安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)滿意度在人格特質(zhì)和志愿行為中的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h1>
2024-05-20 19:13:18張倩張福霞王福茹
循證護(hù)理 2024年9期
張倩 張福霞 王福茹
Chainmediatingroleofhospicevolunteermotivationandvolunteerservicesatisfactioninpersonalitytraitsandvolunteerbehavior
ZHANGQian，ZHANGFuxia，WANGFuruWeifangPeople′sHospital，Shandong261041ChinaCorrespondingAuthorWANGFuru，Email：wangfuru@126.com
Keywordspalliativecare;volunteers;personalitytraits;volunteerservice;motivation;satisfaction;volunteerbehavior;nursing
摘要目的：探討安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)滿意度在人格特質(zhì)與志愿行為間的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩７椒ǎ?021年6月—12月，便利抽取濰坊市、天津市的316名安寧療護(hù)志愿者作為調(diào)查對象，采用中國大五人格問卷簡式版、中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表、中文版志愿者滿意度量表以及志愿行為問卷進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)性分析，構(gòu)建安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)、志愿動機(jī)、滿意度及志愿行為的關(guān)系模型。結(jié)果：中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表總分為（86.67±21.12）分，中文版志愿者滿意度量表總分為（145.52±21.75）分，志愿行為問卷為（6.16±1.24）分，中國大五人格問卷宜人性人格特質(zhì)為（33.72±5.27）分，外向性人格特質(zhì)為（29.37±5.65）分，嚴(yán)謹(jǐn)性人格特質(zhì)為（32.11±6.20）分，開放性人格特質(zhì)為（30.47±3.74）分，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)為（23.12±6.14）分；安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)中的宜人性、外向性特質(zhì)與志愿者動機(jī)、志愿者滿意度和志愿行為均呈正相關(guān)（P<0.001），宜人性和外向性人格特質(zhì)可直接預(yù)測志愿行為，還可通過志愿者動機(jī)和志愿者滿意度的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜绊懼驹感袨椋坌?yīng)值為0.018，95%CI（0.012，0.030），P<0.001］。結(jié)論：安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織者可以根據(jù)志愿者的人格特質(zhì)和動機(jī)篩選個體，通過崗位設(shè)置和任務(wù)分配實現(xiàn)志愿者的動機(jī)、提高其滿意度，激勵其產(chǎn)生安寧療護(hù)志愿行為。
關(guān)鍵詞安寧療護(hù);志愿者;人格特質(zhì);志愿服務(wù);動機(jī);滿意度;志愿行為;護(hù)理
doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.022
2002—2030年全球死亡率和疾病負(fù)擔(dān)預(yù)測，全球死亡率上升14%～42%［1］。慢性疾病的發(fā)展及其造成的負(fù)擔(dān)，使人們對安寧療護(hù)的需求不斷增加［2］。安寧療護(hù)志愿者是安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊的主要成員之一，通過專業(yè)技巧與方法為晚期病人和家屬提供全方位的支持照護(hù)［3］，緩解了病人的痛苦不適及病人和家屬的不良情緒［4］，減輕了團(tuán)隊其他成員、家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠［5］，并在很大程度上降低安寧療護(hù)服務(wù)的成本［6］。盡管近年來安寧療護(hù)志愿者的作用日益顯著，但安寧療護(hù)志愿者服務(wù)的持續(xù)性卻不盡如人意、志愿者退出率較高［710］。如果志愿者服務(wù)無法持續(xù)、項目中斷，將會使安寧療護(hù)服務(wù)效果大打折扣、組織成本增加［11］。根據(jù)志愿者動機(jī)與行為的功能理論［12］，人們選擇參與和維持某項志愿活動，是因為該志愿活動的功能能夠滿足個體的某個特定動機(jī)。