盡早發(fā)現(xiàn)感染者、及時啟動抗病毒治療、實(shí)現(xiàn)有效病毒抑制是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）提出全球終結(jié)艾滋病流行的重要措施。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，擴(kuò)大檢測仍然是未來全球艾滋病防治的主要策略，也是多年來我國防治措施的重要內(nèi)容。

盡管我國歷年HIV檢測量持續(xù)增加，但診斷發(fā)現(xiàn)率仍與全球終結(jié)艾滋病流行的第一個95%目標(biāo)存在較大差距。據(jù)估計，2022年底，我國約有16%的感染者沒有檢測或不知道自身感染狀況。這些未被診斷發(fā)現(xiàn)的感染者是目前HIV新發(fā)感染的最主要來源。為進(jìn)一步提高HIV檢測發(fā)現(xiàn)水平，有必要加強(qiáng)艾滋病主動檢測力度和提高檢測效率。

提高檢測意識

目前，HIV檢測是診斷機(jī)體是否感染艾滋病的唯一有效途徑。中國疾控中心艾防中心牽頭編寫的《擴(kuò)大艾滋病檢測促進(jìn)早檢測專家共識》中建議，有以下特征者應(yīng)提高檢測意識、主動尋求HIV檢測。

發(fā)生高危性行為者，包括無保護(hù)的男男性行為、無保護(hù)的異性性行為、與陌生人發(fā)生無保護(hù)性行為、與HIV感染者發(fā)生性行為。

其他包括HIV感染者配偶，與他人共用針具吸毒，性病或病毒性肝炎患者。

被動檢測VS主動檢測

近年來，我國每年艾滋病檢測量中絕大部分為被動檢測，新診斷病例的晚發(fā)現(xiàn)比例持續(xù)較高。2022年，我國HIV檢測量中有三分之二來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者。歷年經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)的感染者中晚發(fā)現(xiàn)比例均超過50%，遠(yuǎn)高于自愿咨詢檢測和社會組織動員檢測發(fā)現(xiàn)感染者中的晚發(fā)現(xiàn)比例。

傳統(tǒng)的HIV檢測方式主要為被動檢測，即個人在就醫(yī)、體檢等醫(yī)療服務(wù)過程中被動接受艾滋病檢測。本人沒有意識到自己有感染艾滋病的風(fēng)險，也不知道應(yīng)該檢測。具體有以下方法。

診療行為包括術(shù)前檢測、受血前檢測、介入治療前檢測、性病門診就診者檢測、有創(chuàng)性輔助檢查前檢測、部分住院患者人院前檢測、其他醫(yī)生認(rèn)為有HIV感染風(fēng)險的人員。

體格檢查婚前、孕產(chǎn)期、新兵入伍、無償獻(xiàn)血、出入境人員、健康證明辦理、羈押人群／戒毒人群。

除被動檢測外，還有主動檢測，即當(dāng)人們在發(fā)生艾滋病相關(guān)高危行為后，意識到有HIV感染風(fēng)險，而主動尋求的檢測。《擴(kuò)大艾滋病檢測促進(jìn)早檢測專家共識》中強(qiáng)調(diào)，在當(dāng)前我國擴(kuò)大檢測策略的推動下，要大力加強(qiáng)主動檢測。具體形式有：

個人主動到疾控中心、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測自愿檢測咨詢門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的艾滋病檢測咨詢服務(wù)、社會組織動員等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測服務(wù)。

購買傳遞檢測服務(wù)采集尿液郵寄到專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測、自助售賣機(jī)的匿名尿液傳遞檢測。

通過藥店或網(wǎng)絡(luò)平臺購買自檢試劑包進(jìn)行自我檢測目前常見的自檢方式有血液檢測、唾液檢測、尿液檢測。

由此，建議進(jìn)一步擴(kuò)大檢測，加強(qiáng)主動檢測力度。對重點(diǎn)人群制定針對性篩查檢測策略，提高檢測的可及性、便利性，提升檢測發(fā)現(xiàn)效率，拓展檢測方式，不斷強(qiáng)化對新近感染的發(fā)現(xiàn)能力。

早檢測的好處

對個體而言，及早發(fā)現(xiàn)感染狀態(tài)、及時開始治療，可以有效延長生命，提高生存質(zhì)量。同時知曉HIV感染狀態(tài)可以促使危險行為改變，降低HIV傳播風(fēng)險。對群體而言，通過擴(kuò)大檢測早期識別感染狀態(tài)，并通過規(guī)范治療降低社區(qū)病毒載量水平，最終降低HIV在群體間的傳播能力。

HIV檢測的隱私受到法律保護(hù)?！栋滩》乐螚l例》第三十九條明確規(guī)定，未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

無論檢測結(jié)果是陰性還是陽性，檢測都是正向的行為。若檢測結(jié)果是陽性，也不必太過擔(dān)心，專業(yè)機(jī)構(gòu)可以提供轉(zhuǎn)介和治療服務(wù)，只要及時治療，堅持正確服用藥物，病情會得到有效控制。