張祎

[摘 要]目的 分析在銀屑病患者中行窄譜紫外線治療儀治療的臨床效果。方法 選取我院2021年2月-2023年2月收治的76例銀屑病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各38例。對照組實施復(fù)方甘草酸苷注射液治療，試驗組實施窄譜紫外線治療儀治療，比較兩組生化指標(biāo)、炎性因子水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組治療后VD水平高于對照組，ESM-1水平低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平均低于對照組（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用窄譜紫外線治療儀治療銀屑病的效果確切，可提升VD等積極性因子表達(dá)水平，穩(wěn)定炎性狀態(tài)，發(fā)揮治療作用，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 窄譜紫外線；銀屑?。谎仔砸蜃?/p>

[中圖分類號] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0054-04

Clinical Efficacy of Narrow-band Ultraviolet Therapeutic Apparatus in the Treatment of Psoriasis

ZHANG Yi

（Dermatology Department of Zhangjiagang Second Peoples Hospital， Zhangjiagang 215600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of narrow-band ultraviolet therapeutic apparatus in patients with psoriasis. Methods A total of 76 patients with psoriasis admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with compound glycyrrhizin injection， and the experimental group was treated with narrow-band ultraviolet therapeutic apparatus. The biochemical indexes， inflammatory factor levels and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the VD level in the experimental group was higher than that in the control group， and the ESM-1 level in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， CRP， IL-6 and IL-17 in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of narrowband ultraviolet therapeutic apparatus in the treatment of psoriasis is significant， which can improve the expression level of positive factors such as VD， stabilize the inflammatory state， and play a therapeutic role. It is worthy of clinical application.

[Key words] Narrow-band ultraviolet； Psoriasis； Inflammatory factors

銀屑病（psoriasis）也稱為牛皮癬，是常見的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。該疾病病程時間長、復(fù)發(fā)率高[1]，部分患者可能終生不愈。銀屑病的典型癥狀為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊位置覆蓋多層銀白色鱗屑，多分布于四肢伸側(cè)、頭皮以及背部，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致全身受侵，并伴有高熱、膿皰等。銀屑病的發(fā)病群體多見于青壯年，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，且會對患者情緒產(chǎn)生較大影響。維生素D（VD）作為一種固醇衍生物[2]，其具有多種生物學(xué)活性，而內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子（ESM-1）作為一種黏蛋白，能影響一系列生長因子以及細(xì)胞因子的表達(dá)。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，這兩者與銀屑病的發(fā)生及發(fā)展具有顯著關(guān)聯(lián)性。目前臨床治療銀屑病的主要方法是使用外用藥膏，但效果一般?；诖耍狙芯窟x取2021年2月-2023年2月我院收治的76例銀屑病患者臨床資料，旨在探討在銀屑病患者中實施窄譜紫外線治療儀治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取張家港市第二人民醫(yī)院皮膚科2021年2月-2023年2月收治的76例銀屑病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡21～58歲，平均年齡（38.75±0.25）歲。試驗組男20例，女18例；年齡22～57歲，平均年齡（38.92±0.58）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢測，肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)和血鈣水平正常；②患者及家屬知情并簽署知情同意書；③無紫外線禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①光敏史；②近60 d內(nèi)進(jìn)行光療者；②妊娠期或哺乳期婦女；③嚴(yán)重器質(zhì)性病癥者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液（成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080540，規(guī)格：20 ml/支）治療，根據(jù)患者具體情況每次注射2～5支，直接靜脈推注或加入適量葡萄糖溶液靜脈點滴，1次/d。同時囑患者在患處涂抹卡泊三醇軟膏（澳美制藥廠，注冊證號HC20170010，規(guī)格：15 g），1次/d，1周為1個療程，持續(xù)治療8周。

