卵巢是女性的生殖器官之一，位于子宮底的后外側(cè)，左右兩側(cè)各一。卵巢為灰紅色，質(zhì)地比較堅(jiān)韌，其大小、形狀與年齡有一定關(guān)系。育齡女性卵巢呈葡萄狀，大小如同大拇指的指頭，35歲以后開(kāi)始逐漸縮小，絕經(jīng)后就像小手指的指頭大小。

卵巢的功能有哪些

產(chǎn)卵是卵巢的主要功能，女性能否正常受孕與卵巢是否健康有很大關(guān)系，卵巢能產(chǎn)出成熟的卵子，才有受孕的可能。

卵巢還是分泌激素的器官，分泌雌激素、孕激素、類固醇激素，還會(huì)分泌少量的雄性激素。卵巢功能正常，激素分泌平衡，會(huì)讓女性的身材曲線優(yōu)美、胸部飽滿、皮膚細(xì)膩；如果卵巢功能早衰，就會(huì)過(guò)早進(jìn)入衰老狀態(tài)。

什么是卵巢的正常衰退與卵巢功能早衰

40歲后，大部分的女性會(huì)進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期。此時(shí)卵巢功能會(huì)逐漸衰退，卵泡數(shù)目明顯減少，容易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，多數(shù)為無(wú)排卵性月經(jīng)。經(jīng)過(guò)10年左右的過(guò)渡期會(huì)完全斷經(jīng)。

卵巢功能早衰（POF）又名早發(fā)性卵巢功能不全，是指女性的卵巢在40歲前就失去了正常功能。引起該病原因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、疾病因素、營(yíng)養(yǎng)不良等，可以通過(guò)藥物、手術(shù)等方式治療。

卵巢功能早衰的病因

遺傳學(xué)因素約10%的POF患者有家族史，姐妹數(shù)人或祖孫三代可共同發(fā)病。既可表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，也可表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。家譜分析表明，POF和早絕經(jīng)有較高的家族遺傳傾向。家系基因分析對(duì)評(píng)估生育危險(xiǎn)很有意義，家族性的POF較散發(fā)性的POF發(fā)病晚、生育時(shí)間長(zhǎng)，早期預(yù)測(cè)有助于增加生育機(jī)會(huì)。

性染色體和常染色體上的基因突變均可引起卵巢功能早衰。如X染色體缺失或畸變可以造成先天性卵巢發(fā)育不全（Temer綜合征），多數(shù)表現(xiàn)為原發(fā)性高Cn性閉經(jīng)，第二性征未發(fā)育，卵巢為條索狀性腺。個(gè)別卵巢內(nèi)有少數(shù)卵泡。由于卵巢儲(chǔ)備功能差，卵泡很快被耗竭，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。

免疫功能異常免疫因素是POF常見(jiàn)病因之一。①自身免疫性疾病。9%～40%的POF患者同時(shí)患有其他內(nèi)分泌腺體和系統(tǒng)的自身免疫性疾病，以橋本甲狀腺炎最常見(jiàn)。自身免疫性疾病可以引起卵巢損傷或產(chǎn)生卵巢組織的自身抗體，造成卵巢功能早衰。常見(jiàn)有橋本甲狀腺炎、甲狀旁腺功能低下、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、艾迪生病、突發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2種或以上的自身免疫性疾病。②自身抗體?？孤殉部贵w、抗透明帶抗體、抗FSH抗體、抗LH抗體等與POF有關(guān)。卵巢自身抗體和抗原結(jié)合，引起過(guò)度的抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢細(xì)胞的病理性損傷，使卵泡過(guò)度閉鎖，從而影響卵巢生殖內(nèi)分泌功能，最終發(fā)生POF及不孕。③細(xì)胞免疫。T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)和B細(xì)胞功能增強(qiáng)，是導(dǎo)致自身免疫性卵巢功能衰退的免疫學(xué)基礎(chǔ)。CD8+T細(xì)胞增加是自身免疫性卵巢炎在外周血的反映。POF患者出現(xiàn)的閉經(jīng)、衰老和體內(nèi)存在的免疫異常，不僅與細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量有關(guān)，還與其調(diào)節(jié)功能有關(guān)，與淋巴細(xì)胞亞群失衡有關(guān)。POF患者的免疫調(diào)節(jié)、免疫應(yīng)答均處于衰老狀態(tài)，外周血CD8+T細(xì)胞明顯升高，CD47ICD8+T細(xì)胞值明顯下降，CD16細(xì)胞數(shù)增高及總體溶血活性（CH50）增高，成熟卵泡有漿細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞浸潤(rùn)。

物理化學(xué)（化放療）、手術(shù)、環(huán)境內(nèi)毒物等因素如放射治療或化學(xué)治療導(dǎo)致正常卵巢組織受損，或卵巢手術(shù)導(dǎo)致正常卵巢組織減少時(shí)，會(huì)引起POF。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺和雷公藤等抑制卵巢功能，可導(dǎo)致卵巢功能提早衰竭。人工流產(chǎn)也是POF發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。多次人工流產(chǎn)，生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)受到反復(fù)影響，使卵巢功能逐漸減退，發(fā)生POF。

