閻英梅 劉云玲 陳江飛 曹陽(yáng)

[摘要]目的：利用數(shù)字化照相技術(shù)研究三種消毒劑對(duì)口腔專用樹(shù)脂比色板顏色的影響，篩選出對(duì)比色板顏色影響較小的消毒方式，為比色板臨床消毒提供參考。方法：選取同一規(guī)格樹(shù)脂比色板色片40粒，隨機(jī)平均分成4組，每組10粒，其中三組為實(shí)驗(yàn)組，分別浸泡于75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液及1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液中；一組為對(duì)照組，干燥保存。60 d后，對(duì)比分析各組顏色發(fā)生的改變。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組色片經(jīng)浸泡后，組間顏色變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），500 mg/L含氯消毒劑對(duì)比色片顏色影響最小，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液次之，75%酒精溶液最大。結(jié)論：在顏色穩(wěn)定性方面，優(yōu)先推薦500 mg/L氯制劑溶液用于口腔樹(shù)脂比色板的消毒。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化照相技術(shù)；消毒劑；樹(shù)脂比色板；顏色變化

[中圖分類號(hào)]R783.1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）04-0176-03

Using Digital Photography to Investigate the Impact of Three Disinfectants on The Color Changes of Resin Color Charts

YAN Yingmei1，2， LIU Yunling1，2， CHEN Jiangfei1，2， CAO Yang1，2

（1.Department of Prosthetics， Tianjin Stomatological Hospital，School of Medicine，Nankai University， Tianjin 300041， China; 2.Tianjin Key Laboratory of Oral and Maxillofacial Function Reconstruction， Tianjin 300041， China）

Abstract： Objective? To investigate the effects of three disinfectants on the color of a dental resin color chart using digital photography， and to select the disinfection method with minimal impact on the color of the color chart， providing a reference for clinical disinfection of the color chart. Methods? Forty color chips of the same specification resin color chart were randomly selected and divided into four groups， with 10 chips in each group. Three groups were experimental groups， immersed in 75% alcohol solution，500 mg/L chlorine disinfectant solution， and 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， respectively; the remaining group served as the control group and was stored in a dry state. Sixty days later， the changes in color in each group were compared and analyzed. Results? There was a significant difference in color changes between the experimental groups after immersion （P＜0.01）. The 500 mg/L chlorine disinfectant solution had the least impact on the color chart， followed by the 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， and the 75% alcohol solution had the greatest impact. Conclusion? In terms of color stability， the 500 mg/L chlorine solution is recommended as the preferred disinfectant for dental resin color charts.

Key words： digital photography technology; disinfectants; resin color chart; color change

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們審美意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的患者以口腔美學(xué)問(wèn)題為主訴[1]，修復(fù)體與患者天然牙顏色匹配良好并完美再現(xiàn)是牙齒美學(xué)的重要參數(shù)[2]。醫(yī)師利用比色板與天然牙進(jìn)行視覺(jué)比色仍是目前臨床上最常用的比色方法[3]，使用后的比色板屬于中度危險(xiǎn)性物品，俞雪芬等[4]指出，污染后的比色板要用流動(dòng)水沖洗，中效及以上消毒劑擦拭消毒。然而比色板長(zhǎng)期受到消毒劑的侵蝕，色片會(huì)發(fā)生顏色改變，進(jìn)而影響信息的精確傳遞。選擇一款對(duì)比色板顏色影響較小的消毒劑，可以減少由于比色板顏色改變而帶來(lái)的一系列影響，增加患者比色滿意度，同時(shí)也可以延長(zhǎng)比色板的使用壽命，節(jié)約醫(yī)療成本。

臨床中比色板種類有很多，不同材料制成的比色板具體用哪種消毒劑對(duì)其顏色影響更小，目前文獻(xiàn)鮮有報(bào)道。本次實(shí)驗(yàn)選取樹(shù)脂材質(zhì)比色板，消毒溶液使用臨床常用到的三種中高效消毒劑，即75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液和1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液，模擬臨床使用消毒劑消毒比色板4年，與未經(jīng)消毒處理的對(duì)照組相比分析顏色發(fā)生的改變，從而找出對(duì)顏色影響較小的消毒方式，為口腔比色板消毒提供臨床參考。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：樹(shù)脂材料制成的比色板色片40粒，均為A3色，大小、型號(hào)一致，由廠家統(tǒng)一定制，同一出廠值，表面無(wú)缺損。浸泡溶液：75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液。排除純瓷色片、瓷樹(shù)脂混合色片及其他材料制成的比色板色片。