在功能理論的基礎(chǔ)上提出的志愿者過程模型（volunteerprocessmodel，VPM）認(rèn)為，當(dāng)志愿服務(wù)的功能與個體志愿動機(jī)匹配度越高，人們對志愿服務(wù)的滿意度越高，參與志愿活動的概率越高［13］。Carlo等［14］認(rèn)為，人格特質(zhì)與志愿行為之間的關(guān)系由動機(jī)來調(diào)節(jié)，宜人性和外向性通過親社會相關(guān)的動機(jī)對志愿行為產(chǎn)生了間接影響，人格特質(zhì)會影響志愿活動的參與，擁有特定的人格特質(zhì)有助于志愿服務(wù)行為的產(chǎn)生，并且人格特質(zhì)可以作為考察志愿者效用的工具［15］?；诖耍狙芯考僭O(shè)安寧療護(hù)志愿者的志愿動機(jī)和滿意度在人格特質(zhì)與志愿行為之間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?，通過建立模型，探究安寧療護(hù)志愿行為的內(nèi)在機(jī)制，為安寧療護(hù)志愿組織招聘、培訓(xùn)和管理志愿者提供參考。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象
2021年6月—12月，便利選取濰坊市、天津市安寧療護(hù)志愿者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）正式注冊的安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織或協(xié)會的成員、醫(yī)院正式招募的安寧療護(hù)志愿者；2）正在參與或曾參與安寧療護(hù)志愿服務(wù)至少1次；3）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）從未參與過安寧療護(hù)志愿服務(wù)；2）不能閱讀或理解問卷內(nèi)容等原因?qū)е碌臒o法獨立完成調(diào)查者。結(jié)構(gòu)方程模型要求樣本量不低于100，樣本量最好為觀測變量數(shù)的10倍。本研究中共有17個觀測變量，考慮20%脫落率，樣本量最小為213。
1.2調(diào)查工具
1.2.1一般資料調(diào)查表
由研究者自行編制，主要調(diào)查安寧療護(hù)志愿者的人口學(xué)資料，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、宗教信仰、志愿服務(wù)頻率、志愿服務(wù)年限等。
1.2.2中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表（InventoryofMotivationsforHospicePalliativeCareVolunteerism，IMHPCV）
IMHPCV是由ClaxtonOldfield等［16］于2011年開發(fā)，主要用于測量安寧療護(hù)志愿者的動機(jī)，并用于志愿者的招募和保留，本研究團(tuán)隊將其漢化形成中文版量表［17］，包括利他主義、公民責(zé)任、自我提升、休閑和個人收益5個維度，每個維度5個條目，共25個條目。量表采用5級評分法，量表Cronbach′sα系數(shù)為0.934。
1.2.3中國大五人格問卷簡式版（ChineseBigFivePersonalityInventoryBriefversion，CBFPIB）
CBFPIB由王孟成等［18］修訂編制，共40個條目，包括神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、開放性及外向性5個維度，每個維度8個條目，問卷采用6級評分法，Cronbach′sα系數(shù)為0.764～0.814。
1.2.4中文版志愿者滿意度量表（ChineseversionoftheVolunteerSatisfactionIndex，VSIC）
志愿者滿意度量表（theVolunteerSatisfactionIndex，VSI）由GalindoKuhn等［19］編制，用于測量志愿者參與志愿服務(wù)活動的滿意程度。量表包括組織支持、同伴關(guān)系、服務(wù)效用和團(tuán)隊整合4個維度，共26個條目。2014年，我國學(xué)者雷露［20］將其翻譯并修訂為組織支持（6個條目）、服務(wù)效用（6個條目）、同伴關(guān)系（4個條目）、組織管理水平（4個條目）、知識技能匹配（3個條目）、組織溝通（3個條目）6個維度、共26個條目的中文版量表，采用7級計分法，分?jǐn)?shù)越高，表明被試者對志愿服務(wù)的滿意度越高，量表Cronbach′sα系數(shù)為0.924。
1.2.5志愿行為問卷（VolunteeringQuestionnaire）
志愿行為問卷是2005年由美國學(xué)者Carlo等［14］編制，包括4個條目，采用0～7分計分，分?jǐn)?shù)越高，說明被試者越傾向于發(fā)生志愿服務(wù)行為，問卷Cronbach′sα系數(shù)為0.925。
1.3資料收集方法
