李穎輝

失眠是一種常見的睡眠障礙，給人們的生活和健康帶來很大困擾。與傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法相比，中醫(yī)在治療失眠方面有獨特的優(yōu)勢。

失眠的原因

失眠的原因多種多樣，主要包括以下幾個方面。

（1）身體原因：某些疾病可能引發(fā)失眠；有些藥物成分可能導致大腦神經(jīng)興奮，影響睡眠質(zhì)量。

（2）心理和精神原因：生活、工作、學習等多方面的壓力可能導致精神緊張，引發(fā)失眠。

（3）生活方式：睡前的不良習慣，如睡前飽食、劇烈運動、飲用咖啡、濃茶等，會對睡眠造成影響。

（4）環(huán)境因素：睡眠環(huán)境不佳，如噪聲、光線、溫度不適宜等。

失眠的影響

失眠會對身體和心理健康產(chǎn)生廣泛的影響。

（1）對身體健康的影響：失眠可能導致身體機能下降，使人感到疲倦、頭痛、胃口不好、消化不良、心動過速等，甚至會降低免疫系統(tǒng)功能，增加患病風險。長期失眠還可能導致肥胖、糖尿病、心臟病等疾病的發(fā)生。

（2）對心理健康的影響：失眠會影響人的心理狀態(tài)，引發(fā)焦慮、抑郁情緒，變得暴躁、易怒、失落等。

（3）對工作和生活的影響：失眠會影響精力，使人疲憊不堪、注意力不集中、記憶力減退，導致工作、學習效率降低。

（4）對生長發(fā)育的影響：兒童睡眠不足可能會影響生長發(fā)育。

中醫(yī)對失眠的基本認識

中醫(yī)認為，失眠主要與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關。其中，心主神明，是主宰精神意識思維活動的臟腑。當心火不能下降、腎水不能上升時，心腎不交，即 “陽不入陰”，就會引起失眠。此外，肝火旺盛或肝氣郁結(jié)也會影響睡眠質(zhì)量。脾胃不和，水谷精微化生不足，人體氣血虧虛，從而導致心神失養(yǎng)，也會引發(fā)失眠。

中醫(yī)治療失眠的方法

藥物治療

中醫(yī)治療失眠的方劑有很多，需要根據(jù)不同的證型選擇合適的藥物。以下是一些常用的中醫(yī)治療失眠的方劑。

（1）歸脾湯：能夠益氣健脾、養(yǎng)血安神，適用于心脾兩虛所致的失眠，癥見多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、頭暈目眩，舌淡苔白，脈細弱。

（2）交泰丸：能夠清心降火、補腎寧心，適用于心腎不交所致的失眠，癥見心煩不寐、頭暈耳鳴，舌紅脈細數(shù)。常與天王補心丹合用，以增強養(yǎng)心安神的作用。

（3）龍膽瀉肝湯：能夠清肝瀉火、導熱下行，適用于肝氣化火所致的失眠，癥見急躁易怒、胸悶脅痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而干、目赤耳鳴、小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。血虛多夢者可加用酸棗仁湯養(yǎng)血安神，療效更佳。

（4）安神定志丸：具有安神定志、益氣鎮(zhèn)驚的功效，適用于心膽氣虛導致的失眠，癥見失眠多夢、易于驚醒、膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短、疲倦乏力。

（5）黃連溫膽湯：能夠清化痰熱、和中安神，適用于痰熱擾心所致的失眠，癥見失眠頭重、痰多胸悶、心煩口苦、嘔惡噯氣，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。常配伍龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)安神的藥物，以增強療效。

（6）保和丸和越鞠丸：可消食導滯、行氣活血、解郁安神，適用于胃氣不和所致的失眠，癥見脘腹脹滿、噯腐吞酸，舌苔膩，脈滑。

非藥物治療

針刺療法

針刺療法是除藥物療法外最常用的中醫(yī)治療方法，通過針刺達到調(diào)理蹺脈、安神助眠的功效。所選穴位以八脈交會穴、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。常用的“主穴”有印堂、四神聰、安眠、神門、照海、申脈等。與藥物治療一樣，針刺治療也要根據(jù)辨證不同調(diào)整所選穴位，即選取相應的“配穴”，這樣才能保證治療效果。

（1）心脾兩虛型：此類型失眠主要表現(xiàn)為多夢易醒、心悸健忘、神疲食少、頭暈目眩，伴有四肢倦怠、面色少華、舌淡苔薄、脈細無力，多見于老年體質(zhì)虛弱或長期壓力所致勞心傷神的患者。治療應以益氣養(yǎng)血、健脾安神為主，配穴可選心俞、脾俞等。此外，還可以針刺三陰交、足三里等穴位。

（2）心腎不交型：主要表現(xiàn)為心煩不眠、頭暈耳鳴。治療以交通心腎、調(diào)和陰陽為法，配穴可選心俞、腎俞、太溪等。

（3）脾胃不和型：主要表現(xiàn)為脘腹脹滿、胸悶噯氣、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便不爽、舌苔膩以及脈滑等，通常是由于飲食不加節(jié)制，過度飽食或過食辛辣、油膩、寒涼等所引起。在治療時需要調(diào)和脾胃、消食導滯。配穴可選公孫、足三里、中脘、豐隆、內(nèi)關等。

（4）肝火擾心型：主要癥狀有情緒急躁易怒、胸悶脅痛、口苦咽干、目赤耳鳴、小便黃等，通常是由情緒因素所引起，如生氣、惱怒等。治療肝火擾心型失眠應以清肝瀉火、寧心安神為法，配穴可選行間、俠溪、風池等。

（5）痰熱內(nèi)擾型：癥見頭部困重感、痰多胸悶、心煩口苦、嘔惡噯氣、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。治療應以清熱化痰、安神助眠為法，配穴可選豐隆、內(nèi)庭、曲池等。

（6）心膽氣虛型：主要癥狀有失眠多夢、易驚醒、心悸不安等，通常是由于膽小受驚或精神過度緊張所引起。在治療時，需要以養(yǎng)心安神、益氣鎮(zhèn)驚為法，配穴可選心俞、膽俞等。

拔罐療法

拔罐療法是通過拔罐刺激自項至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線，起到疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血的作用。同時，還能緩解肌肉緊張和疲勞，有助于改善睡眠質(zhì)量。常用的穴位有背部的心腧、膈腧、脾腧、腎腧、肝腧、膽腧等膀胱經(jīng)穴位。常用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。

耳穴療法

（1）耳穴壓豆法：用王不留行籽或磁珠等物品，貼在耳部相應的穴位上，通過刺激穴位調(diào)節(jié)身體功能。一般選擇心、神門、交感等穴位，貼在相應的耳部區(qū)域。每天按壓3～5次，每次按壓1～2 min，睡前按壓效果更佳。按壓時要注意力度適中，同時注意觀察貼敷的物品是否脫落或移位，如有需要可隨時進行調(diào)整。

（2）耳穴按摩法：用手指或按摩棒在耳部相應的穴位上按摩，以刺激穴位、舒緩神經(jīng)。常用的穴位有神門、心、腎、皮質(zhì)下等。按摩時力度適中，以局部感到酸脹感為宜。

（3）耳穴放血法：通過針刺耳部穴位，放出少量血液，以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，從而達到治療失眠的目的。具體操作方法是將消毒的針輕輕刺入耳部穴位，然后迅速拔出，讓血液自然流出。這種方法對于實證型失眠患者較為適宜，針刺前需注意消毒，避免感染。