摘 要：目的：研究對于冠脈造影術(shù)患者采取圍術(shù)期標準化護理的實施效果。方法：于蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2022年 1月至2023年7月收治的冠脈造影術(shù)患者中隨機抽取64例，隨機分為兩組，對照組32例，采取常規(guī)護理；觀察組32例，實施 圍術(shù)期標準化護理，對比兩組實施效果。結(jié)果：觀察組SAS（45.85±4.21）分，SDS（44.39±4.80）分，顯著優(yōu)于對照組[SAS （56.72±3.48）分，SDS（54.70±5.62）分]（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥合計2例（6.25%），少于對照組（31.25%）（P＜0.05）。觀 察組依從率（96.88%）高于對照組（75.00%），兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針對冠脈造影術(shù)患者實施圍術(shù)期標準化護理 有助于調(diào)整患者情緒，幫助患者建立信心，并積極預防各類并發(fā)癥，有利于患者快速恢復。

關(guān)鍵詞：冠脈造影術(shù)，標準化護理，不良情緒，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.059

0 引 言

冠脈造影術(shù)是診斷治療心血管疾病的常見方 式，也是診斷心血管病的金標準。醫(yī)生在診療過程中 根據(jù)冠脈造影影像了解患者冠脈情況，并選擇合適 的治療方案。這種診療方法在臨床上普及應用[1]。但 由于冠脈造影術(shù)屬于有創(chuàng)檢查操作，可能會造成患 者出現(xiàn)局部出血等并發(fā)癥。另外大部分患者為老年人，身體和心理承受能力較弱，影響臨床依從性，容 易產(chǎn)生并發(fā)癥影響身體健康和后續(xù)治療。常規(guī)護理 主要面向患者進行科普，告知患者注意事項，缺乏互 動性，無法照顧到患者的焦慮情緒。標準化護理要 求護士按照醫(yī)院標準要求提供全程護理，從術(shù)前開 始干預持續(xù)至術(shù)后，保證護理工作的連貫性和規(guī)范 性，充分關(guān)注有并發(fā)癥、焦慮情緒患者的護理工作， 和醫(yī)生默契配合，為醫(yī)生診療工作提供支持和配合。 本文于2022年1月至2023年7月蚌埠醫(yī)科大學第一附 屬醫(yī)院收治的患者中隨機選取64例展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月至2023年7月蚌埠醫(yī)科大學第一附屬 醫(yī)院收治的64例冠脈造影術(shù)患者為樣本，隨機分為對 照組32例，男18例，女14例，年齡（68.53±5.26）歲，BMI （23.85±1.67）kg/m2 ；觀察組32例，男17例，女15例，年 齡（68.61±5.49）歲，BMI（23.87±1.65）kg/m2 。兩組患 者具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）接受冠脈造影術(shù)檢查者。（2）有 正常智力、意識和溝通能力者。（3）對研究知情者。 （4）為首次接受檢查，對相關(guān)藥物無過敏反應者。 排除標準：（1）惡性腫瘤者。（2）哺乳期或妊 娠期女性。（3）存在酒精或藥物依賴者。（4）不適 宜接受冠脈造影術(shù)者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，告知患者冠脈造影術(shù)流 程及配合要點，解釋可能產(chǎn)生的不良反應和并發(fā)癥。 觀察組實施標準化全程護理。