在取得安寧療護(hù)志愿組織、醫(yī)院社工部門等相關(guān)部門同意后，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者及團(tuán)隊嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取安寧療護(hù)志愿者進(jìn)行調(diào)查，介紹填寫目的、要求及保密性原則，取得志愿者知情同意后向其發(fā)放問卷。填寫結(jié)束后由研究者及團(tuán)隊統(tǒng)一當(dāng)場收回，檢查有無漏填情況并及時補充完整。共發(fā)放問卷330份，有效回收問卷316份，有效回收率為95.8%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，定性資料采用頻數(shù)及百分比（%）進(jìn)行描述，變量相關(guān)性分析采用Pearson/Spearman相關(guān)。采用AMOS23.0建立、驗證假設(shè)模型，計算路徑系數(shù)。
2結(jié)果
2.1安寧療護(hù)志愿者一般資料
本研究共納入安寧療護(hù)志愿者316人，男88人，女228人；年齡為20～79歲；文化程度：小學(xué)及以下3人，初中21人，中專及高中50人，?？?3人，本科123人，研究生36人；婚姻狀況：未婚74人，已婚未育28人，已婚已育178人，離異25人，喪偶11人；職業(yè)：企業(yè)或事業(yè)單位人員124人，個體工商戶16人，工人13人，農(nóng)民2人，學(xué)生50人，自由職業(yè)者41人，退休41人，無業(yè)5人，其他24人；月收入：<2000元49人，≥2000～4000元67人，>4000～6000元70人，>6000～8000元61人，>8000元69人；宗教信仰：無229人，有87人；志愿服務(wù)頻率：每周≤1次284人，每周2次9人，每周≥3次23人；志愿服務(wù)年限：<1年164人，1～<3年64人，3～5年53人，>5年35人。
2.2量表調(diào)查結(jié)果
IMHPCV總分為（86.67±21.12）分，其中利他主義維度得分為（19.42±5.09）分，公民責(zé)任維度得分為（18.63±5.00）分，休閑維度得分為（17.41±5.17）分，自我提升維度得分為（16.66±5.29）分，個人收益維度得分為（14.55±5.50）分；CBFPIB中宜人性人格特質(zhì)得分為（33.72±5.27）分，外向性人格特質(zhì)得分為（29.37±5.65）分，嚴(yán)謹(jǐn)性人格特質(zhì)得分為（32.11±6.20）分，開放性人格特質(zhì)得分為（30.47±3.74）分，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)得分為（23.12±6.14）分；VSIC總分為（145.52±21.75）分，其中組織支持維度得分為（33.80±5.37）分，服務(wù)效用維度得分為（33.74±5.13）分，同伴關(guān)系維度得分為（22.76±3.95）分，組織管理水平維度得分為（22.42±3.66）分，知識技能匹配維度得分為（16.95±2.85）分，組織溝通維度得分為（15.86±2.72）；志愿行為問卷得分為（6.16±1.24）分。
2.3相關(guān)性檢驗
Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，志愿者人格特質(zhì)中宜人性和外向性特質(zhì)、志愿者動機(jī)、志愿者滿意度、志愿行為均呈正相關(guān)。見表1（無統(tǒng)計學(xué)意義項目略去）。
2.4安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿者滿意度的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/p>
采用AMOS23.0軟件構(gòu)建安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)、志愿者動機(jī)、志愿者滿意度及志愿行為的關(guān)系模型。結(jié)果顯示，模型各指標(biāo)擬合程度良好，觀察數(shù)據(jù)與理論模型適配良好。見表2、圖1。采用BiasCorrectedBootstrap程序進(jìn)行5000次抽樣，置信區(qū)間（CI）選擇95%，檢驗志愿者動機(jī)、志愿者滿意度在志愿者人格特質(zhì)和志愿行為間的中介效應(yīng)。結(jié)果顯示，人格特質(zhì)→志愿者動機(jī)→志愿者滿意度→志愿行為路徑的效應(yīng)值為［0.018，95%CI（0.012，0.030），P<0.001］，志愿者動機(jī)、志愿者滿意度在志愿者人格特質(zhì)與志愿行為間起鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)，效應(yīng)比為18.2%，見表3。
3討論
3.1我國安寧療護(hù)志愿者人格、志愿動機(jī)、志愿服務(wù)滿意度及志愿行為現(xiàn)狀
