盧冉 官澤宇 王孝高 聶中林 余朝文 高涌

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血管外科,蚌埠 233004)

“互聯(lián)網(wǎng)+”的實(shí)質(zhì)就是“互聯(lián)網(wǎng)”與“各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”的相互融合,“+”體現(xiàn)著融合與創(chuàng)新[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的外科學(xué)教學(xué)觀念和方式,創(chuàng)新性采取網(wǎng)絡(luò)與課堂相結(jié)合教學(xué)形式,運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)模式。當(dāng)下,隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,借互聯(lián)網(wǎng)之力助外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新發(fā)展是其必然趨勢。鑒于此,積極探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的重要意義、現(xiàn)實(shí)阻力和路徑選擇,對(duì)于促進(jìn)外科學(xué)教學(xué)改革、破除外科學(xué)教學(xué)困境、提升外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)而為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)接班人、推進(jìn)健康中國建設(shè)等都具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的重要意義

1.1 有利于夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的學(xué)科知識(shí)提高其專業(yè)技能

外科學(xué)主要研究如何利用外科手術(shù)方法去除患者的疾病,使患者得到康復(fù),其教學(xué)內(nèi)容繁多、理論深?yuàn)W、操作性要求高,需要教師帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐,方能促進(jìn)學(xué)生對(duì)其基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。當(dāng)前,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下,外科學(xué)教學(xué)根據(jù)新時(shí)代發(fā)展特征和當(dāng)前教學(xué)要求,依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),創(chuàng)新教學(xué)方法,采取網(wǎng)絡(luò)和課堂相結(jié)合的教學(xué)形式,運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)模式,極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)的培養(yǎng)和專業(yè)技能的提高[2]。具體而言,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科教學(xué)的過程中,教師通過采取網(wǎng)絡(luò)和課堂相結(jié)合的教學(xué)形式,為學(xué)生提供直接的網(wǎng)絡(luò)資源和直觀的教學(xué)資料,這既有利于打破不同教材和教學(xué)內(nèi)容之間的物理隔斷限制,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的綜合素養(yǎng),還可以及時(shí)提供反映學(xué)科前沿性的科研成果和目前亟待解決的復(fù)雜技術(shù)難題,從而達(dá)到促進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的目的。

1.2 有利于改變傳統(tǒng)的教學(xué)生態(tài)增強(qiáng)其教學(xué)效果

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的教學(xué)可充分利用互聯(lián)網(wǎng)來獲取教學(xué)資源,這不僅僅打破了獲取知識(shí)的時(shí)間和空間的雙重局限,而且還最大程度實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源的共享。對(duì)于外科學(xué)教學(xué)來說,學(xué)生自我學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)對(duì)課程的學(xué)習(xí)非常重要?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué),學(xué)生完全可以按照自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力來完成自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容,并針對(duì)某些自己感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí)和探索,從而真正形成“教與學(xué)”高度契合的育人模式。譬如,就“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”而言,線上學(xué)生帶著問題觀看教師的講解視頻,自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考,教師不再占用課堂時(shí)間來講授知識(shí),線下針對(duì)問題進(jìn)行討論,課堂變成了老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)場所,這既鞏固了線上所學(xué),又能夠更好地運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐,從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果[3]。

1.3 有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才促進(jìn)我國外科學(xué)蓬勃發(fā)展

2020年9月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,明確提出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新培養(yǎng)要求,即“加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育,培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者。”[4]可以說,為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是每個(gè)醫(yī)學(xué)院校都在積極探索并為之奮斗努力的方向[5]。由于網(wǎng)絡(luò)的開放性、交互性、資源的共享性等特點(diǎn),可以使醫(yī)學(xué)生不受年齡、地區(qū)、學(xué)歷層次、場地大小等限制平等地享受教育資源,從而能夠?qū)崿F(xiàn)在教育資源總量不變的情況下培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[6]。與此同時(shí),與傳統(tǒng)教學(xué)考核相比,“互聯(lián)網(wǎng)+”外科學(xué)教學(xué)超越了線下單一形式的考核做法,更加注重對(duì)學(xué)生的綜合性考量。比如,出勤率、回答問題情況、是否積極參與課堂討論等情況線上授課平臺(tái)都有準(zhǔn)確的記錄,這既便于教師更加客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生,又能很好地督促學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,進(jìn)而才能使更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才不斷涌現(xiàn)、我國外科學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)阻力

