劉明

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，是中華民族的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。以中醫(yī)藥為主要內容的中醫(yī)藥學，蘊含著深邃的哲學智慧和健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，所形成的中醫(yī)藥文化也凝聚著天人合一、陰陽平衡的哲理思想，孕育出辨證論治的中醫(yī)理論體系，為中華民族的繁衍生息和中華文明的繁榮發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。漢初作家枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》既是作為新體賦的漢賦正式形成的標志性作品，在賦體文學發(fā)展史上具有重要地位，也是觀察漢初中醫(yī)藥學具體實踐及診治理念的典范性作品，突出表現(xiàn)在枚乘創(chuàng)作中的中醫(yī)藥學素材書寫。中醫(yī)藥學素材提供了解讀《七發(fā)》的新視角，對于深入理解作品何以名“七”、創(chuàng)作旨趣及漢代賦作“諷諫”功能的生成，都頗具觸類旁通的啟示意義。

秦漢時期的中醫(yī)藥學，初步形成了系統(tǒng)、完整的科學體系，而且與中華民族的集中統(tǒng)一、中華文明的傳承發(fā)展融為一體，體現(xiàn)出精誠仁和、以人為本的精神標識和文化精髓，凝結為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本價值內核。古人稱：“方技（含醫(yī)家在內）者，皆生生之具”（《漢書·藝文志》），“本草經(jīng)方，技術之事也，而生死系焉”（《四庫全書總目》），即是對中醫(yī)藥學“濟世壽民佑蒼生”理念的高度概括。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學在漢代的傳承發(fā)展，主要表現(xiàn)在兩個方面：其一是司馬遷《史記》首次為醫(yī)家扁鵲和淳于意立傳，記錄診治疾病的方法體系和辯證觀念，醫(yī)家及其所代表的中醫(yī)藥學自此之后進入史學書寫的范圍。司馬遷稱譽扁鵲的醫(yī)道：“為方者宗，守數(shù)精明。后世循序，弗能易也”，而稱淳于意“可謂進之矣”（《史記·太史公自序》）。意思是說，扁鵲開創(chuàng)中醫(yī)藥學以方技診斷施治的基本體系，內容包括切脈、望色、聽聲、寫形、熱熨、針石和湯液等，而且深諳血脈陰陽調和之法，診治效果顯著，為醫(yī)家所遵循，文帝時的淳于意便是發(fā)揚扁鵲中醫(yī)藥學實踐和理論的代表性醫(yī)家。其二是班固《漢書·藝文志》“方技略”設立“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩類，屬于先秦以來中醫(yī)藥學文獻的學術總結?！搬t(yī)經(jīng)”重在結合血脈經(jīng)絡骨髓陰陽表里的征象，采用針石湯火的手段，調節(jié)適宜的百藥齊和之度，以達到陰陽的平衡協(xié)調?！敖?jīng)方”則重在方藥，即“本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平”。班固將此兩者皆視為“方技”，視之為“生生之具”的方技，也就是“生死系焉”。這些中醫(yī)藥學的理論觀念與實踐體系，構成了枚乘創(chuàng)作《七發(fā)》中醫(yī)藥學素材的基本來源。

枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》，基本內容圍繞吳客與楚太子的對話展開，為了治療楚太子之病，吳客陳述聽琴、飲食、車馬、游觀、畋獵、觀濤和諸子論說的“要言妙道”七件事，而以最后一件治愈楚太子之病。至于篇題緣何稱“七”？李善解釋稱“說七事以起發(fā)太子也”，又稱：“七者，少陽之數(shù)，欲發(fā)揚明于君也?！蹦铣膭③膭t認為寓意“七竅所發(fā)”，即楚太子以嗜欲為開端，終歸以正道，借此而戒膏粱之子（參見《文心雕龍·雜文》）。俞樾《文體通釋敘》云：“古人之詞，少則日一，多則日九……大半日七。是以枚乘《七發(fā)》，至七而止，屈原《九歌》，至九而終……若欲舉其實，則《管子》有《七臣》《七主》篇，可以釋七?！敝劣趧?chuàng)作的背景，唐代的李善認為是枚乘恐梁孝王謀反的勸諫之作，今人陳直則認為《七發(fā)》里的“吳客”是枚乘自稱，而“楚太子”指參加七國之亂的楚王戊（參見《漢書新證》），此意見值得重視。結合韋孟創(chuàng)作的《諷諫詩》，楚王戊因在景帝前元二年（前155）遭漢廷削黜而心懷怨恨，滋生謀反之意。枚乘作為吳王濞的謀臣出使楚國，使命當然是溝通吳楚兩國反漢的訊息，但枚乘是反對吳王謀反的，他的兩篇勸諫吳王書已完全流露出該傾向。他自然也察覺到楚王戊的謀反跡象，于是創(chuàng)作《七發(fā)》，在勸諫楚王戊的同時也有警醒吳王濞之意。枚乘以假托的楚太子之病，譬喻偏離正道，以治病的七件事譬喻返歸正道的七種手段，亦即托意于“病”、寓諫于“病”，“病”是《七發(fā)》謀篇布局的核心質素。