本研究顯示，我國安寧療護(hù)志愿者宜人性人格特質(zhì)得分最高，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)得分最低，與英國［21］和加拿大［22］對女性安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)的研究結(jié)果一致。Costa等［23］認(rèn)為，宜人的個體從根本上是利他的，與安寧療護(hù)服務(wù)工作更加契合，高度神經(jīng)質(zhì)的人容易被絕癥、臨終或死亡等狀況影響，支持臨終病人或喪親家屬能力較弱［22］。我國安寧療護(hù)志愿者動機(jī)總分為（86.67±21.12）分，利他主義動機(jī)得分最高，與英國［24］、加拿大［16］、韓國［11］以及烏干達(dá)［25］的研究結(jié)果一致。公益的核心價值觀都是利他主義［26］，公益活動本質(zhì)是個體超越利己主義，追求利他價值觀的體現(xiàn)［27］，也是主體基于利他主義，幫助特殊群體或解決社會問題的觀點和行為［28］。個人收益動機(jī)在本研究中得分最低，該維度動機(jī)包括獲得潛在就業(yè)機(jī)會、從事醫(yī)療領(lǐng)域工作等內(nèi)容，中老年占志愿者群體的大多數(shù)，職業(yè)發(fā)展需求低。研究結(jié)果表明，安寧療護(hù)志愿者志愿服務(wù)滿意度得分為（145.52±21.75）分，整體滿意度水平較高，略低于加拿大安寧療護(hù)志愿者［29］滿意度得分。中國人受中庸思想影響，認(rèn)為過高的滿意度可能是傲慢等不恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)［30］，自身的志愿服務(wù)仍有進(jìn)步和提升的空間，這可能是導(dǎo)致我國志愿者滿意度分?jǐn)?shù)略低的原因之一。志愿者志愿行為問卷得分為（6.16±1.24）分，高于大學(xué)生志愿者［31］、護(hù)士志愿者［32］群體，樣本人群的不同可能是造成該差異的原因，志愿服務(wù)易與學(xué)生或護(hù)士的本職工作沖突［33］，而本研究樣本以中老年女性為主，有較為充足的自由支配時間。
3.2安寧療護(hù)志愿者的人格特質(zhì)能夠直接預(yù)測志愿行為
志愿者人格特質(zhì)中宜人性和外向性特質(zhì)能夠預(yù)測志愿行為，與ClaxtonOldfield等［22，34］研究一致。宜人性特質(zhì)得分高的個體傾向于關(guān)心幫助他人、理解他人的需求和感受。Habashi等［35］認(rèn)為，宜人性高的人提供幫助的可能性是宜人性低的人的1.65倍，是促成親社會行為的核心性格特征，志愿者行為通常是由他人的援助請求引發(fā)的，宜人性的人格有善解人意、順應(yīng)他人需求的特點，高宜人性的個體更有可能滿足服務(wù)對象的要求和遵從志愿者的規(guī)定［14］。與Burke等［3637］研究一致，外向性人格特質(zhì)同樣能夠預(yù)測志愿行為。具有外向性人格特質(zhì)者有著較高的社交技能，更容易被其他人鼓勵去從事幫助他人等親社會行為，也有更高的動機(jī)回應(yīng)和關(guān)注他人需求。性格特征會影響志愿活動的參與［37］，擁有特定的人格有助于做出志愿服務(wù)的決定。提示志愿服務(wù)組織者可以將人格特質(zhì)作為志愿者的招募和分配工作的考察項目之一，如神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)的志愿者可能在面對臨終死亡等狀況時出現(xiàn)恐懼和慌亂，不易應(yīng)對安寧療護(hù)服務(wù)中出現(xiàn)的壓力，可以考慮將其安排至行政崗位［22］，減少與臨終病人和家屬的直接接觸。
3.3安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)滿意度的鏈?zhǔn)街薪樾в?/p>
宜人性人格特質(zhì)與利他動機(jī)的關(guān)系比其與志愿行為的聯(lián)系更為緊密［35］，宜人性和外向性的人格特質(zhì)都反映了對他人的積極取向或與他人進(jìn)行互動的需求，需求產(chǎn)生動機(jī)；而志愿者動機(jī)中利他主義等也具有親社會價值，建立了人格特質(zhì)與親社會價值動機(jī)之間的聯(lián)系，他們都反映了對關(guān)懷、親社會等價值的認(rèn)可［14］，加之動機(jī)理論認(rèn)為志愿者動機(jī)越強(qiáng)烈，越有可能產(chǎn)生志愿服務(wù)的行為。因此，人格和動機(jī)的聯(lián)系最終落實到持續(xù)的志愿服務(wù)行為上。志愿者過程模型研究顯示，志愿者的經(jīng)歷越符合他們的動機(jī)，他們就對志愿活動越滿意，而這種滿足感是繼續(xù)參與志愿服務(wù)的有力支撐，即志愿服務(wù)滿意度充分調(diào)節(jié)了志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)行為之間的聯(lián)系［13，38］。因此，擁有宜人、外向人格特質(zhì)的志愿者通常具有與親社會價值有關(guān)的動機(jī)，更多地關(guān)注于滿足他人的需要，當(dāng)志愿服務(wù)經(jīng)歷符合志愿者的動機(jī)，獲得助人的滿足感和滿意度就相應(yīng)提高，激勵志愿者造就了積極持續(xù)的志愿行為［39］。
基于本研究結(jié)果，安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織在招募階段應(yīng)考察志愿者的人格特質(zhì)和服務(wù)動機(jī)，篩選適合安寧療護(hù)服務(wù)的個體［22］；其次，志愿者培訓(xùn)作為保障服務(wù)效果和質(zhì)量的必要措施［40］，志愿組織應(yīng)了解志愿者的培訓(xùn)需求，做到“因材施教”“定向培育”和多元化培訓(xùn)方式［4142］；最后，應(yīng)當(dāng)做好安寧療護(hù)志愿者的崗位設(shè)置與管理，根據(jù)不同的性格特征和服務(wù)動機(jī)匹配相符的工作任務(wù)，使得志愿服務(wù)供需雙方精準(zhǔn)對接［42］，最大限度地實現(xiàn)志愿者個人價值和動機(jī)，提高志愿服務(wù)滿意度，從而激勵志愿行為的持續(xù)，提升安寧療護(hù)志愿服務(wù)水平。