1.2 儀器與設(shè)備：尼康D90單反數(shù)碼相機(jī)，800萬(wàn)像素，微距鏡頭；可固位支架，黑色無(wú)反光專業(yè)攝影布料；專用LED拍攝燈光源，色溫5 500k；聯(lián)想電腦，32位真彩色，1 024×768屏幕分辨率，14英寸顯示器；電腦photoshopCS5色彩分析軟件。

1.3 方法

1.3.1 比色板色片處理方法：將40粒比色板色片隨機(jī)平均分成四組，每組10粒。A組為對(duì)照組，干燥保存；B組用75%酒精溶液浸泡，C組用500 mg/L含氯消毒溶液浸泡，D組用1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液浸泡。四組色片均密閉避光放置于恒溫箱。每10 d更換消毒液1次，濃度不變，持續(xù)60 d。

1.3.2 測(cè)色方法：將各個(gè)比色片取出后在清水中超聲清洗3 min，低絮毛巾拭干備用。選擇在同一間暗室同一人拍攝，無(wú)外界環(huán)境干擾，控制拍攝時(shí)間在下午16：00～17：00，兩個(gè)LED拍攝光源位置固定，與拍攝點(diǎn)呈45°角。測(cè)量前LED攝影燈光預(yù)熱30 min，使光源達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，并用測(cè)光儀測(cè)定數(shù)值穩(wěn)定。將色片插入拍攝區(qū)的特制插槽內(nèi)[5]，使色片位于鏡頭中心，與鏡頭長(zhǎng)軸垂直，每個(gè)色片連拍3次。

1.4 觀察指標(biāo)：將每個(gè)色片的拍攝照片輸入電腦，用photoshopCS5軟件進(jìn)行顏色的分析。選區(qū)位于色片唇面1/3的中點(diǎn)，面積固定，每個(gè)色片測(cè)量3次，取算術(shù)平均值作為該色片的L*a*b*值。采用國(guó)際照明委員會(huì)1976 L*a*b*色度系統(tǒng)色差計(jì)算公式：ΔE =[（ΔL*）2+（Δa*）2+（Δb*）2]1/2計(jì)算色片的顏色變化（ΔE值），用NBS（National Bureau of Standards，美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局）來(lái)表示人色差感覺(jué)程度，NBS單位=ΔE×0.92。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)值用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 四組色片顏色變化結(jié)果比較：不同消毒劑處理后比色板色片的L*a*b*值和顏色的改變（ΔE值）見(jiàn)表1。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)三組消毒溶液浸泡的色片均出現(xiàn)了不同程度的顏色改變，其中顏色改變最為明顯的是75%酒精溶液浸泡的B組，雙鏈季銨鹽溶液浸泡的D組次之，氯消毒溶液浸泡的C組最小，組間兩兩對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 色差NBS單位結(jié)果：將色差用NBS單位表示，不同消毒劑處理比色板色片后，500 mg/L氯制劑組對(duì)應(yīng)的人色差感覺(jué)程度為感覺(jué)輕微（NBS 0.5～1.5）；1 000 mg/L季銨鹽組對(duì)應(yīng)的人色差感覺(jué)程度為感覺(jué)明顯（NBS 1.5～3.0）；75%酒精組對(duì)應(yīng)的人色差感覺(jué)程度為感覺(jué)很明顯（NBS 3.0～6.0）。

3? 討論

利用比色板進(jìn)行牙體比色是一種常見(jiàn)的美學(xué)修復(fù)技術(shù)，臨床上常用到的比色板有VITA比色板、義獲嘉比色板和Shoufu Ncc比色板[6]等，比色板的制作材質(zhì)有純瓷、樹(shù)脂、瓷混樹(shù)脂等，工作中根據(jù)修復(fù)目的不同選取的比色板也不盡相同。由于純瓷比色板性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，不易受環(huán)境因素的影響，本實(shí)驗(yàn)特采用樹(shù)脂比色板作為研究對(duì)象。朱萍等[7]使用75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液、雙鏈季銨鹽消毒濕巾擦拭消毒樹(shù)脂類中醫(yī)拔罐器，每罐擦拭時(shí)間1～2 min，對(duì)其細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行菌落數(shù)檢測(cè)，得出該方法可達(dá)到消毒要求。本實(shí)驗(yàn)消毒劑亦采用75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液，在臨床工作中比色板每次使用后擦拭消毒2 min，平均每天消毒30次，4年累計(jì)消毒時(shí)間大約1 440 h，本實(shí)驗(yàn)浸泡各組色片60 d（24×60=1 440 h），模擬臨床工作中使用消毒劑消毒比色板4年。浸泡后的色片使用數(shù)字化照相技術(shù)和專業(yè)軟件進(jìn)行處理，得到量化的顏色參數(shù)L*、a*、b*值，與對(duì)照組相比分析，顏色均發(fā)生改變，其中顏色改變最為明顯的是酒精組，季銨鹽組次之，氯制劑組最小，組間兩兩對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