（1）術(shù)前護理。1）使用視頻或者模型耐心解 釋手術(shù)流程和注意要點，考慮到患者主要為老年群 體，在宣教過程中始終保持良好的態(tài)度，選擇通俗 易懂的語言進行溝通，引導患者保持理性科學的態(tài) 度配合治療和護理。2）注意對患者展開評估和觀 察，觀察到患者存在嚴重不良情緒，需要展開一對 一溝通。護士用專業(yè)知識耐心開導患者，引導患者 主動傾訴擔憂和顧慮，從患者的擔心出發(fā)進行科普 和安撫，引導患者轉(zhuǎn)移注意力，避免過度專注于造 影術(shù)檢查?？裳埥邮芄诿}造影術(shù)檢查后的患者分 享自己的經(jīng)驗和配合要點，對術(shù)前患者進行情緒安 撫和疏導，幫助患者調(diào)整緊張情緒，同時引導家屬 多關(guān)心患者的情緒問題。家屬能夠在心理和行為上 提供支持，可通過拍肩膀、握手等身體語言表達支 持，使用肯定性、激勵性語言進行鼓勵，讓患者能 夠保持樂觀心態(tài)配合檢查和護理。3）嚴格進行術(shù)前 檢查，包括凝血四項、血常規(guī)、皮膚準備等工作，并 對抗生素、碘對比劑等進行過敏試驗，做好相關(guān)準 備工作，并做好逐項核對。配合醫(yī)生進行Allen試驗 觀察血液循環(huán)狀態(tài)，避免患者有相關(guān)禁忌證。4）術(shù) 前1 d注意避免對穿刺位置針刺或輸液。提前叮囑 患者保持良好休息，保持清淡飲食，嚴格控制每日 飲水量，保證監(jiān)護儀器和藥品充足。

（2）術(shù)中護理。運送患者至檢查室，與手術(shù)室 護士做好交接，注意安撫患者情緒，全程通過鼓勵 性語言表達支持和肯定，通過聊天方式緩解其緊張 情緒，保持良好心態(tài)。

（3）術(shù)后護理。1）術(shù)后第一時間告知患者手 術(shù)結(jié)束，并鼓勵患者，用溫和和激勵性語言表達對 患者支持，讓患者感受到激勵。2）術(shù)后建議患者保 持平臥位狀態(tài)，避免穿刺位置活動。觀察術(shù)后是否 出現(xiàn)不良反應、出血等情況。密切觀察體征指標變 化，第一時間發(fā)現(xiàn)患者體征指標異常的特殊情況。 尤其是老年人可能產(chǎn)生心律失常、心肌缺血等并發(fā) 癥，需要護士第一時間發(fā)現(xiàn)并進行干預治療。3）術(shù) 后應遵循醫(yī)囑使用抗生素預防感染的發(fā)生，耐心告 知抗生素使用方法或者遵醫(yī)囑給予抗生素。4）穿 刺位置使用無菌敷料護理，注意定時更換，更換期 間嚴格遵循手衛(wèi)生，保證手部消毒合格。同時叮囑 家屬和患者不要觸碰穿刺位置，避免引起感染。術(shù) 后定時檢查患者穿刺位置和四肢皮膚情況，檢查 是否出現(xiàn)四肢麻木、腫脹等情況。5）術(shù)后對穿刺位置壓迫止血，每間隔2 h減壓1次，共減壓兩次。若 未見異常情況，術(shù)后12 h可以將壓迫止血器拆除。 若發(fā)現(xiàn)出血，還需要繼續(xù)使用止血器。6）對穿刺位 置加壓包扎注意觀察手指末端血供情況，避免產(chǎn)生 擠壓綜合征。若患者肢體末梢出現(xiàn)感覺減弱，或者 手掌肌力減弱，出現(xiàn)牽拉疼痛等表現(xiàn)，可能存在骨 筋膜室綜合征。需要及時通知醫(yī)生處理和治療。7） 術(shù)后建議患者保持清淡、低脂低鹽飲食，術(shù)后6 h后 才能大量飲水促進造影劑的排出。避免食用牛奶或 甜食，可能會引起脹氣和腹脹。8）主動做好病房管 理，給患者提供一個舒適的康復環(huán)境，注意控制走 廊和病房噪音，督促保潔人員做好室內(nèi)消毒工作。 出院前叮囑患者穿刺側(cè)不宜拎重物，注意觀察出血 情況，不宜劇烈運動或快速蹲起。