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張倩 張福霞 王福茹
Chainmediatingroleofhospicevolunteermotivationandvolunteerservicesatisfactioninpersonalitytraitsandvolunteerbehavior
ZHANGQian，ZHANGFuxia，WANGFuruWeifangPeople′sHospital，Shandong261041ChinaCorrespondingAuthorWANGFuru，Email：wangfuru@126.com
Keywordspalliativecare;volunteers;personalitytraits;volunteerservice;motivation;satisfaction;volunteerbehavior;nursing
摘要目的：探討安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)滿意度在人格特質(zhì)與志愿行為間的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩７椒ǎ?021年6月—12月，便利抽取濰坊市、天津市的316名安寧療護(hù)志愿者作為調(diào)查對象，采用中國大五人格問卷簡式版、中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表、中文版志愿者滿意度量表以及志愿行為問卷進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)性分析，構(gòu)建安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)、志愿動機(jī)、滿意度及志愿行為的關(guān)系模型。結(jié)果：中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表總分為（86.67±21.12）分，中文版志愿者滿意度量表總分為（145.52±21.75）分，志愿行為問卷為（6.16±1.24）分，中國大五人格問卷宜人性人格特質(zhì)為（33.72±5.27）分，外向性人格特質(zhì)為（29.37±5.65）分，嚴(yán)謹(jǐn)性人格特質(zhì)為（32.11±6.20）分，開放性人格特質(zhì)為（30.47±3.74）分，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)為（23.12±6.14）分；安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)中的宜人性、外向性特質(zhì)與志愿者動機(jī)、志愿者滿意度和志愿行為均呈正相關(guān)（P<0.001），宜人性和外向性人格特質(zhì)可直接預(yù)測志愿行為，還可通過志愿者動機(jī)和志愿者滿意度的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜绊懼驹感袨椋坌?yīng)值為0.018，95%CI（0.012，0.030），P<0.001］。結(jié)論：安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織者可以根據(jù)志愿者的人格特質(zhì)和動機(jī)篩選個體，通過崗位設(shè)置和任務(wù)分配實現(xiàn)志愿者的動機(jī)、提高其滿意度，激勵其產(chǎn)生安寧療護(hù)志愿行為。
關(guān)鍵詞安寧療護(hù);志愿者;人格特質(zhì);志愿服務(wù);動機(jī);滿意度;志愿行為;護(hù)理
doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.022
2002—2030年全球死亡率和疾病負(fù)擔(dān)預(yù)測，全球死亡率上升14%～42%［1］。慢性疾病的發(fā)展及其造成的負(fù)擔(dān)，使人們對安寧療護(hù)的需求不斷增加［2］。安寧療護(hù)志愿者是安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊的主要成員之一，通過專業(yè)技巧與方法為晚期病人和家屬提供全方位的支持照護(hù)［3］，緩解了病人的痛苦不適及病人和家屬的不良情緒［4］，減輕了團(tuán)隊其他成員、家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠［5］，并在很大程度上降低安寧療護(hù)服務(wù)的成本［6］。盡管近年來安寧療護(hù)志愿者的作用日益顯著，但安寧療護(hù)志愿者服務(wù)的持續(xù)性卻不盡如人意、志愿者退出率較高［710］。如果志愿者服務(wù)無法持續(xù)、項目中斷，將會使安寧療護(hù)服務(wù)效果大打折扣、組織成本增加［11］。根據(jù)志愿者動機(jī)與行為的功能理論［12］，人們選擇參與和維持某項志愿活動，是因為該志愿活動的功能能夠滿足個體的某個特定動機(jī)。