既然以“病”領起全文創(chuàng)作，必然涉及治“病”，因此筆下不可避免地出現(xiàn)了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學素材，也留下了管窺漢初中醫(yī)藥學第一手的材料。《七發(fā)》里的楚太子之病，枚乘寫道：“縱耳目之欲，恣支體之安者，傷血脈之和，且夫出輿人輦，命日蹷痿之機。洞房清官，命日寒熱之媒?！边@里提到了兩種?。?/p>

其一是“蹷痿”之病，該病《呂氏春秋·本生》也有記載，稱之為“招蹷”。古人較籠統(tǒng)地解釋“蹷”是“不足能行”，“痿”是“癉也”，而且認為：“輿輦之安，乃為此病之幾兆也?！保▍⒁姟段倪x》，呂向注）按照字面理解，“蹷痿”是一種因貪于安逸，不事鍛煉，而造成血脈不周通的疾病，呈現(xiàn)出來的癥狀就是全身萎靡無力（瞿蛻園：《漢魏六朝賦選》注釋為：“不肯鍛煉，結果就會引起肢體的癱瘓。”）。此即《七發(fā)》所稱：“今太子膚色靡曼，四支委隨，血脈淫濯，手足惰窳”，其病因在于“傷血脈之和”。其二是寒熱病，即陰陽失調之病。據(jù)《呂氏春秋·重己》云：“多陰則蹷，多陽則痿，此陰陽不適之患也”，看來“蹷痿”本質上是一種陰陽不調和所導致的疾病，表現(xiàn)為邪氣逆襲?！鹅`樞經(jīng)》“寒熱病”有“骨痹”病癥，“舉節(jié)不用而痛，汗注、煩心”，似可為佐證。枚乘也多次用“氣”和“陰陽”的筆調，描寫楚太子的病情，如寫道：“意者久耽安樂，日夜無極，邪氣襲逆，中若結格。”文中有三次寫到楚太子病情有所好轉，前兩次都是出現(xiàn)在畋獵環(huán)節(jié)，表現(xiàn)是“陽氣見于眉宇之間，侵淫而上，幾滿大宅”，“有起色矣”，緣由就在于打獵有助于體育鍛煉，促使體內的陰陽二氣趨向平衡。第三次是觀濤，寫道楚太子雖是“淹病滯疾”，但出現(xiàn)“伸傴起蹷，發(fā)瞽披聾而觀望之”的好轉跡象，原因則在于太子觀濤是與大自然的陰陰之氣融為諧和一體。畋獵和觀濤，即從事鍛煉和感受天地自然之氣，在枚乘眼里是治療“庭痿”病的重要方法。