病毒感染5%的女性腮腺炎患者因卵巢受累而致POF。乙型肝炎、水痘病毒和巨細(xì)胞病毒可引起卵巢炎，導(dǎo)致POF。嚴(yán)重的感染如盆腔結(jié)核、淋菌性和化膿性盆腔炎等疾病引起卵巢損害，也會(huì)導(dǎo)致卵巢衰竭。

體內(nèi)缺少某些酶如17a羥化酶缺失，導(dǎo)致E合成障礙，使卵泡發(fā)育受阻，主要表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，偶爾呈現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。半乳糖1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏，卵巢中卵子數(shù)很少，大多呈原發(fā)性閉經(jīng)，少數(shù)來(lái)潮后又閉經(jīng)。

卵巢抵抗綜合征（ROS）又稱卵巢不敏感綜合征，表現(xiàn)為高促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)，常見(jiàn)于原發(fā)性閉經(jīng)。卵巢或卵泡缺乏LH或FSH受體，對(duì)Gn敏感性下降，對(duì)以上二種激素不反應(yīng)。其病理特點(diǎn)為卵巢飽滿，卵巢內(nèi)有許多始基卵泡，少見(jiàn)竇狀卵泡，無(wú)成熟卵泡，卵巢內(nèi)呈局灶性或彌漫性透明變性，對(duì)高水平的Gn缺乏反應(yīng)。ROS較少見(jiàn)，占高Gn型閉經(jīng)的11%～20%。也有學(xué)者經(jīng)免疫學(xué)檢查證明ROS患者的血清中并不存在抗Gn抗體和抗Cn受體的抗體，推測(cè)該綜合征可能為卵巢Gn受體或受體后缺陷。經(jīng)雌激素治療后自發(fā)排卵或?qū)ν庠葱訡Jn恢復(fù)敏感性，提示雌激素對(duì)該綜合征有作用。

POF與ROS的臨床表現(xiàn)及激素測(cè)定結(jié)果相似，超聲可協(xié)助鑒別。超聲無(wú)法明確診斷時(shí)，腹腔鏡檢查可明確鑒別。如發(fā)現(xiàn)卵巢萎縮、卵巢內(nèi)無(wú)卵泡，為POF；如發(fā)現(xiàn)卵巢無(wú)萎縮，卵巢內(nèi)有多個(gè)卵泡，則為ROS。

其他因素如吸炯、飲酒、失眠、染發(fā)是POF發(fā)生的危險(xiǎn)因素。吸煙的女性比不吸煙的女性更易發(fā)生POF。染發(fā)劑中含有的抗氧化劑代謝后的化學(xué)物質(zhì)4-乙烯環(huán)己烯（VCH），能引起卵巢功能衰竭。精神因素也是POF的高危因素。心情抑郁、精神創(chuàng)傷、精神脆弱、神經(jīng)過(guò)敏、性格內(nèi)向、經(jīng)常爭(zhēng)吵發(fā)怒、離婚及寡居的女性，長(zhǎng)期在不良情緒困擾和刺激下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致FSH、LH異常分泌，排卵功能障礙，閉經(jīng)，嚴(yán)重者發(fā)生POF。

卵巢功能早衰的病機(jī)

腎虛為本卵巢功能早衰的病機(jī)主要是腎氣不足、腎精虧損導(dǎo)致沖任失調(diào)。腎藏精，寓元陰元陽(yáng)，主生殖，為天癸之源、沖任之本。腎氣旺盛、腎精充足對(duì)天癸成熟、調(diào)節(jié)功能發(fā)揮主要作用。月水按時(shí)盈滿與溢瀉依賴腎一天癸一沖任一胞宮軸調(diào)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)。

腎虛氣化不利，血瘀阻礙卵子發(fā)育成熟清代《傅青主·年未老經(jīng)水?dāng)唷啡眨骸敖?jīng)水早斷，似乎腎水衰涸……而腎水之化，實(shí)在關(guān)乎心肝脾?！蹦I陰不足，心火亢盛，灼津耗液，血行黏滯或迫血妄行，溢出脈外，離經(jīng)之血留滯化瘀；腎精不足，陰血虧虛，肝失所養(yǎng)，肝木郁而化火，煎灼津液，或肝陽(yáng)上亢，氣血忤逆。

心腎不交，陰虛火旺天癸竭

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰：“君火以明，相火以位?！敝感臑榫穑种魃衩?，故謂之明；腎為相火，主生成發(fā)長(zhǎng)，又為萬(wàn)物生發(fā)之根。腎主水，心主火。心腎不交致卵巢功能衰退。