在功能理論的基礎(chǔ)上提出的志愿者過程模型（volunteerprocessmodel，VPM）認(rèn)為，當(dāng)志愿服務(wù)的功能與個體志愿動機(jī)匹配度越高，人們對志愿服務(wù)的滿意度越高，參與志愿活動的概率越高［13］。Carlo等［14］認(rèn)為，人格特質(zhì)與志愿行為之間的關(guān)系由動機(jī)來調(diào)節(jié)，宜人性和外向性通過親社會相關(guān)的動機(jī)對志愿行為產(chǎn)生了間接影響，人格特質(zhì)會影響志愿活動的參與，擁有特定的人格特質(zhì)有助于志愿服務(wù)行為的產(chǎn)生，并且人格特質(zhì)可以作為考察志愿者效用的工具［15］?；诖耍狙芯考僭O(shè)安寧療護(hù)志愿者的志愿動機(jī)和滿意度在人格特質(zhì)與志愿行為之間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?，通過建立模型，探究安寧療護(hù)志愿行為的內(nèi)在機(jī)制，為安寧療護(hù)志愿組織招聘、培訓(xùn)和管理志愿者提供參考。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象
2021年6月—12月，便利選取濰坊市、天津市安寧療護(hù)志愿者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）正式注冊的安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織或協(xié)會的成員、醫(yī)院正式招募的安寧療護(hù)志愿者；2）正在參與或曾參與安寧療護(hù)志愿服務(wù)至少1次；3）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）從未參與過安寧療護(hù)志愿服務(wù)；2）不能閱讀或理解問卷內(nèi)容等原因?qū)е碌臒o法獨立完成調(diào)查者。結(jié)構(gòu)方程模型要求樣本量不低于100，樣本量最好為觀測變量數(shù)的10倍。本研究中共有17個觀測變量，考慮20%脫落率，樣本量最小為213。
1.2調(diào)查工具
1.2.1一般資料調(diào)查表
由研究者自行編制，主要調(diào)查安寧療護(hù)志愿者的人口學(xué)資料，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、宗教信仰、志愿服務(wù)頻率、志愿服務(wù)年限等。
1.2.2中文版安寧療護(hù)志愿者動機(jī)量表（InventoryofMotivationsforHospicePalliativeCareVolunteerism，IMHPCV）
IMHPCV是由ClaxtonOldfield等［16］于2011年開發(fā)，主要用于測量安寧療護(hù)志愿者的動機(jī)，并用于志愿者的招募和保留，本研究團(tuán)隊將其漢化形成中文版量表［17］，包括利他主義、公民責(zé)任、自我提升、休閑和個人收益5個維度，每個維度5個條目，共25個條目。量表采用5級評分法，量表Cronbach′sα系數(shù)為0.934。
1.2.3中國大五人格問卷簡式版（ChineseBigFivePersonalityInventoryBriefversion，CBFPIB）
CBFPIB由王孟成等［18］修訂編制，共40個條目，包括神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、開放性及外向性5個維度，每個維度8個條目，問卷采用6級評分法，Cronbach′sα系數(shù)為0.764～0.814。
1.2.4中文版志愿者滿意度量表（ChineseversionoftheVolunteerSatisfactionIndex，VSIC）
志愿者滿意度量表（theVolunteerSatisfactionIndex，VSI）由GalindoKuhn等［19］編制，用于測量志愿者參與志愿服務(wù)活動的滿意程度。量表包括組織支持、同伴關(guān)系、服務(wù)效用和團(tuán)隊整合4個維度，共26個條目。2014年，我國學(xué)者雷露［20］將其翻譯并修訂為組織支持（6個條目）、服務(wù)效用（6個條目）、同伴關(guān)系（4個條目）、組織管理水平（4個條目）、知識技能匹配（3個條目）、組織溝通（3個條目）6個維度、共26個條目的中文版量表，采用7級計分法，分?jǐn)?shù)越高，表明被試者對志愿服務(wù)的滿意度越高，量表Cronbach′sα系數(shù)為0.924。
1.2.5志愿行為問卷（VolunteeringQuestionnaire）
志愿行為問卷是2005年由美國學(xué)者Carlo等［14］編制，包括4個條目，采用0～7分計分，分?jǐn)?shù)越高，說明被試者越傾向于發(fā)生志愿服務(wù)行為，問卷Cronbach′sα系數(shù)為0.925。
1.3資料收集方法
