于軍強(qiáng) 李力翠 王曉茹 毛偉 楊祎峰

[摘要]目的：探討含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療面部敏感性皮膚的療效及其對(duì)皮膚生理功能的影響。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2021年10月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例面部敏感性皮膚患者分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組使用依巴斯汀治療，觀察組使用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療，均連續(xù)治療4周。比較兩組的療效，乳酸刺激試驗(yàn)指標(biāo)，皮膚生理功能指標(biāo)[經(jīng)皮水分丟失量（Transepidermal water loss，TEWL）、皮脂含量、角質(zhì)層含水量、皮膚pH值]及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組的總有效率（93.33% vs 71.11%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組乳酸刺激試驗(yàn)指標(biāo)，皮膚生理功能指標(biāo)均治療前明顯改善（P＜0.05）；觀察組乳酸刺痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組TEWL、皮膚pH值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），皮脂含量、角質(zhì)層含水量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀能明顯提高面部敏感性皮膚的臨床療效，明顯改善皮膚生理功能及耐受性，安全性好。

[關(guān)鍵詞]面部；敏感性皮膚；龍膽草提取物；液體敷料；依巴斯汀；皮膚生理功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）05-0079-03

Efficacy of Liquid Dressing Containing Gentian Extract Combined with Ebastine on Facial Sensitive Skin and Its Influence on Skin Physiological Function

YU Junqiang1， LI Licui2， WANG Xiaoru3， MAO Wei3， YANG Weifeng4

（ 1.Department of Pharmacy， 2.Department of Dermatology， 3.Department of Medical Management， 4.Department of Traditional Chinese Medicine， the People's Hospital of Gaocheng， Shijiazhuang 052160， Hebei， China ）

Abstract： Objective? To discuss the efficacy of liquid dressing containing Gentian extract combined with ebastine on facial sensitive skin and its influence on skin physiological function. Methods? According to random number table method， 90 patients with facial sensitive skin who were divided into control group and observation group in the author's hospital from October 2021 to December 2022， with 45 cases in each group. The patients were treated with ebastine in control group， and the patients were treated with liquid dressing containing gentian extract combined with ebastine in observation group， all the patients were continuously treated for 4 weeks. The efficacy， lactic acid stimulation test indexes， skin physiological function indexes[Transepidermal water loss（TEWL）， sebum content， cuticle water content， skin pH value] and adverse reactions were compared between two groups. Results? After treatment， the total effective rates（93.33% vs 71.11%） in observation group were significantly higher than that in control group （P＜0.05）. The lactic acid stimulation test indexes and skin physiological function indexes were significantly improved before treatment in both groups （P＜0.05） .The lactic acid sting score in observation group were significantly lower than that in control group（P＜0.05）， the onset time of lactic acid tingling sensation [（6.97±0.84）min vs （5.19±0.63）min] in observation group were significantly longer than that in control group （P＜0.05）. The TEWL in observation group were significantly lower than that in control group （P＜0.05）， the sebum content， cuticle water content in observation group were significantly higher than that in control group （P＜0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion? The liquid dressing containing gentian extract combined with ebastine could significantly improve the clinical efficacy， skin physiological function and tolerance of facial sensitive skin， and the safety was good.

Key words： facial; sensitive skin; gentian extract; liquid dressing; ebastine; skin physiological function

