彭高峰 龍濤

【摘要】 目的 探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)應(yīng)用于慢性宮頸炎患者的效果。方法 按照計(jì)算機(jī)分組法將萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2021年2月—2022年10月收治的81例慢性宮頸炎患者分為2組，傳統(tǒng)組（40例）給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化組（41例）給予基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，觀察2組疾病認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、疾病應(yīng)對(duì)方式以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)2周后，優(yōu)化組宮頸炎疾病保健知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、護(hù)理技能評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)2周后，優(yōu)化組斯皮爾伯格狀態(tài)焦慮量表（state-trait anxiety inventory，STAI）評(píng)分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)2周后，優(yōu)化組醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中的屈服、回避維度得分低于傳統(tǒng)組，面對(duì)維度得分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于傳統(tǒng)組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性宮頸炎患者中實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，有利于提高疾病認(rèn)知程度，緩解不良心理，轉(zhuǎn)變其正向行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；預(yù)見(jiàn)性干預(yù)；疾病應(yīng)對(duì)方式

文章編號(hào)：1672-1721（2024）11-0082-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.71

慢性宮頸炎是一種好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦及有性生活史女性的婦科疾病。目前臨床主要采用藥物、手術(shù)等方式治療該病。該病作為一種慢性疾病，病程遷延難愈，需患者長(zhǎng)期配合治療。部分患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，出現(xiàn)疾病應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致治療難度加大[1]。因此，在疾病治療過(guò)程中需輔以良好的護(hù)理干預(yù)。既往所使用的常規(guī)干預(yù)借助口頭宣教形式，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，但部分患者受疾病治療時(shí)間的影響，在出院后因醫(yī)療合作消失而存在依從性降低的現(xiàn)象，難以在日常生活中進(jìn)行自我管理，干預(yù)效果較差[2]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在信息傳輸過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?；诰W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與患者取得聯(lián)系，及時(shí)推送疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，促使患者及早做好防范措施，在護(hù)理質(zhì)量提升方面顯示出顯著效果[3]。本研究就基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2022年10月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的81例慢性宮頸炎患者，以計(jì)算機(jī)分組法隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（40例）和優(yōu)化組（41例）。傳統(tǒng)組年齡23～49歲，平均（35.71±5.69）歲；病程1～3年，平均（1.98±0.36）年；文化程度，初中及以下7例，高中或中專(zhuān)16例，大專(zhuān)及以上17例。優(yōu)化組年齡24～51歲，平均（36.14±5.56）歲；病程1～4年，平均（2.07±0.41）年；文化程度，初中及以下5例，高中或中專(zhuān)17例，大專(zhuān)及以上19例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；性生活正常；宮頸糜爛程度為Ⅰ度—Ⅱ度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在假絲酵母菌、滴蟲(chóng)等生殖道感染；處于妊娠、哺乳期；有宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)；既往有宮頸治療史；依從性差者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護(hù)理。保持治療環(huán)境清潔、安靜；在患者檢查時(shí)告知其應(yīng)及時(shí)更換衣服，選擇舒適透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，日常生活中做好外陰清潔衛(wèi)生，避免盆??；保持清淡飲食，避免吃生冷和辛辣的食物；檢查后，幫助患者了解病情，告知其治療和用藥方法、復(fù)診的時(shí)間表和準(zhǔn)備事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的日常飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。

