水平制定個(gè)體化干預(yù)方案，并進(jìn)一步探索病人自我效能感、獲益感等積極心理指標(biāo)在結(jié)直腸癌病人重返工作崗位中的作用。

4.2 職業(yè)干預(yù)

Stapelfeldt等^[38]對(duì)癌癥病人進(jìn)行重返工作崗位管理，其中83例癌癥病人接受職業(yè)康復(fù)干預(yù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)家開(kāi)展為期4 d的關(guān)于接受與承諾療法的相關(guān)課程，有效幫助癌癥病人闡述個(gè)人價(jià)值觀和迫切需求，并通過(guò)心理融合增強(qiáng)對(duì)重返工作崗位的承諾和行為改變；另外264例病人接受市政重返工作崗位管理，該管理項(xiàng)目主要包括重返工作崗位的會(huì)議和計(jì)劃兩部分。結(jié)果顯示，與市政重返工作崗位管理相比，職業(yè)康復(fù)干預(yù)并沒(méi)有增加癌癥病人的重返工作崗位機(jī)會(huì)，但兩組病人中超過(guò)80%的病人重返工作崗位，都起到了較好的效果。Grunfeld等^[39]設(shè)計(jì)了幫助癌癥病人重返工作崗位的方案，將病人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行為期4周的工作簿干預(yù)，工作簿第1章側(cè)重于思考疾病和治療，第2章側(cè)重于設(shè)定和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，第3章探討建立信心，第4章側(cè)重于制定重返工作崗位的行動(dòng)計(jì)劃；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，不使用工作簿。結(jié)果顯示，工作簿干預(yù)受到病人一致好評(píng)，同時(shí)也為病人提供了重返工作崗位的條件。因此，應(yīng)重視重返工作崗位專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)人才的培養(yǎng)，創(chuàng)新職業(yè)康復(fù)理念，全面提升職業(yè)康復(fù)水平，使結(jié)直腸癌病人在專(zhuān)業(yè)人員的職業(yè)指導(dǎo)下早日重返工作崗位；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)與康復(fù)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，給予病人更多的職業(yè)指導(dǎo)，滿(mǎn)足其信息需求，開(kāi)發(fā)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的評(píng)估工具，全面、客觀地給予病人工作指導(dǎo)。

4.3 多學(xué)科合作綜合干預(yù)

結(jié)直腸癌病人重返工作崗位受到多種因素影響，積極獲取康復(fù)知識(shí)，制定重返工作崗位計(jì)劃，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作提供身體、心理、職業(yè)綜合干預(yù)。Zaman等^[40]對(duì)胃腸道腫瘤病人實(shí)施量身定制的干預(yù)方案，包括3次與社會(huì)心理工作相關(guān)的單獨(dú)會(huì)議，告知病人治療期間和治療后適宜的工作情況，確定可能遇到的與工作相關(guān)的問(wèn)題，制定重返工作崗位計(jì)劃。由于重返的工作崗位存在的問(wèn)題嚴(yán)重程度不同，干預(yù)分為A、B、C共3種類(lèi)型的工作相關(guān)支持，分別由腫瘤科護(hù)士、腫瘤科醫(yī)生、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。結(jié)果表明，量身定制的工作相關(guān)支持策略受到病人和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員的認(rèn)同，適用于臨床實(shí)踐。提示應(yīng)重視完善相關(guān)政策，形成完整的專(zhuān)業(yè)支持體系，加快對(duì)職業(yè)康復(fù)服務(wù)的探索和建構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要組建由結(jié)直腸癌護(hù)理、醫(yī)療、心理、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)成的結(jié)直腸癌重返工作崗位多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，不同類(lèi)型、不同方面、不同階段的問(wèn)題由不同的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員可以從分析我國(guó)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位現(xiàn)狀著手，運(yùn)用混合性研究深入分析影響因素，開(kāi)展關(guān)于干預(yù)措施的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以探索結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的有效干預(yù)措施，制定本土化的護(hù)理干預(yù)方案，幫助病人順利重返工作崗位。

5? 小結(jié)

隨著結(jié)直腸癌病人群體逐漸趨向年輕化，多數(shù)病人治療結(jié)束后仍需帶造口重返工作崗位，受個(gè)體、疾病、心理等多方面因素影響，病人在重返工作崗位過(guò)程中面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)針對(duì)結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的研究較少，我國(guó)學(xué)者可參考國(guó)外已有成果，積極開(kāi)展結(jié)直腸癌病人重返工作崗位的探索，未來(lái)可圍繞結(jié)直腸癌病人工作要求、工作量、競(jìng)爭(zhēng)壓力以及重返工作崗位的態(tài)度等開(kāi)展相關(guān)質(zhì)性研究，了解病人真實(shí)想法。同時(shí)，有必要進(jìn)行大樣本、長(zhǎng)時(shí)間隨訪的前瞻性隊(duì)列研究，以探究重返工作崗位的影響因素，評(píng)估重返工作崗位的長(zhǎng)期影響，構(gòu)建符合我國(guó)背景的結(jié)直腸癌病人重返工作崗位干預(yù)方案，幫助病人早日重返工作崗位，積極融入社會(huì)。

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（收稿日期：2023-05-29；修回日期：2024-03-11）

（本文編輯 陳瓊）