在取得安寧療護(hù)志愿組織、醫(yī)院社工部門等相關(guān)部門同意后，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者及團(tuán)隊嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取安寧療護(hù)志愿者進(jìn)行調(diào)查，介紹填寫目的、要求及保密性原則，取得志愿者知情同意后向其發(fā)放問卷。填寫結(jié)束后由研究者及團(tuán)隊統(tǒng)一當(dāng)場收回，檢查有無漏填情況并及時補充完整。共發(fā)放問卷330份，有效回收問卷316份，有效回收率為95.8%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，定性資料采用頻數(shù)及百分比（%）進(jìn)行描述，變量相關(guān)性分析采用Pearson/Spearman相關(guān)。采用AMOS23.0建立、驗證假設(shè)模型，計算路徑系數(shù)。
2結(jié)果
2.1安寧療護(hù)志愿者一般資料
本研究共納入安寧療護(hù)志愿者316人，男88人，女228人；年齡為20～79歲；文化程度：小學(xué)及以下3人，初中21人，中專及高中50人，?？?3人，本科123人，研究生36人；婚姻狀況：未婚74人，已婚未育28人，已婚已育178人，離異25人，喪偶11人；職業(yè)：企業(yè)或事業(yè)單位人員124人，個體工商戶16人，工人13人，農(nóng)民2人，學(xué)生50人，自由職業(yè)者41人，退休41人，無業(yè)5人，其他24人；月收入：<2000元49人，≥2000～4000元67人，>4000～6000元70人，>6000～8000元61人，>8000元69人；宗教信仰：無229人，有87人；志愿服務(wù)頻率：每周≤1次284人，每周2次9人，每周≥3次23人；志愿服務(wù)年限：<1年164人，1～<3年64人，3～5年53人，>5年35人。
2.2量表調(diào)查結(jié)果
IMHPCV總分為（86.67±21.12）分，其中利他主義維度得分為（19.42±5.09）分，公民責(zé)任維度得分為（18.63±5.00）分，休閑維度得分為（17.41±5.17）分，自我提升維度得分為（16.66±5.29）分，個人收益維度得分為（14.55±5.50）分；CBFPIB中宜人性人格特質(zhì)得分為（33.72±5.27）分，外向性人格特質(zhì)得分為（29.37±5.65）分，嚴(yán)謹(jǐn)性人格特質(zhì)得分為（32.11±6.20）分，開放性人格特質(zhì)得分為（30.47±3.74）分，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)得分為（23.12±6.14）分；VSIC總分為（145.52±21.75）分，其中組織支持維度得分為（33.80±5.37）分，服務(wù)效用維度得分為（33.74±5.13）分，同伴關(guān)系維度得分為（22.76±3.95）分，組織管理水平維度得分為（22.42±3.66）分，知識技能匹配維度得分為（16.95±2.85）分，組織溝通維度得分為（15.86±2.72）；志愿行為問卷得分為（6.16±1.24）分。
2.3相關(guān)性檢驗
Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，志愿者人格特質(zhì)中宜人性和外向性特質(zhì)、志愿者動機(jī)、志愿者滿意度、志愿行為均呈正相關(guān)。見表1（無統(tǒng)計學(xué)意義項目略去）。
2.4安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿者滿意度的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/p>
采用AMOS23.0軟件構(gòu)建安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)、志愿者動機(jī)、志愿者滿意度及志愿行為的關(guān)系模型。結(jié)果顯示，模型各指標(biāo)擬合程度良好，觀察數(shù)據(jù)與理論模型適配良好。見表2、圖1。采用BiasCorrectedBootstrap程序進(jìn)行5000次抽樣，置信區(qū)間（CI）選擇95%，檢驗志愿者動機(jī)、志愿者滿意度在志愿者人格特質(zhì)和志愿行為間的中介效應(yīng)。結(jié)果顯示，人格特質(zhì)→志愿者動機(jī)→志愿者滿意度→志愿行為路徑的效應(yīng)值為［0.018，95%CI（0.012，0.030），P<0.001］，志愿者動機(jī)、志愿者滿意度在志愿者人格特質(zhì)與志愿行為間起鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)，效應(yīng)比為18.2%，見表3。
3討論
3.1我國安寧療護(hù)志愿者人格、志愿動機(jī)、志愿服務(wù)滿意度及志愿行為現(xiàn)狀
本研究顯示，我國安寧療護(hù)志愿者宜人性人格特質(zhì)得分最高，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)得分最低，與英國［21］和加拿大［22］對女性安寧療護(hù)志愿者人格特質(zhì)的研究結(jié)果一致。Costa等［23］認(rèn)為，宜人的個體從根本上是利他的，與安寧療護(hù)服務(wù)工作更加契合，高度神經(jīng)質(zhì)的人容易被絕癥、臨終或死亡等狀況影響，支持臨終病人或喪親家屬能力較弱［22］。我國安寧療護(hù)志愿者動機(jī)總分為（86.67±21.12）分，利他主義動機(jī)得分最高，與英國［24］、加拿大［16］、韓國［11］以及烏干達(dá)［25］的研究結(jié)果一致。