2.1 優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源整合較少

系統(tǒng)理論告訴我們,要想一個(gè)系統(tǒng)高效運(yùn)行,做到效益的最大化,就必須實(shí)現(xiàn)各要素的有機(jī)整合[7]。通過分析教學(xué)資源的整體結(jié)構(gòu)可知,教學(xué)資源的構(gòu)成要素包括教學(xué)資料、支持系統(tǒng)和教學(xué)環(huán)境。首先,就教學(xué)資料而言,“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代催生了多媒體課件資源、數(shù)字圖書館資源、音視頻教學(xué)資源等各種信息化教學(xué)資料,這些豐富的教學(xué)資料在幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解新知識(shí)的同時(shí),又由于資料的繁多無序造成一些學(xué)生的不適感和無措感,從而影響實(shí)際教學(xué)的效果。其次,教學(xué)支持系統(tǒng)是指能幫助學(xué)習(xí)的內(nèi)外部條件,包括各種設(shè)備、資源、人員配置等。在線上線下混合式教學(xué)模式下,如果有任何一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,都會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)感和整體的教學(xué)效果。再次,就教學(xué)環(huán)境而言,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使得教學(xué)環(huán)境發(fā)生了變化,即出現(xiàn)了班級(jí)規(guī)模更大、無座位模式和班級(jí)氣氛更難掌控、師生關(guān)系更難處理等問題。

2.2 教師對(duì)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用不充分

教師既是教學(xué)過程中的主導(dǎo)者,又是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的重要推動(dòng)者和踐行者。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,線上線下混合式教學(xué)模式成為主要發(fā)展趨勢后,對(duì)教師的要求越來越高,尤其是對(duì)于注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的外科學(xué)教學(xué)來說,教師不僅需要做好充足的教學(xué)準(zhǔn)備,還需要在外科學(xué)教學(xué)的過程中能夠熟練地操作信息化教學(xué)設(shè)備。然而,在現(xiàn)實(shí)的外科學(xué)教學(xué)過程中,一方面,由于部分教師對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)和多媒體的認(rèn)知不夠,一時(shí)難以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的要求,仍然固守傳統(tǒng)的教學(xué)方法,堅(jiān)持“黑板+粉筆”的講授方式,從而在很大程度上弱化了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用,致使“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新陷入了窘境;另一方面,在日新月異的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,由于科學(xué)技術(shù)更新之快,致使部分教師跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐,不具備熟練掌握信息化教學(xué)設(shè)備的技能,從而導(dǎo)致對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用的不充分[8],弱化了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的內(nèi)生動(dòng)力。

2.3 學(xué)生操作機(jī)會(huì)有限

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,同時(shí)還是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的體驗(yàn)者和受益者。外科學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),學(xué)生只有通過不斷操作鍛煉才能完成從學(xué)生到醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,各大高校依靠互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù),建立臨床醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái),以此創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)供學(xué)生練習(xí)。但是,現(xiàn)實(shí)中由于各方面因素影響的緣故,學(xué)生的實(shí)操機(jī)會(huì)依然有限。一方面,由于部分高校經(jīng)費(fèi)有限,對(duì)于信息化技術(shù)設(shè)備建設(shè)不完善以及臨床醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)不充分,從而無法滿足全體醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作需要。另一方面,由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不受人數(shù)和場地的限制,大班授課成為“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)的常見形式,這就導(dǎo)致教師在教學(xué)的過程中無法關(guān)注到每位學(xué)生,也沒有精力去指導(dǎo)每位學(xué)生,只能設(shè)置一定的時(shí)間讓學(xué)生們自己動(dòng)手操作。這就造成,在脫離教師指導(dǎo)和監(jiān)督的情況下,學(xué)生練習(xí)的次數(shù)和操作的機(jī)會(huì)都十分有限。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的路徑選擇

3.1 不斷完善教學(xué)配套資源

為了使外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、活潑和有趣,提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,必須不斷完善教學(xué)配套資源。首先,要充分利用多媒體信息技術(shù)處理功能。在信息大爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,教學(xué)資源的完善是提高教學(xué)實(shí)效性的重要條件。具體來說,在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的過程中充分依托數(shù)字化、虛擬世界、云計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)視頻、課題錄制、移動(dòng)教學(xué)等新技術(shù),優(yōu)化整合各種外科學(xué)教學(xué)資源,從而使外科學(xué)教學(xué)更具生動(dòng)性、真實(shí)性和立體性。其次,豐富人體各個(gè)系統(tǒng)的經(jīng)典病例。外科學(xué)不僅需要學(xué)生理解疾病的定義、臨床分型、診斷、治療等基礎(chǔ)理論知識(shí),更重視學(xué)生對(duì)手術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)前的評(píng)估、術(shù)中的精細(xì)操作、術(shù)后的護(hù)理等問題的掌握。因此,在實(shí)際教學(xué)過程中,通過不斷收集和更新各個(gè)系統(tǒng)的典型臨床病例,可以讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握與某個(gè)具體疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),促使醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合。再次,增加案例討論環(huán)節(jié)以促進(jìn)師生互動(dòng)。注重師生互動(dòng)既是打破傳統(tǒng)課堂“填鴨式”教學(xué)的重要方法,又是在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境中防止師生時(shí)空分離的有效途徑。因此,課上增加大量包含真實(shí)案例的課堂自由討論環(huán)節(jié),在提高醫(yī)學(xué)生的課程參與感的同時(shí),培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力;課后還可以利用學(xué)習(xí)通、e會(huì)學(xué)等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)展示大家的觀點(diǎn),針對(duì)主要疑點(diǎn)開展討論,引入國內(nèi)外的文獻(xiàn)復(fù)習(xí),解讀相關(guān)的經(jīng)典病例。這種教育教學(xué)互動(dòng)創(chuàng)新模式能大大提高醫(yī)學(xué)生水平,幫助他們更好地理解、鞏固、深化所學(xué)知識(shí)。

