文/楊莉芝 張超南 戴愛碧

近年來，隨著人口老齡化的加劇，長期護理保險需求上升，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式亟待完善。

溫州市作為一個發(fā)展迅速的城市，老年人數(shù)量不斷增加，老年人群體中患有慢性病或某種程度失能情況的比例也在增加，對長期護理保險需求迫切。長期護理保險能為失能老年人提供資金支持，幫助他們支付長期照護、醫(yī)療費用等。長期護理保險不僅可以減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔，還可以促進長期護理服務的提高與發(fā)展，為老年人提供更好的照顧與幫助。同時，傳統(tǒng)的家庭照料模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求，許多家庭的經(jīng)濟和人力資源都面臨著巨大壓力，而通過長期護理保險，可以實現(xiàn)社會資源的合理配置，提供更專業(yè)和全面的護理服務，減輕家庭的經(jīng)濟負擔等，有助于社會的平衡與發(fā)展。

長期護理保險的特點

覆蓋范圍廣。以溫州市為例，長期護理保險系統(tǒng)覆蓋范圍廣泛，不僅涵蓋了溫州市本地的居民，還包含外來人口，特別是常住或在溫州工作的人。這一特點使長期護理保險制度更具包容性和普適性，可以為更多人提供保障，進一步保障老年人的權(quán)益和福祉。

靈活可選的服務形式。長期護理保險制度提供了多樣化的服務，以滿足不同老年人的需求。保險參保人可以選擇居家護理、社區(qū)服務或機構(gòu)護養(yǎng)等不同服務，根據(jù)個人的健康狀況和經(jīng)濟能力進行靈活選擇。這一特點既為老年人提供了更多的選擇權(quán)，也為他們提供了更加個性化和貼心的護理服務。

保險金待遇豐厚。長期護理保險制度設(shè)定了相對較高的保險金待遇，為老年人提供了經(jīng)濟上的保障。參保人只需交納相應的保費，即可享受到一定額度的保險金待遇，用于支付護理費用、醫(yī)療費用等。這一特點不僅可以減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔，還可以提高社會的公平性和公正性，促進社會的和諧發(fā)展。

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中遇到的“瓶頸”

在對溫州市15 家長期護理保險簽約服務機構(gòu)及5 家長期護理保險參保評估公司調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，溫州市長期護理保險制度在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中仍然存在“瓶頸”，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。一是老年人健康檔案、護理檔案、養(yǎng)老檔案相互獨立，部分長期護理保險功能與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險功能重疊，“醫(yī)養(yǎng)不分”“專業(yè)醫(yī)療及養(yǎng)老資源難以深度銜接”的核心矛盾未得到有效調(diào)和。二是未實現(xiàn)地區(qū)普惠性。當前，長期護理保險覆蓋溫州市85 萬醫(yī)保參保職工（含退休），對于163 余萬老年人口總數(shù)來說覆蓋面不夠。三是資金不足將導致長期護理保險弱化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。長期護理保險籌資依賴醫(yī)?；饎潛芎拓斦a貼，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的政策引導下，長期護理保險要加大醫(yī)護資源的投入。四是“醫(yī)養(yǎng)護”專業(yè)人才供給不足。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實施對長護險制度中的護理人員提出了更高要求。溫州市目前較缺乏專業(yè)的“醫(yī)養(yǎng)護”養(yǎng)老護理人員。