1.3 觀察指標

（1）使用焦慮/抑郁自評表（SAS/SDS）觀察， 0～100分，分數(shù)降低即不良情緒得到改善。（2）統(tǒng)計 兩組并發(fā)癥，包括動脈痙攣、肢體麻木、皮下血腫、 出血。（3）依從性評價，設計自制評分表根據(jù)患者 配合行為進行評分，依從“是”計1分，“否”為0分， 統(tǒng)計依從得分超過80%總分的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0軟件對本文數(shù)據(jù)加以分析，采用t 檢驗法分析計量資料（ ），采用χ2 檢驗法分析計 數(shù)資料（%），以P＜0.05為標準評價有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情緒對比

兩組情緒評分對比詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組依從性對比

觀 察 組 依 從 率（9 6 . 8 8 %）高 于 對 照 組 （75.00%），兩組差異顯著（χ2 =4.655，P=0.031）。

3 討 論

冠脈造影術(shù)作為心血管病的常見檢查手段，在 老年群體中常用，作為有創(chuàng)檢查，不可避免對血管 造成一定刺激，術(shù)中操作難度高，存在一定出血風 險[2]。老年群體由于身體和心理耐受程度較低，容易 受到冠脈造影術(shù)刺激，出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥和不 良反應。標準化全程護理要求護士嚴格遵循醫(yī)院的 規(guī)范和規(guī)定，對冠脈造影術(shù)圍術(shù)期實施全程護理， 密切監(jiān)護患者體征變化，采取有效護理手段預防并 發(fā)癥，減輕冠脈造影術(shù)對患者機體的創(chuàng)傷。術(shù)前重 視開展宣教和心理護理，考慮到患者主要為老年人， 普遍產(chǎn)生焦慮情緒，并不利于造影術(shù)展開[3]。護士利 用模型或視頻結(jié)合方式展開宣教，耐心告知患者造 影術(shù)流程和配合要點，通過提高其認知水平，避免由于認知不足產(chǎn)生過度焦慮問題[4]。同時也能對患者 進行引導，讓患者能夠正確配合檢查，使其支持造 影術(shù)順利進行。對于存在嚴重負面情緒的患者進行 積極應對，耐心進行心理疏導，安撫患者情緒，引導 患者自我調(diào)整，并動員病友和家屬的力量，從不同角 度給予患者支持和鼓勵，讓患者建立信心，保持良 好狀態(tài)接受造影術(shù)[5-6]。術(shù)后護士通過密切觀察體 征，并嚴格預防感染、出血等并發(fā)癥，將護理工作落 實到細節(jié)，提前采取護理措施預防并發(fā)癥，提高術(shù) 后舒適度，更有利于術(shù)后的快速恢復。經(jīng)過研究統(tǒng) 計，觀察組SAS（45.85±4.21）分，SDS（44.39±4.80） 分，低于對照組（P＜0.05）。實施標準化全程護理對 情緒問題采取對應處理手段，更有助于幫助患者保 持樂觀心態(tài)來配合檢查，能夠以良好情緒狀態(tài)順利 接受造影術(shù)。另外，觀察組并發(fā)癥、依從性均優(yōu)于對 照組（P＜0.05）。通過標準化全程護理也能在一定 程度上預防并發(fā)癥發(fā)生，降低造影術(shù)發(fā)生風險，加 快術(shù)后出院速度，為患者接受后續(xù)診療工作奠定基 礎。標準化全程護理有諸多優(yōu)勢，能夠幫助患者順 利度過圍術(shù)期，降低并發(fā)癥風險，保持樂觀心態(tài)接 受后續(xù)治療。

綜上所述，針對冠脈造影術(shù)患者實施圍術(shù)期 標準化護理有助于調(diào)整患者情緒，幫助患者建立信 心，并積極預防各類并發(fā)癥，有利于患者快速恢復， 接受后續(xù)治療和檢查。

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作者簡介

吳小畏，本科，護師，研究方向為心內(nèi)科疾病護理。

（責任編輯：劉憲銀）