歐晨霞

隨著生活節(jié)奏與習(xí)慣的改變，我國心腦血管疾病的患病人數(shù)逐年增加。為促進(jìn)心腦血管疾病康復(fù)，臨床在對(duì)患者行對(duì)癥治療的同時(shí)，還需輔以有效的護(hù)理干預(yù)。

什么是心腦血管疾病

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。常見的心腦血管疾病有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、心房顫動(dòng)、急性腦梗死與腦出血等。心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、糖尿病、血脂異常、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖、睡眠障礙等。

如何對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行居家護(hù)理

對(duì)癥護(hù)理

（1）便秘護(hù)理：若老年心腦血管疾病患者存在嚴(yán)重便秘，可能會(huì)因用力排便誘發(fā)心臟疾病，嚴(yán)重威脅生命安全。因此，此類患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。在日常，可通過多食用粗纖維的蔬菜水果及油脂類食物、充足飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理使用藥物，以加強(qiáng)對(duì)消化道刺激，預(yù)防便秘。

（2）失眠護(hù)理：心腦血管疾病患者常因疾病反復(fù)發(fā)作、入睡體位不當(dāng)、夜間神經(jīng)興奮與冠狀動(dòng)脈收縮，在睡眠時(shí)出現(xiàn)胸悶或者憋氣，從而影響睡眠質(zhì)量。此外，部分治療心腦血管的藥物也會(huì)對(duì)患者的睡眠造成一定影響。因此，心腦血管疾病患者應(yīng)打造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，入睡前可飲用熱牛奶，并用熱水泡腳。

（3）心理護(hù)理：患者受心血管疾病的影響，極易產(chǎn)生不安、恐慌與焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)還會(huì)使心理功能發(fā)生改變，如釋放大量的去甲腎上腺素，進(jìn)而引發(fā)一系列生理反應(yīng)。對(duì)此，患者要做到放平心態(tài)、及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，尋求多方安慰與鼓勵(lì)，并通過參加興趣活動(dòng)與互助會(huì)等多種形式，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

（4）暈厥護(hù)理：心源性暈厥是由于心排血量驟減、中斷或者嚴(yán)重低血壓，引起患者腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有肌張力喪失而跌倒的臨床征象。當(dāng)患者暈厥發(fā)作時(shí)，家屬應(yīng)密切觀察其心率、血壓變化，并了解在暈厥前有無不適癥狀和相關(guān)先兆。如果沒有心跳，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫“120”急救。

（5）心悸護(hù)理：心悸指自覺心慌、心跳劇烈，且不能自主，常伴有胸悶、氣短、乏力、頭暈，甚至喘促、出冷汗及暈厥等癥狀，常由情緒刺激、驚恐緊張、疲勞過度、飲酒飽食誘發(fā)。當(dāng)心腦血管疾病患者心悸發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，測(cè)量脈搏、血壓等指標(biāo)。如果癥狀未緩解或加劇，并伴有血壓、心率變化，家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

（6）“三高”護(hù)理：高血壓、高血糖、高血脂并稱“三高”，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)加重、加速動(dòng)脈血管硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊出現(xiàn)，最終引發(fā)心腦血管疾??；糖尿病如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或控制好，會(huì)造成動(dòng)脈血管內(nèi)皮發(fā)炎，導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生更多的斑塊，引發(fā)心腦血管疾病；如果血脂過高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，引發(fā)各種心腦血管疾病。所以，心腦血管疾病患者應(yīng)當(dāng)積極控制“三高”，定期進(jìn)行檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍。

飲食護(hù)理

（1）減少油脂攝入：當(dāng)心腦血管疾病患者日常攝入過多油脂后，脂肪會(huì)沉積到血管內(nèi)膜上，引起動(dòng)脈硬化斑塊。隨著脂質(zhì)的加厚，斑塊面積逐漸增大，會(huì)大大提高心肌梗死或腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，心腦血管疾病患者應(yīng)限制含較高膽固醇或動(dòng)物性脂肪的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油等。

（2）攝入充足的膳食纖維與維生素：維生素E具有較強(qiáng)的抗氧化活性，可參與體內(nèi)自由基的清除，避免細(xì)胞膜上的不飽和脂肪酸受到過氧化損傷，還可以起到解毒和抗氧化的作用。膳食纖維可增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排出，調(diào)節(jié)腸道菌群，降低血糖和血脂。因此，心腦血管疾病患者應(yīng)多吃一些含有豐富維生素、膳食纖維的水果與蔬菜，并適當(dāng)攝入粗糧。

（3）多吃含鉀食物：鉀不僅能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，還可以緩解鈉攝入太多引起的高血壓。常見含鉀豐富的食物有香菇、木耳、豆腐、西瓜、橙子、香蕉、牛肉、羊肉等。但當(dāng)高血壓患者并發(fā)腎功能不全時(shí)，就不宜吃含鉀高的食物，以免引發(fā)高鉀血癥。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

心腦血管疾病患者日常要適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，可起到減輕焦慮情緒，改善睡眠，降低血壓、血脂、血糖等效果。

（1）太極拳：不僅能夠有效改善心腦血管系統(tǒng)，還能夠提高心肺功能，促進(jìn)疾病康復(fù)。

（2）慢跑：有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

（3）乒乓球：可提高機(jī)體靈敏度以及反應(yīng)程度、改善身體協(xié)調(diào)能力。

日常護(hù)理

（1）控制體重：研究表明，體重增加10%，膽固醇平均增加18.5 mmol/L，冠心病危險(xiǎn)增加38%。因此，心腦血管疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重。

（2）戒煙限酒：煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加，不僅會(huì)影響心血管疾病恢復(fù)，還會(huì)造成心絞痛發(fā)作甚至猝死。攝入過量酒精會(huì)降低心肌的收縮能力，尤其對(duì)心臟病患者來說，不僅會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，還可影響脂肪代謝，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。

（3）避免過度勞累：過度勞累會(huì)使血管收縮，血壓升高。因此，為促進(jìn)心腦血管疾病康復(fù)，患者應(yīng)做到勞逸結(jié)合。

（4）定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)：心腦血管疾病患者在家要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、指脈氧等指標(biāo)，觀察是否存在心悸、胸悶、胸痛、喘息、下肢水腫、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。同時(shí)家庭常備急救藥品，如速效救心丸、硝酸甘油等，若存在任何異常需及時(shí)就醫(yī)。

（5）保持良好心態(tài)：抑郁、焦慮、暴怒等異常心理與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。所以，心腦血管疾病患者保持積極樂觀的心態(tài)非常重要。