目前，將國(guó)際照明委員會(huì)（Commission Inter-nationale de L'Eclairage CIE）推薦的顏色評(píng)價(jià)體系，即L*a*b*模式作為全球通用的測(cè)色標(biāo)準(zhǔn)，色差（ΔE值）用來(lái)表示顏色的改變量，數(shù)值越大表示差異越明顯。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，色差值0＜ΔE＜1表示無(wú)肉眼可察覺(jué)的顏色差異；1＜ΔE＜3.3表示存在肉眼可察覺(jué)的色差，但處于臨床可接受的范圍；ΔE＞3.3則表示出現(xiàn)臨床不可接受的色差[8]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示酒精組ΔE值5.07，顏色變化超過(guò)3.3，如果不考慮其他因素，就單純消毒劑而言，使用75%酒精消毒4年后的比色板已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了臨床可接受的范圍，應(yīng)該更換；季銨鹽組次之，ΔE值1.73；氯制劑組最小，ΔE值1.31，這兩組色差尚處于臨床可接受的范圍。用NBS單位表示，酒精組對(duì)應(yīng)的人色差感覺(jué)程度為感覺(jué)很明顯（NBS 3.0～6.0）；季銨鹽組對(duì)應(yīng)的為感覺(jué)明顯（NBS 1.5～3.0）；氯制劑組對(duì)應(yīng)的為感覺(jué)輕微（NBS 0.5～1.5）。綜上可以認(rèn)為，三者在對(duì)樹(shù)脂比色片顏色穩(wěn)定性方面相比，500 mg/L含氯消毒劑優(yōu)于1 000 mg/L雙鏈季銨鹽，優(yōu)于75%酒精。

根據(jù)研究結(jié)果，75%酒精溶液處理后的比色板色片顏色L*值升高。L*值表示明度，值域0～100，數(shù)值越高表示顏色越白。覃小鳳等[9]曾用75%酒精溶液消毒浸泡義齒樹(shù)脂基托，研究發(fā)現(xiàn)樹(shù)脂基托顏色與清水浸泡組相比L*值升高明顯，與本研究結(jié)果一致。其原因是高濃度酒精對(duì)樹(shù)脂材料有溶脹作用，使其表面產(chǎn)生微細(xì)的銀紋，表面顏色變白[10]。

近年來(lái)，隨著數(shù)字化技術(shù)的日益成熟，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者將其應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域，為口腔醫(yī)師提供更清晰的治療思路[11]。在顏色改變測(cè)量試驗(yàn)中，使用專用軟件對(duì)數(shù)碼照片所進(jìn)行的色度值測(cè)量是一種間接測(cè)量方法[12]，和比色儀比色效果具有較高的一致性[13]，其原理是：數(shù)碼相機(jī)將鏡頭攝入的光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，通過(guò)專業(yè)圖像處理軟件得到量化的CIE的L*、a*、b*值。在臨床工作中，應(yīng)每隔一段時(shí)間檢測(cè)比色板色片顏色的變化，無(wú)論使用哪種測(cè)色方法，當(dāng)色差改變超過(guò)3.3時(shí)，應(yīng)重新更換比色板，以免對(duì)臨床比色工作帶來(lái)干擾。

綜上，用75%酒精、500 mg/L含氯消毒劑、1 000 mg/L雙鏈季銨鹽這三種溶液在消毒口腔樹(shù)脂比色板過(guò)程中，在對(duì)比色板顏色穩(wěn)定性方面，500 mg/L含氯消毒劑優(yōu)于1 000 mg/L季銨鹽，優(yōu)于用75%酒精。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)樹(shù)脂類比色板有參考意義，對(duì)于其他材料制成的比色板，比如全瓷比色板、瓷樹(shù)脂混合比色板等，由于制作成分及材料的占比不同，選擇的消毒方式也不盡相同，具體哪種消毒方法更優(yōu)，有待進(jìn)一步研究。

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[收稿日期]2023-05-19

本文引用格式：閻英梅，劉云玲，陳江飛，等.利用數(shù)字化照相技術(shù)研究三種消毒劑對(duì)樹(shù)脂比色板顏色變化的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，33（4）：176-178.