公益的核心價值觀都是利他主義［26］，公益活動本質(zhì)是個體超越利己主義，追求利他價值觀的體現(xiàn)［27］，也是主體基于利他主義，幫助特殊群體或解決社會問題的觀點和行為［28］。個人收益動機(jī)在本研究中得分最低，該維度動機(jī)包括獲得潛在就業(yè)機(jī)會、從事醫(yī)療領(lǐng)域工作等內(nèi)容，中老年占志愿者群體的大多數(shù)，職業(yè)發(fā)展需求低。研究結(jié)果表明，安寧療護(hù)志愿者志愿服務(wù)滿意度得分為（145.52±21.75）分，整體滿意度水平較高，略低于加拿大安寧療護(hù)志愿者［29］滿意度得分。中國人受中庸思想影響，認(rèn)為過高的滿意度可能是傲慢等不恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)［30］，自身的志愿服務(wù)仍有進(jìn)步和提升的空間，這可能是導(dǎo)致我國志愿者滿意度分?jǐn)?shù)略低的原因之一。志愿者志愿行為問卷得分為（6.16±1.24）分，高于大學(xué)生志愿者［31］、護(hù)士志愿者［32］群體，樣本人群的不同可能是造成該差異的原因，志愿服務(wù)易與學(xué)生或護(hù)士的本職工作沖突［33］，而本研究樣本以中老年女性為主，有較為充足的自由支配時間。
3.2安寧療護(hù)志愿者的人格特質(zhì)能夠直接預(yù)測志愿行為
志愿者人格特質(zhì)中宜人性和外向性特質(zhì)能夠預(yù)測志愿行為，與ClaxtonOldfield等［22，34］研究一致。宜人性特質(zhì)得分高的個體傾向于關(guān)心幫助他人、理解他人的需求和感受。Habashi等［35］認(rèn)為，宜人性高的人提供幫助的可能性是宜人性低的人的1.65倍，是促成親社會行為的核心性格特征，志愿者行為通常是由他人的援助請求引發(fā)的，宜人性的人格有善解人意、順應(yīng)他人需求的特點，高宜人性的個體更有可能滿足服務(wù)對象的要求和遵從志愿者的規(guī)定［14］。與Burke等［3637］研究一致，外向性人格特質(zhì)同樣能夠預(yù)測志愿行為。具有外向性人格特質(zhì)者有著較高的社交技能，更容易被其他人鼓勵去從事幫助他人等親社會行為，也有更高的動機(jī)回應(yīng)和關(guān)注他人需求。性格特征會影響志愿活動的參與［37］，擁有特定的人格有助于做出志愿服務(wù)的決定。提示志愿服務(wù)組織者可以將人格特質(zhì)作為志愿者的招募和分配工作的考察項目之一，如神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)的志愿者可能在面對臨終死亡等狀況時出現(xiàn)恐懼和慌亂，不易應(yīng)對安寧療護(hù)服務(wù)中出現(xiàn)的壓力，可以考慮將其安排至行政崗位［22］，減少與臨終病人和家屬的直接接觸。
3.3安寧療護(hù)志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)滿意度的鏈?zhǔn)街薪樾в?/p>
宜人性人格特質(zhì)與利他動機(jī)的關(guān)系比其與志愿行為的聯(lián)系更為緊密［35］，宜人性和外向性的人格特質(zhì)都反映了對他人的積極取向或與他人進(jìn)行互動的需求，需求產(chǎn)生動機(jī)；而志愿者動機(jī)中利他主義等也具有親社會價值，建立了人格特質(zhì)與親社會價值動機(jī)之間的聯(lián)系，他們都反映了對關(guān)懷、親社會等價值的認(rèn)可［14］，加之動機(jī)理論認(rèn)為志愿者動機(jī)越強(qiáng)烈，越有可能產(chǎn)生志愿服務(wù)的行為。因此，人格和動機(jī)的聯(lián)系最終落實到持續(xù)的志愿服務(wù)行為上。志愿者過程模型研究顯示，志愿者的經(jīng)歷越符合他們的動機(jī)，他們就對志愿活動越滿意，而這種滿足感是繼續(xù)參與志愿服務(wù)的有力支撐，即志愿服務(wù)滿意度充分調(diào)節(jié)了志愿者動機(jī)和志愿服務(wù)行為之間的聯(lián)系［13，38］。因此，擁有宜人、外向人格特質(zhì)的志愿者通常具有與親社會價值有關(guān)的動機(jī)，更多地關(guān)注于滿足他人的需要，當(dāng)志愿服務(wù)經(jīng)歷符合志愿者的動機(jī)，獲得助人的滿足感和滿意度就相應(yīng)提高，激勵志愿者造就了積極持續(xù)的志愿行為［39］。
基于本研究結(jié)果，安寧療護(hù)志愿服務(wù)組織在招募階段應(yīng)考察志愿者的人格特質(zhì)和服務(wù)動機(jī)，篩選適合安寧療護(hù)服務(wù)的個體［22］；其次，志愿者培訓(xùn)作為保障服務(wù)效果和質(zhì)量的必要措施［40］，志愿組織應(yīng)了解志愿者的培訓(xùn)需求，做到“因材施教”“定向培育”和多元化培訓(xùn)方式［4142］；最后，應(yīng)當(dāng)做好安寧療護(hù)志愿者的崗位設(shè)置與管理，根據(jù)不同的性格特征和服務(wù)動機(jī)匹配相符的工作任務(wù)，使得志愿服務(wù)供需雙方精準(zhǔn)對接［42］，最大限度地實現(xiàn)志愿者個人價值和動機(jī)，提高志愿服務(wù)滿意度，從而激勵志愿行為的持續(xù)，提升安寧療護(hù)志愿服務(wù)水平。
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