《史記·扁鵲列傳》也記載扁鵲治療一種稱“尸蹷”的病，病者同樣是太子。這種病癥，太子侍醫(yī)描述道：“太子病血氣不時，交錯而不得泄，暴發(fā)于外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹷而死。”扁鵲的診斷，則寫道：“夫以陽人陰中……是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通……上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀?！本C合兩者的診治，“尸蹷”之病是血氣也就是陰陽之氣不協(xié)調，造成邪氣畜積，形成“中害”（臟腑的病害），當即枚乘筆下的“中若結轄”。扁鵲還進一步將陰陽之氣運用到臨床診斷，形成陰脈與陽脈的中醫(yī)學實踐和理論，此即司馬遷所稱的“至今天下言脈者，由扁鵲也”?！妒酚洝}公列傳》也記載淳于意多次診治“蹶（同蹷）”病，有“風蹶”“熱蹶”諸稱，發(fā)病者基本為王公貴族，與楚太子相近。如診治濟北王，稱：“風蹶胸滿”，“切其脈時，風氣也，心脈濁。病法‘過人其陽，陽氣盡而陰氣人。陰氣人張，則寒氣上而熱氣下，故胸滿?！贝居谝馓岢觥靶拿}”的說法，繼承的還是扁鵲的脈學理論。至于陰陽失調而致“胸滿”，或即扁鵲所說的“氣閉而不通”，《七發(fā)》所寫的“中若結轄”，只是淳于意說得更為淺切明白。這里包括“尸蹷”在內的各類蹷病的發(fā)病機理，與枚乘筆下的“蹷痿”病有相通之處，都是陰陽失調而形成邪氣逆襲，遂造成心血氣脈郁結不通而致病。實際病因是由于嚴重缺乏鍛煉，飲食又極為奢靡，即枚乘所寫的楚太子“飲食則溫淳甘膬，腥醲肥厚”，導致心血瘀阻、血氣不暢，嚴重者會昏迷不醒，即所謂的“蹷”。要之，枚乘關于“蹷痿”病理的認知，不僅是對先秦以來扁鵲所代表的中醫(yī)藥學的繼承和發(fā)揚，還進一步綜合“陰（陽）脈”與“血氣”之說，提出“血脈之和”的理念，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論，也反映出古人注重強身健體、陰陽調和的健康養(yǎng)生理念。

枚乘針對楚太子之病，還提出了融合中醫(yī)藥材的食療方案，主要有“肥狗”“山膚”“安胡”和“熊蹯”等。據(jù)《普濟方》所載，肥狗有治腹肚脹滿的功效，恰合乎《七發(fā)》所稱的楚太子飲食肥膩而“恣支體之安”之癥。山膚，古人不詳何物，或注釋為“雄白”（參見《文選》，張銑注），實即石耳菜。安胡指肜胡，據(jù)《本草綱目》所載具有“解煩熱”的功效，楚太子著衣“雜遝曼煖”而致“燂爍熱暑”，正是熱癥的表現(xiàn)。至于熊掌，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)疏》所載則有“益氣力”之效。這些食物呈現(xiàn)葷素搭配，又內含中藥材，體現(xiàn)的是中醫(yī)學的方藥治病理念，通過飲食即食療的手段來實現(xiàn)。賈學鴻即認為：“吳客不僅是美食家，還是良醫(yī)。他的飲食方案確實屬于天下至美之餐，濃淡組合、葷素搭配、粗細互補、滋養(yǎng)有度，既契合中醫(yī)養(yǎng)生的辨證思維，表現(xiàn)出一定的科學性，又能滿足楚太子的口腹嗜欲，同時，還糾正了太子終日營養(yǎng)過剩的偏頗?！保▍⒁姟墩f說（七發(fā)）的生命訓導和“以勸為刺”》，載《文史知識> 2022年第3期）除食療外，枚乘對藥石、針刺和灸療的手段也很熟悉，他寫道：“今太子之病，可無藥石、針刺、灸療而已?！彼⒅赝ㄟ^輔助中醫(yī)藥材的食療、聽琴觀濤的心理放松，以及游觀畋獵的身體鍛煉等達到治病的目的，恰如《史記·倉公列傳》所云：“所謂氣者，當調飲食，擇晏日，車步廣志，以適筋骨肉血脈，以泄氣?！睉撜f，強調“血脈之和”是一種更為綜合的傳統(tǒng)醫(yī)學理念，折射的是道法自然、天人合一的整體觀，燮理調平、陰陽平衡的中和觀，以及健康生活、防治未病的養(yǎng)生觀，彰顯了中華文明的深邃智慧。