敏感性皮膚是皮膚在生理或病理?xiàng)l件下出現(xiàn)的一種高反應(yīng)狀態(tài)，可表現(xiàn)有灼熱、刺痛、瘙癢緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及脫屑等客觀癥狀，主要發(fā)生于面部[1]。而皮膚生理功能發(fā)生障礙是敏感性皮膚的主要病理機(jī)制，在抗炎抗過(guò)敏的同時(shí)，如何修復(fù)皮膚生理功能是治療敏感性皮膚的關(guān)鍵[2]。依巴斯汀是臨床常用的一種抗組胺藥物，主要用于過(guò)敏性疾病的治療，能改善皮膚相關(guān)臨床癥狀[3]。中國(guó)敏感性皮膚診治專(zhuān)家共識(shí)[4]指出，對(duì)于敏感性皮膚采用聯(lián)合治療能夠取得更好效果。龍膽草提取物含有多種活性成分，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有明顯的抗炎、抗敏、鎮(zhèn)痛作用[5]，但對(duì)于敏感性皮膚的研究報(bào)道很少見(jiàn)。以龍膽草提取物為主要成分制作的液體敷料，添加多種保濕及修復(fù)成分，是一種采用高效透皮體系的非激素液體噴劑，具有快速舒敏止癢、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、修復(fù)皮膚屏障的作用。本研究采用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)依巴斯汀對(duì)面部敏感性皮膚進(jìn)行治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2021年10月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例面部敏感性皮膚患者分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，男15例，女30例，年齡18～50歲，平均（35.60±4.76）歲，病程6～30個(gè)月，平均（17.48±3.20）個(gè)月。觀察組患者中，男18例，女27例，年齡18～50歲，平均（36.94±4.52）歲，病程6～32個(gè)月，平均（16.33±4.18）個(gè)月。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查，患者均知情并同意。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合敏感性皮膚的臨床診斷[6]；②病灶位于面部；③患者年齡18～50歲；④依從性較好，能積極配合治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有面部感染等其他疾??；②伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、凝血系統(tǒng)異常等；③近1個(gè)月進(jìn)行過(guò)面部美容或者使用過(guò)激素、免疫抑制劑、抗生素或其他抗過(guò)敏制劑；④對(duì)研究藥物過(guò)敏者；⑤精神異?；蛞庾R(shí)障礙；⑥孕婦及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119），口服，1次10 mg，每天1次。

1.3.2 觀察組：給予含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀片治療。依巴斯汀片的使用方法同對(duì)照組.含龍膽草提取物的液體敷料噴劑（批號(hào)21122102，生產(chǎn)編號(hào)20160003；主要成分：2%甘油、2%丙二醇、5%丁二醇、0.10%酶切透明質(zhì)酸、0.10%神經(jīng)酰胺3、3%龍膽草提取物、水），每天早晚各噴1次。兩組連續(xù)治療4周，研究期間禁止使用其他同類(lèi)產(chǎn)品。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效：于治療結(jié)束后，按照文獻(xiàn)報(bào)道的標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行療效判定。療效指數(shù)≥90%判定為完全改善；療效指數(shù)60%～89%判定為明顯改善；療效指數(shù)30%～59%判定為改善；療效指數(shù)＜30%判定為無(wú)效。療效指數(shù)=（治療前主客觀癥狀積分-治療后主客觀癥狀積分）/治療前主客觀癥狀積分×100%，總有效率=（完全改善+明顯改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 乳酸刺激試驗(yàn)指標(biāo)：于治療前及治療結(jié)束后，將50μl的5%乳酸溶液涂于患者鼻唇溝及雙側(cè)臉頰，于治療前及治療結(jié)束后對(duì)患者刺疼情況進(jìn)行詢問(wèn)并評(píng)分，評(píng)分≥3分判定為乳酸刺痛陽(yáng)性[8]，同時(shí)記乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間。

1.4.3 皮膚生理功能指標(biāo)：于治療前及治療結(jié)束后，對(duì)患者面部進(jìn)行清潔，靜坐10 min后采用無(wú)創(chuàng)性皮膚測(cè)試儀測(cè)定經(jīng)皮水分丟失量（Transepidermal water loss，TEWL）、皮脂含量、角質(zhì)層含水量、皮膚pH值。

