羅曉瑩

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者中的臨床效果。方法 選取2022年1～12月于我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療的76例消化道出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組消化道持續(xù)出血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)＞110 g/L時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05）；觀察組生理機(jī)能評分為、軀體疼痛評分、社會機(jī)能評分、活力評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者止血、血紅蛋白恢復(fù)均具有較為積極的影響，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消化道出血；綜合護(hù)理干預(yù)；消化內(nèi)鏡

消化道出血主要是指消化器官發(fā)生病變引起的屈氏韌帶以上部位出血，是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)疾病。該疾病發(fā)病較快，需要及時(shí)給予患者有效治療，從而起到止血效果。目前，臨床中常用消化內(nèi)鏡治療方式，但是部分患者治療后仍然有出血現(xiàn)象。想要保證治療有效率，降低疾病復(fù)發(fā)率，需要在消化內(nèi)鏡治療的同時(shí)給予患者高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其快速止血和血紅蛋白恢復(fù)[1]。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為核心，從其生理、心理等層面入手，給予患者全面、優(yōu)質(zhì)、細(xì)化的護(hù)理服務(wù)生[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1～12月于我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療的76例消化道出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例。對照組男20例，女18例；年齡34～62歲。觀察組男21例，女17例；年齡35～61歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受消化內(nèi)鏡治療；臨床資料完整；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心腦血管疾??；有重要器官功能性障礙；有精神障礙或認(rèn)知障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員需要對患者的生命體征、是否有出血癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測，且指引患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，將內(nèi)鏡檢查相關(guān)配合事項(xiàng)告知給患者等。

1.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)

第一，治療前護(hù)理。護(hù)理人員需要積極和患者交流，對其病史、胃鏡檢查結(jié)果、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等進(jìn)行掌握，且初步評估患者的消化道出血病因[3]。在評估結(jié)束后，護(hù)理人員為患者創(chuàng)建靜脈通道，補(bǔ)充血量。若患者存在嘔吐情況，護(hù)理人員需要把床頭抬高，且把患者頭部偏向一側(cè)，對其口腔內(nèi)出血進(jìn)行清理，以防患者感染、誤吸等[4]。

第二，治療中護(hù)理。護(hù)理人員指引患者對利多卡因凝膠進(jìn)行服用，且對其是否有過敏情況進(jìn)行觀察。治療期間，護(hù)理人員需要對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，且指引其取合適體位。此外，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的情緒變化，利用語言鼓勵和安慰，改善患者不良情緒。

第三，治療后護(hù)理。（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者不能快速進(jìn)食，需要細(xì)嚼慢咽。若再次出血時(shí)要叮囑患者禁食，止血后食用一些流質(zhì)溫?zé)岬氖澄?，且結(jié)合患者實(shí)際情況，慢慢過度到半流質(zhì)食物[5]。此外，護(hù)理人員需要結(jié)合患者個(gè)體化差異，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，指引患者對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。此外，叮囑患者不要食用油膩、刺激、油炸的食物，堅(jiān)持少食多餐原則。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要及時(shí)把患者病情、內(nèi)鏡治療情況告知給患者。如果患者有不適癥狀，需要有序、快速的開展檢查工作，給予患者言語安慰[6]。此外，護(hù)理人員需要促使患者了解到治療后康復(fù)是長期過程，與健康飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有著緊密聯(lián)系，督促患者保持健康行為方式、平和的形態(tài)，進(jìn)而有效降低疾病復(fù)發(fā)率。（3）生活護(hù)理：在出血期叮囑患者絕對臥床休息，且保持床鋪整潔干燥，及時(shí)對濕臟床單進(jìn)行更換。針對嘔血患者，幫助其將頭部偏向一側(cè)，且略微抬高下肢，保證呼吸道通暢[7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期給予患者翻身，對骨突、受壓部位進(jìn)行按摩，以防出現(xiàn)壓瘡。若患者多次出現(xiàn)便血情況，應(yīng)叮囑其在排便后進(jìn)行臀部清洗，清洗時(shí)可以選擇溫水或者淡鹽水，以防出現(xiàn)濕疹。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組消化道持續(xù)出血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)＞110 g/L時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）比較兩組患者護(hù)理滿意率：利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技能等，總分100分，90分以上代表非常滿意，75～90分代表一般滿意，75分以下代表不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括生理機(jī)能、軀體疼痛、社會機(jī)能、活力維度，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

（4）比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組消化道持續(xù)出血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)＞110 g/L時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組消化道持續(xù)出血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)＞110 g/L時(shí)間、住院時(shí)間均短于（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組總滿意率為97.37%，對照組為73.68%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生理機(jī)能評分、軀體疼痛評分、社會機(jī)能評分、活力評分均明顯高于對照組（P＜0.05）

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率為2.63%，低于對照組的21.05%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

消化道出血是臨床中較為常見的一種疾病，嚴(yán)重危害到患者的身心健康。臨床中通常利用消化內(nèi)鏡治療，該種治療方法具有高效、快速、無明顯創(chuàng)傷等特點(diǎn)，可以對出血部位進(jìn)行快速明確，有效止血。但是該種治療方法是侵入性操作，在患者清醒狀態(tài)下開展，很多患者會有不適感，加之部分患者擔(dān)憂疾病，會出現(xiàn)較大的心理壓力。部分患者消化內(nèi)鏡治療后會出現(xiàn)再出血情況，臨床研究顯示，約30%患者接受消化道內(nèi)鏡治療后會再次出血[8]。因此，臨床中針對消化道出血患者，需要在給予其消化道內(nèi)鏡治療的同時(shí)，給予患者高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)以患者為核心，提供給患者規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理內(nèi)容，各個(gè)環(huán)節(jié)相扣，進(jìn)而保證護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量[9]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員從治療前、治療中、治療后入手，通過治療前監(jiān)測患者生命體征，叮囑其注意事項(xiàng)，提升患者配合度；通過治療中密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，促使治療順利完成；通過治療后的飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，避免再出血問題[10～11]。本研究顯示，觀察組消化道持續(xù)出血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)＞110 g/L時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05）；觀察組生理機(jī)能評分為、軀體疼痛評分、社會機(jī)能評分、活力評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者止血、血紅蛋白恢復(fù)均具有較為積極的影響，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]符桂珍.對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（30）：78，80.

[2]劉霞.綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者康復(fù)的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（26）：196-199.

[3]張鶴.綜合護(hù)理干預(yù)對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（15）：141-142.

[4]葛春艷.分析綜合護(hù)理干預(yù)在提高老年消化道出血患者療效及生活質(zhì)量中的作用[J].智慧健康，2021，7（22）：112-114.

[5]劉新榮.綜合護(hù)理干預(yù)對急性上消化道出血患者的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（12）：16，18.

[6]陳淑金.綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（14）：270-273.

[7]宋丹丹，吳曉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（6）：123-125.

[8]吳小妍.綜合護(hù)理干預(yù)對急性上消化道出血患者的療效[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（11）：181-183.

[9]丁娟，馬志杰，沙嫚.上消化道出血病人消化內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的構(gòu)建[J].全科護(hù)理，2021，19（33）：4746-4749.

[10]劉霞.綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者康復(fù)的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（26）：196-199.

[11]梁平，王亞培，海彬.情緒ABC理論下的家庭固定照顧者回授法干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者內(nèi)鏡治療術(shù)中心血管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床研究，2021，29（6）：162-163.