優(yōu)化組給予基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，具體如下。（1）成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組。婦科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)士（5名）和主治醫(yī)生（1名）為組員。小組共同討論并合理推測(cè)患者可能存在的問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)設(shè)定小組目標(biāo)并對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)生根據(jù)患者病情及時(shí)進(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整。邀請(qǐng)婦科專(zhuān)家對(duì)小組成員宮頸炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，每周召開(kāi)1次質(zhì)量分析會(huì)，溝通本周護(hù)理情況，調(diào)整后期護(hù)理計(jì)劃。（2）方案實(shí)施。搭建健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，邀請(qǐng)患者加入微信群、關(guān)注公眾號(hào)。以視頻、圖片和其他方式向患者普及宮頸炎發(fā)生、防治、護(hù)理相關(guān)知識(shí)、生活指導(dǎo)等板塊內(nèi)容，著重對(duì)疾病防治內(nèi)容進(jìn)行講解，告知患者若不加以重視，疾病會(huì)逐漸加重，甚至出現(xiàn)癌變，增加治療難度。每個(gè)板塊含有1個(gè)小測(cè)試（5～10題），患者可進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)試。每周通過(guò)微信群進(jìn)行1次在線咨詢(xún)，可選擇患者關(guān)注問(wèn)題組織1次討論會(huì)。鼓勵(lì)患者相互交流，借助微信視頻群聊方式舉辦宮頸炎健康小知識(shí)競(jìng)賽，制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)最終得分高者予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)得分低者予以相應(yīng)懲罰，以此發(fā)揮督促作用。構(gòu)建健康評(píng)估系統(tǒng)，借助微信平臺(tái)收集患者個(gè)人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，護(hù)士負(fù)責(zé)收集、醫(yī)生進(jìn)行分析，針對(duì)患者病情提出建議，制定相應(yīng)的健康干預(yù)計(jì)劃，通過(guò)微信平臺(tái)推送給患者。在干預(yù)期間，護(hù)士及時(shí)在微信群、公眾號(hào)收集患者治療前后常見(jiàn)信息、癥狀改善周期和預(yù)后相關(guān)問(wèn)題，經(jīng)大數(shù)據(jù)分析后及時(shí)在微信等渠道單獨(dú)向治療不佳者發(fā)送消息，主要針對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解壓力。心理疏導(dǎo)，每位護(hù)士負(fù)責(zé)8～9例患者，每隔3 d通過(guò)視頻等方式與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴；注意患者隱私的保護(hù)，尊重個(gè)人思想，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行針對(duì)性處理；為患者列舉成功案例，增強(qiáng)治療信心，30～45 min/次。病情干預(yù)，在患者復(fù)診治療前后，通過(guò)語(yǔ)音告知患者在物理治療后2～3個(gè)月不得盆浴和性交，囑患者在發(fā)現(xiàn)傷口表面出血時(shí)立即前往醫(yī)院，予以用藥指導(dǎo)，認(rèn)真解釋相關(guān)藥物具體使用情況，告知患者不得擅自停藥及增減藥物用量；在物理治療時(shí)，協(xié)助患者清潔外陰，告知患者應(yīng)如何進(jìn)行清洗，注意保持無(wú)菌，以防感染；若存在有感染風(fēng)險(xiǎn)，靜滴抗生素。家庭支持，與家屬溝通，引導(dǎo)其積極參與患者治療，多與患者溝通；在社交時(shí)避免談?wù)摽赡芤鸹颊咝邜u感的相關(guān)話題；通過(guò)公眾號(hào)視頻推送和在線講座向患者傳授婚姻和家庭倫理學(xué)內(nèi)容，減輕患者在社會(huì)和家庭中遇到的壓力；該病治療過(guò)程漫長(zhǎng)，如果患者無(wú)法復(fù)診，應(yīng)通過(guò)微信視頻、語(yǔ)音等渠道落實(shí)健康計(jì)劃及病情狀況，及時(shí)解決診療問(wèn)題，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用萍鄉(xiāng)市婦幼保健院自行設(shè)計(jì)的疾病認(rèn)知程度問(wèn)卷表判定2組對(duì)疾病的認(rèn)知程度，包含宮頸炎疾病保健知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、護(hù)理技能等方面，各項(xiàng)分值0～25分，得分越高表明認(rèn)知越理想。（2）采用STAI量表評(píng)估2組心理狀態(tài)，總分40～160分，得分越高代表情緒越好[5]。（3）采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（MCMQ）評(píng)價(jià)2組疾病應(yīng)對(duì)方式，包括屈服（0～16分）、回避（0～28分）、面對(duì)（0～32分）3個(gè)維度，分值越高表示患者越傾向于采用此種應(yīng)對(duì)方式[6]。（4）統(tǒng)計(jì)2組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后疾病認(rèn)知程度對(duì)比