1.4.4 不良反應(yīng)：記錄治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，主要包括皮膚瘙癢、皮疹、皮膚干燥等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x?±s）表示，組內(nèi)均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為71.11%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 乳酸刺激試驗(yàn)指標(biāo)：治療前，兩組之間乳酸刺痛評(píng)分及乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療結(jié)束后兩組乳酸刺痛評(píng)分明顯降低，乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間明顯延長(zhǎng)（P＜0.05）；觀察組乳酸刺痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組皮膚生理功能指標(biāo)比較：治療前，兩組之間TEWL、皮脂含量、角質(zhì)層含水量、皮膚pH值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療結(jié)束后兩組TEWL、皮膚pH值明顯降低，皮脂含量、角質(zhì)層含水量明顯升高（P＜0.05）；觀察組TEWL、皮膚pH值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），皮脂含量、角質(zhì)層含水量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較：治療期間兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，均無(wú)病例脫落及中斷治療。

2.5 典型病例

2.5.1 對(duì)照組：某女，29歲，反復(fù)面部潮紅、瘙癢3月余，診斷為面部敏感性皮膚，采用依巴斯汀治療，治療4周后，臨床癥狀得到改善。

2.5.2 觀察組：某女，45歲，面部潮紅，灼熱，反復(fù)起皮疹2年余，診斷為面部敏感性皮膚，采用使用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療，治療4周后，臨床癥狀得到完全改善。見(jiàn)圖2。

3? 討論

本研究采用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀對(duì)面部敏感性皮膚治療，結(jié)果顯示，相對(duì)于依巴斯汀單獨(dú)使用，聯(lián)合治療的療效更好，乳酸刺痛評(píng)分更低，乳酸刺痛感開(kāi)始時(shí)間更長(zhǎng)，TEWL及皮膚pH值更低、皮脂含量及角質(zhì)層含水量更高，提示在依巴斯汀治療基礎(chǔ)上使用含龍膽草提取物的液體敷料能起到協(xié)同增效的作用，且安全性好。依巴斯汀是以H1受體為靶點(diǎn)的抗組胺藥物，具有選擇性高、作用效果強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)、抗炎活性廣等優(yōu)點(diǎn)，在過(guò)敏性皮膚疾病的治療中發(fā)揮了重要作用[9]。以往研究[10-11]顯示，龍膽草提取物含有的活性化學(xué)成分具有促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)裝配、穩(wěn)固皮膚結(jié)構(gòu)、抗衰老、上調(diào)Ⅰ型膠原基因表達(dá)、促進(jìn)真皮中Ⅰ型膠原蛋白轉(zhuǎn)化、上調(diào)表皮生長(zhǎng)因子表達(dá)、降低皮膚血管神經(jīng)源性反應(yīng)等作用。本研究中使用的液體敷料是一款以龍膽草提取物等中藥成分為主，添加了含有高效保濕成分羥基四氫甲基嘧啶等多種保濕及修復(fù)成分，采用高效透皮體系的非激素液體噴劑。四氫甲基嘧啶能提高人體皮膚水和度，屏蔽多種來(lái)自外界的刺激和傷害，有效保護(hù)朗格漢斯細(xì)胞，達(dá)到皮膚保濕及免疫調(diào)節(jié)的作用[12]。含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀協(xié)同作用，降低面部炎癥反應(yīng)，緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張、燒灼、刺痛等臨床癥狀；減少組胺的釋放，發(fā)揮抗過(guò)敏作用，緩解瘙癢等癥狀[13]；維持皮膚結(jié)果穩(wěn)定性，加強(qiáng)皮膚水合作用，減少經(jīng)表皮水分丟失，促進(jìn)膠原合成及創(chuàng)面愈合，起到修復(fù)皮膚屏障的作用；清除氧自由基，促進(jìn)膠原質(zhì)生成，促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)及再生，改善皮膚生理功能[14]。

綜上，含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀能明顯提高面部敏感性皮膚的臨床療效，明顯改善皮膚生理功能及耐受性，安全性好。后期將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究，為臨床提供更加科學(xué)的依據(jù)。

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[收稿日期]2023-4-25

本文引用格式：于軍強(qiáng)，李力翠，王曉茹，等.含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療面部敏感性皮膚的療效及其對(duì)皮膚生理功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（5）：79-82.