1.3.2試驗組 行窄譜紫外線治療儀[上海希格瑪高技術(shù)有限公司，滬食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2260223號，型號：SH1 B型]治療，輻照面積：11.0×2.0 cm2，能量：0.3～0.4 J/cm2，以后每次治療增加10%～20%的能量，累積單次最大劑量為2.5 J/cm2，設(shè)定波長為311～313 nm，照射距離為15 cm。3次/周，連續(xù)治療8周，患者在照射治療時需佩戴防護(hù)鏡，對重要位置進(jìn)行保護(hù)，若皮膚發(fā)生紅斑、水皰等表現(xiàn)則減少治療強(qiáng)度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組生化指標(biāo) 抽取空腹靜脈血2 ml以2500 r/min的離心速度離心3 min，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗[4]對維生素D（VD）[5]及內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子（ESM-1）進(jìn)行分析。VD正常參考值為30～100 ng/ml，ESM-1正常參考值為<37.0 ng/ml。

1.4.2比較兩組炎性因子水平 對患者采血位置進(jìn)行消毒后于肘正中靜脈區(qū)域抽取晨起空腹靜脈血4 ml，放置于沒有加入抗凝劑的潔凈玻璃試管內(nèi)，放置30 min，再以3000 r/min的離心速度離心處理10 min，離心半徑為8 cm。其中C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）[6]應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行測定，腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）[7]、IL-6、IL-17應(yīng)用ELISA進(jìn)行測定。CRP正常參考值為<5 mg/L；TNF-α正常參考值為0.74～1.54 ng/ml，IL-6正常參考值為0.37～0.46 ng/L，IL-17正常參考值為0.373～0.463 ng/L。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 經(jīng)健康調(diào)查簡表（SF-36）[8]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，從健康情況、生理機(jī)能、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛8個維度進(jìn)行評估，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化水平比較 試驗組治療后VD水平高于對照組，ESM-1水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 試驗組治療后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

銀屑病是一種角化過度同時伴有角化障礙后導(dǎo)致的鱗屑性紅斑為主要特征的全身性質(zhì)和慢性炎性狀態(tài)皮膚疾病，其發(fā)病機(jī)理尚不完全明確[9]，一般認(rèn)為與患者飲食、遺傳、環(huán)境、感染、創(chuàng)傷、藥物等因素有關(guān)，多發(fā)于中青年人群，對患者的生活質(zhì)量、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往采用藥物治療等方式進(jìn)行治療，但因其復(fù)發(fā)率高，整體隨訪效果不佳。因此，探索新的治療方法尤為重要。有研究表明[10]，選擇對銀屑病患者實施窄譜紫外線治療儀治療可達(dá)到更好的治療效果，因窄譜紫外線的穿透能力強(qiáng)，能誘導(dǎo)T淋巴凋亡細(xì)胞表達(dá)，進(jìn)而阻止表皮細(xì)胞增殖，改善銀屑病患者T細(xì)胞表達(dá)失衡的情況，減輕皮損程度，這種方式具有簡單、療效較好、安全性高等特點。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后VD水平高于對照組，ESM-1水平低于對照組（P<0.05），提示采用窄譜紫外線治療儀對銀屑病患者進(jìn)行治療，能改善患者生化指標(biāo)。分析原因為，維生素D是一種具有多種生物學(xué)活性的固醇衍生物[11]，25-羥維生素D是維生素D在人體內(nèi)的關(guān)鍵存在形式[12]，維生素D在人體肝臟細(xì)胞內(nèi)被25-羥化酶催化，再進(jìn)入到1α-羥化酶進(jìn)行催化，可增強(qiáng)VD的生物學(xué)活性。內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增長[13]。二者均與炎性反應(yīng)的產(chǎn)生有較為密切的關(guān)系，本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平低于對照組（P<0.05），提示應(yīng)用窄譜紫外線治療儀治療能夠降低患者炎癥因子水平，與劉秀玲等[14]研究結(jié)果相符。分析原因為，在銀屑病的發(fā)生和發(fā)展中，控制炎性因子水平有助于干預(yù)銀屑病的發(fā)展進(jìn)程[15]。CRP是個體發(fā)生急性炎性反應(yīng)的主要標(biāo)志物，可對巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生誘導(dǎo)，刺激單核細(xì)胞完成免疫誘導(dǎo)。試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示應(yīng)用窄譜紫外線治療儀治療能夠改善患者生活質(zhì)量。分析原因為，通過改善患者炎性因子水平，能改善患者心理情緒及預(yù)后，進(jìn)而提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將窄譜紫外線應(yīng)用于銀屑病患者的治療中，可穩(wěn)定其血清因子水平，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-7 編輯：劉亦洋