3.2 努力打造高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師是教育工作的中堅(jiān)力量,沒有高水平的外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì),很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,也難以產(chǎn)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)成果。尤其是在當(dāng)今全球知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的時(shí)代,擁有高水平的外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)于推動(dòng)我國外科學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展具有重大意義。因此,為了打造高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì),各大高校和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地必須做到以下幾點(diǎn):其一,優(yōu)化外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)是否合理是影響教育教學(xué)的關(guān)鍵性因素。特別是對(duì)于理論與實(shí)踐都要求比較高的外科學(xué)學(xué)科而言,擁有高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才以及推動(dòng)外科學(xué)的發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。因此,必須注重外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)人數(shù),優(yōu)化老中青人員比例,形成以老帶新、優(yōu)勢互補(bǔ)、合作創(chuàng)新、充滿活力的高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)。其二,加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者的關(guān)鍵在于加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。作為救死扶傷的神圣職業(yè),外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)必須把師德師風(fēng)擺在首要位置,積極引導(dǎo)教師以德施教、立德樹人。此外,還要注重對(duì)教師師德師風(fēng)的監(jiān)督,強(qiáng)化師德考評(píng),嚴(yán)懲學(xué)術(shù)不端、師德失范的行為。其三,健全骨干教師和“雙師型”教師培養(yǎng)機(jī)制。教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國職業(yè)院校教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)的通知[9],明確提出“雙師型”教師在教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)占比不能低于50%。因此,積極開展“雙證書”教育,從源頭上解決“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)問題,與此同時(shí),對(duì)于沒有臨床經(jīng)歷或臨床實(shí)踐水平較低從事基礎(chǔ)教學(xué)的教師,要建立定期到某些高校的附屬醫(yī)院或者合作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的培養(yǎng)機(jī)制,以增長實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從而達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。

3.3 持續(xù)加強(qiáng)線上教學(xué)和平臺(tái)建設(shè)

當(dāng)前,線上線下混合式教學(xué)已經(jīng)成為主流模式。為了充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)優(yōu)勢,更好地開展外科學(xué)教學(xué),要持續(xù)加強(qiáng)線上教學(xué)和平臺(tái)建設(shè)。第一,積極探索線上線下混合式教學(xué)工作模式。目前,隨著新冠疫情的好轉(zhuǎn),疫情防控的全面放開,線下教育工作正常開展,而單一的線下教學(xué)已不能滿足教學(xué)和學(xué)生的需要。顯然,為了更好地開展教學(xué),促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升,可以根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃,對(duì)外科學(xué)各章節(jié)知識(shí)進(jìn)行梳理,以確定哪些章節(jié)適合進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課,哪些章節(jié)適合進(jìn)行傳統(tǒng)課堂授課,以便充分發(fā)揮線上與線下教學(xué)的各自優(yōu)勢。第二,要尋求校企合作為教學(xué)平臺(tái)建設(shè)提供技術(shù)支持。線上教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)都離不開先進(jìn)技術(shù)的支持。因此,為了打造優(yōu)良的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量,學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心要有提供錄像、設(shè)備以及后期平臺(tái)建設(shè)中多媒體課件、教學(xué)影像資料、網(wǎng)絡(luò)素材的制作和開發(fā)等先進(jìn)的技術(shù)支持能力。與此同時(shí),還要積極加強(qiáng)和創(chuàng)新校企合作以及教研室、實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)基地、實(shí)訓(xùn)基地等平臺(tái)建設(shè)。第三,要加大對(duì)線上教學(xué)和平臺(tái)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出:“保障經(jīng)費(fèi)投入。積極支持醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,優(yōu)化培養(yǎng)結(jié)構(gòu),提升培養(yǎng)質(zhì)量。”[10]由此可見,教育經(jīng)費(fèi)是保證教學(xué)順利開展的重要條件。對(duì)于外科學(xué)教學(xué)而言,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,要改變教學(xué)落后的面貌,培養(yǎng)出理論強(qiáng)、能力佳的綜合性外科學(xué)醫(yī)學(xué)人才,就必須提供充足的經(jīng)費(fèi)支持,否則實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的創(chuàng)新就成為空談。

4 結(jié)語

置身于信息化、數(shù)字化和智能化的時(shí)代,“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為外科學(xué)教學(xué)增進(jìn)課堂感染力和親和力、提升實(shí)際教學(xué)效果的創(chuàng)新訴求。在此境域下,只有深刻把握“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代外科學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的必要性、阻滯力,才能為取得實(shí)質(zhì)性的創(chuàng)新找到正確路徑。

利益沖突:所有作者均申明不存在利益沖突。