相關(guān)建議及措施

加強老年人口統(tǒng)計和需求評估。隨著人口老齡化程度的不斷加深，溫州市也面臨日益增長的長期護理需求。為滿足這一需求，需加強老年人口統(tǒng)計。通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，準確獲得老年人口的數(shù)量、性別比例、年齡構(gòu)成等信息，制定更具針對性的長期護理政策和規(guī)劃。還可以根據(jù)不同地區(qū)和社區(qū)的老年人口特點，有針對性地開展護理服務和資源分配，滿足不同老年人的需求。此外，通過對老年人的健康狀況、日常生活活動能力等方面進行評估，可以有效判斷其需要接受的護理服務類型和程度，如一些老年人可能需要居家護理、醫(yī)療協(xié)助或機構(gòu)護理等不同的服務形式。因此，需根據(jù)老年人的需求評估結(jié)果，制定相應的長期護理政策和服務計劃，確保老年人得到適合的照顧。針對溫州市的實際情況，要加強老年人口統(tǒng)計和需求評估，可采取以下措施。一是建立老年人口登記制度和定期進行老年人口抽樣調(diào)查，以確保數(shù)據(jù)的準確性和全面性。二是加強對老年人需求的評估工作，借鑒已有的老年人評估工具和方法，如護理評估量表、社會支持評估等，結(jié)合溫州市的實際情況進行調(diào)整和優(yōu)化。三是加強統(tǒng)計數(shù)據(jù)和需求評估結(jié)果的應用，政府部門可以根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，制定長期護理政策和規(guī)劃，提供針對老年人的護理服務和資源；醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需求評估結(jié)果，開展相應的護理服務和康復治療；社區(qū)和家庭可以根據(jù)需要提供相應的社會支持和居家護理。

推動社會各界參與長期護理保險事業(yè)。在溫州，隨著老年人口的不斷增加，長期護理需求逐漸凸顯。為了加大對長期護理保險的宣傳力度，可以借助社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等渠道，向廣大老年人普及長期護理保險的相關(guān)知識和優(yōu)勢。通過舉辦講座、播放宣傳片等方式向社會大眾普及長期護理保險的重要性和作用，引起大家的關(guān)注和參與。除此之外，還可以通過政策引導和激勵機制，吸引保險公司、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院等相關(guān)機構(gòu)參與長期護理保險服務的提供，給予機構(gòu)一定的稅收優(yōu)惠、補貼或獎勵，促使他們積極提供質(zhì)量高、價格合理的長期護理保險產(chǎn)品和服務。還可以建立相關(guān)的專業(yè)培訓機制，培養(yǎng)更多的長期護理保險專業(yè)人才，提高服務水平和質(zhì)量，可參照其他地方的先進經(jīng)驗，制定符合本地情況的長期護理保險法律法規(guī)，為長期護理保險發(fā)展提供有力的法律保障。此外，可以加強與其他地區(qū)的合作，借鑒經(jīng)驗和成功案例，推動長期護理保險事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和進步。

重視長期護理保險制度的完善。長期護理保險是指在老年人或殘障人群需要長期護理服務的情況下，由社會保障機構(gòu)提供相應的保險，以保障其基本生活需求。對此，可建立全面的評估機制，對老年人的護理需求進行科學、詳細評估，以確定其真實需求，并為其提供相應的護理服務，這樣不僅可以減少資源的浪費，還可以更好地滿足老年人的實際需求。此外，應完善保險賠付制度，確保保險金及時支付并覆蓋老年人的護理費用，提供額外的福利設(shè)施，如護理院、養(yǎng)老院等，為老年人提供更全面的長期護理服務。還可以加強對護理人員的培訓和管理，通過建立健全培訓機制和考核機制，確保護理人員具備足夠的專業(yè)知識和技能，進而提供高質(zhì)量的護理服務。在政策層面上要給予長期護理保險更多的支持和優(yōu)惠政策，如對購買長期護理保險的個人給予稅收減免等優(yōu)惠，鼓勵更多人參與其中。

重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，倡導全民健康。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療和養(yǎng)老服務進行整合，并在提供醫(yī)療照護的同時，滿足老年人長期護理需求的過程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅可以提高老年人的生活品質(zhì)，還能降低家庭的經(jīng)濟壓力，促進全民健康。通過在醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老護理機構(gòu)或在養(yǎng)老院配備醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護人員，可以更好地滿足老年人的醫(yī)療和護理需求。為此，可及時建立集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老等功能于一體的綜合性護理基地，為老年人提供全方面的護理服務。這些基地既需配備專業(yè)的醫(yī)護人員和設(shè)備，為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療和護理服務，又需提供康復訓練、文娛活動等服務，滿足老年人的生活需求。此外，還可推廣居家護理服務。它是一種靈活、便捷的護理方式，可以在老年人家中提供個性化的護理服務，通過培養(yǎng)專業(yè)的居家護理人員，為老年人提供日常生活照料、健康監(jiān)測等服務，有效應對老年人的護理需求。這樣不僅可以減少老年人到醫(yī)院的頻率，還可以讓老年人在熟悉的家庭環(huán)境中生活。