干預(yù)前，2組患者宮頸炎疾病保健知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、護(hù)理技能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，優(yōu)化組各項(xiàng)評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，2組患者STAI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，2組評(píng)分均明顯上升，且優(yōu)化組高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組干預(yù)前后疾病應(yīng)對(duì)方式對(duì)比

干預(yù)前，2組患者疾病應(yīng)對(duì)方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，優(yōu)化組屈服、回避維度得分低于傳統(tǒng)組，面對(duì)維度得分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于傳統(tǒng)組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性宮頸炎嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。藥物和物理療法在慢性宮頸炎治療中可獲得良好的效果，但該疾病容易復(fù)發(fā)，難以治愈，患者需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥并做好自我清潔方可獲得良好效果。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的心理關(guān)注較少，預(yù)見(jiàn)性和延續(xù)性較差，難以獲得理想干預(yù)效果[7]。研究顯示，加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù)措施可有效提高患者健康知識(shí)，增強(qiáng)疾病防控意識(shí)，對(duì)提高疾病整體控制效果具有重要意義[8]。基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)在充分考慮患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)推送各種疾病預(yù)防知識(shí)，通過(guò)視頻、語(yǔ)音等方式與患者積極溝通、了解實(shí)際問(wèn)題，確?；颊哌M(jìn)一步提高認(rèn)知水平。將基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)用于慢性宮頸炎患者的護(hù)理中，或可改善心理狀態(tài)，加快疾病恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組疾病認(rèn)知程度得分均高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），提示基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。分析原因可能是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送相關(guān)知識(shí)，可使患者隨時(shí)隨地了解健康知識(shí)，在這種模式下實(shí)施預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，使得護(hù)理服務(wù)更加人性化。責(zé)任護(hù)士可根據(jù)患者自身病情及護(hù)理需求對(duì)影響預(yù)后的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，通過(guò)針對(duì)性措施及時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)因素，避免不良事件，確?；颊哳A(yù)后。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員高度重視患者健康教育，借助微信公眾號(hào)、視頻等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向患者普及健康知識(shí)，提高疾病認(rèn)知程度，緩解患者在檢查前后的緊張情緒，增強(qiáng)治療信心，繼而改善依從性行為，促使患者更好地接受臨床護(hù)理，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)。張瑩等[9]在研究中選取90例慢性宮頸炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者疾病控制率高達(dá)97.78%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.89%，與本研究結(jié)果相符。

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)慢性病，易反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，患者極易受到長(zhǎng)期治療過(guò)程的影響，導(dǎo)致疾病應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)。對(duì)于該疾病，除常規(guī)治療外，需輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。本研究將基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)用于慢性宮頸炎患者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者心理狀態(tài)評(píng)分、疾病應(yīng)對(duì)方式得分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05），提示該干預(yù)模式能夠改善患者心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變患者不良疾病應(yīng)對(duì)方式。分析原因可能是護(hù)理人員通過(guò)公眾號(hào)視頻推送、在線講座等方式向患者教授婚姻、家庭等倫理內(nèi)容，緩解患者壓力；當(dāng)患者無(wú)法及時(shí)返院復(fù)診時(shí)，護(hù)士通過(guò)視頻、語(yǔ)音為患者解決診療問(wèn)題，讓患者積極面對(duì)疾??；患者通常會(huì)在治療關(guān)鍵期產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員通過(guò)公眾號(hào)、視頻鼓勵(lì)患者積極與群內(nèi)成員溝通，減少其孤獨(dú)感和異類(lèi)感，及時(shí)在微信群中收集患者在治療期間所遇到的問(wèn)題及共同關(guān)注點(diǎn)，在分析整理后進(jìn)行解答，對(duì)治療不佳者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及時(shí)向患者個(gè)人發(fā)送信息，減輕患者羞恥感，緩解心理壓力，提高心理韌性，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)疾病恢復(fù)[10]。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者中實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，有利于提高疾病認(rèn)知程度，緩解不良心理，轉(zhuǎn)變其正向行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（編輯：肖宇琦）