心脾兩虛，氣血不足，經(jīng)行乏源心脾為經(jīng)血之源，若脾虛水濕壅滯，影響中焦氣機(jī)開(kāi)合，心氣不能降，下焦少陰寒水失于溫化；腎陽(yáng)虛，腎司開(kāi)泄的功能失常，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。經(jīng)血既不能應(yīng)時(shí)而下，勢(shì)必上逆，促動(dòng)心火上升。脾為后天之本，主運(yùn)化，為氣血生化之源，為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。脾胃久虛，經(jīng)血難聚。

肝血不足，氣郁血滯，月事不能按時(shí)而下肝藏血，腎藏精，精能化血，血能養(yǎng)精，精血同源。肝為沖脈之本，司血海，肝血充足，腎精充盛，天癸盈滿，沖任氣血流通，月經(jīng)周期、量均正常。若肝血虧虛，不能濡養(yǎng)肝體，則肝疏泄功能失常，加之腎精的化生乏源，則天癸亦不足，月經(jīng)失調(diào)甚或閉經(jīng)。此外，肝在維持精神情志等方面的平衡也極為重要?！度f(wàn)氏婦人科·調(diào)經(jīng)章》云：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經(jīng)不行。”現(xiàn)代女性T作生活壓力增大，引發(fā)精神焦慮、抑郁，郁而久之化火，暗耗氣血；氣血不足，不能化精充養(yǎng)天癸，不僅可在下丘腦水平影響垂體一卵巢軸，還可直接影響卵巢功能，最終導(dǎo)致卵巢功能早衰。

沖任虛衰，月經(jīng)愆期或閉經(jīng)沖任的生理受臟腑功能支配，尤以腎、肝與沖任的生理關(guān)系密切。沖脈又稱“血室”“血海”，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖?！皼_為血?！保俏迮K六腑十二經(jīng)脈之海，臟腑之血皆歸于沖脈；沖脈又稟受腎氣濡潤(rùn)，脾胃長(zhǎng)養(yǎng)，肝血調(diào)節(jié)，任脈資助而發(fā)揮其作用。女子以陰血為主，沖為血海，任主胞胎，心脾血弱，沖任失養(yǎng)，月事不調(diào)甚或閉經(jīng)。

卵巢功能早衰的分期

1．前期卵巢功能開(kāi)始下降，但女性仍然具備正常的月經(jīng)周期和卵巢功能。此時(shí)可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、周期延長(zhǎng)或縮短等情況。

2．早期卵巢功能進(jìn)一步下降。此時(shí)女性可能會(huì)出現(xiàn)更明顯的月經(jīng)周期改變、月經(jīng)量減少以及絕經(jīng)前的潮熱等轉(zhuǎn)變。

3．中期卵巢功能持續(xù)下降，月經(jīng)周期更加不規(guī)律，可能出現(xiàn)更長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)（停經(jīng)）和較稀少的月經(jīng)。此時(shí)，女性可能會(huì)出現(xiàn)更多更明顯的更年期癥狀，如潮熱、夜汗、失眠、情緒波動(dòng)等。

4．晚期卵巢功能幾乎完全喪失，女性基本持續(xù)閉經(jīng)，不再排卵，無(wú)法懷孕。絕經(jīng)后，女性可能會(huì)出現(xiàn)更明顯的更年期癥狀，并面臨與卵巢功能不足相關(guān)的潛在健康問(wèn)題。

需要注意的是，卵巢功能早衰的具體階段會(huì)因個(gè)體差異而有所不同，每個(gè)人的經(jīng)歷可能有所不同。如果懷疑存在卵巢功能早衰，建議咨詢婦科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估和診斷。

卵巢功能早衰對(duì)女性身體健康的危害

1．少數(shù)卵巢功能早衰的患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，大部分患者會(huì)有月經(jīng)稀少、經(jīng)期量少，子宮呈萎縮的狀態(tài)。患者會(huì)出現(xiàn)熱潮、煩躁和出汗和激動(dòng)的癥狀，有的患者還會(huì)有失眠等感覺(jué)，在40歲以前月經(jīng)停止。絕大多數(shù)在進(jìn)入持續(xù)的閉經(jīng)前會(huì)有一段月經(jīng)紊亂的狀態(tài)。

2．卵巢功能早衰是白領(lǐng)女性的多發(fā)病，因?yàn)樗齻兘?jīng)常熬夜，還有吸煙、喝酒等需要應(yīng)酬的事情，時(shí)間長(zhǎng)了這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致一些女性疾病，最容易導(dǎo)致的就是卵巢功能早衰?；颊邥?huì)有煩躁、失眠、月經(jīng)少等狀況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致女性不孕。

3．卵巢功能早衰的女性生殖器官方面的體現(xiàn)，是陰毛和腋毛脫落，性欲低下，陰道分泌物減少，性生活時(shí)會(huì)有疼痛感，偶爾會(huì)有腸道不適感。大部分患者早期會(huì)有胃腸道不舒服感，腹脹、飲食減少、消瘦等。