枚乘自覺運用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學素材創(chuàng)作出這篇漢賦名作《七發(fā)》。篇題何以稱“七”，以及創(chuàng)作的旨意也可以從中醫(yī)藥學的角度予以解讀?！妒酚洝酚涊d扁鵲診治趙簡子之病有“七日而寤”的說法，并且援引了秦穆公患病也是“七日而寤”的先例。七日在傳統(tǒng)醫(yī)學里視為從生病至康復（或病重）的一個周期，類似于今之感冒也是一周（七日）至十天自愈，若不自愈即轉向重癥。醫(yī)學典籍《金匱玉函經(jīng)》云：“（病癥）發(fā)于陽者，七日愈?！庇帧秱撟⑨尅吩疲骸皞疗呷諡樾罢隣幹畷r，正勝則生，邪勝則死。”故“七日而寤”并非無根玄談，而是有著生理上的科學規(guī)律性。枚乘以說七件事治愈太子之病，暗合“七日而寤”的傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)驗。枚乘勸諫楚太子勿謀反漢廷，是一項嚴肅的政治議題，但先秦以來的縱橫家傳統(tǒng)，是通過譬喻說理的“迂回”方式完成勸諫的使命。枚乘即選擇講治愈楚太子之病的故事，間接傳遞或達成勸諫楚太子安守本分的政治用意（不安守本分則病不治）。這樣，《七發(fā)》的創(chuàng)作構建出疾病、勸諫（或者說是諷喻）和政治三個要素之間的緊密聯(lián)系，醫(yī)治疾病與治國理政形成隱喻的類同性，勸諫是實現(xiàn)這種類同性的具體方式。此近似于《老子》所稱的“治大國若烹小鮮”，治病與治國（或治政）具有了內在的聯(lián)系性，此即《漢書·藝文志》所稱的“蓋論病以及國，原診以知政”。枚乘表面上是在寫治病，實際也是在闡發(fā)治國的道理，通過勸諭楚太子治病來傳達如何治政的道理。比如所寫的聽琴，從治病角度是勸諭楚太子聽健康積極的音樂，從治政角度是希望楚太子明白“樂與政通”的道理，所謂“治世之音安以樂，其政和；亂世之音怨以怒，其政乖；亡國之音哀以思，其政乖”（《毛詩序》），由此進一步深化了對“七發(fā)”內涵的理解。

治病與治政的關聯(lián)性，也是管窺漢賦諷諫功能生成的新角度。最早闡述漢賦具有諷諫功能的應該是司馬遷，他說：“相如雖多虛辭濫說，然要其歸引之于節(jié)儉，此亦《詩》之風諫何異？”（見于《漢書·司馬相如傳》）司馬遷很明確將漢賦的諷諫功能，視為是對《詩經(jīng)》“上以風化下，下以風刺上，主文而譎諫，言之者無罪，聞之者足以自戒”（《毛詩序》之語）諷諫傳統(tǒng)的繼承。此后的揚雄也持同樣的看法，所謂“詩人之賦麗以則，辭人之賦麗以淫”（《法言·吾子》）。至班固，仍是此觀點，云：“春秋之后，周道浸壞，聘問歌詠不行于列國，學《詩》之士逸在布衣，而賢人失志之賦作矣。大儒孫卿及楚臣屈原離讒憂國，皆作賦以風，咸有惻隱古《詩》之義?！保ā稘h書·藝文志》）漢賦成立的標志性作品是枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》，他的諷諫之源除可認為來自《詩經(jīng)》傳統(tǒng)之外，還可以理解為來自傳統(tǒng)醫(yī)學的治病傳統(tǒng)，不妨概括為“病與政通”，是觀察漢賦諷諫“淵源”的另一條重要線索?！稘h書·藝文志》將中醫(yī)藥學歸于“方技略”，但卻并不以其為“方技”而輕視，而是將它上升到“生生之具，王官之一守”的高度，言外之意是為政之道不能忽略治病救人、壽民佑生的醫(yī)者傳統(tǒng)。枚乘正是站在這樣的層面，將他對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的理解熔鑄到具有諷諫性質的《七發(fā)》創(chuàng)作中，以治病譬喻治政，以勸治疾病的醫(yī)者仁心寄托勸諫政事的謀士之志，反映了中國古代獨具特色的政治智慧。

結合傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學素材重新解讀《七發(fā)》，從小的方面說是延伸了古代作品乃至文學史的理解視野，正如有學者所指出的：“反觀中國，其實古代文學中一直蘊藏著‘涉醫(yī)的豐富資源，疾病書寫成為一個經(jīng)久不衰的主題”，“辭賦為醫(yī)學提供了大量診療的依據(jù)和途徑，反過來，醫(yī)學也促進了辭賦在體裁、素材空間方面的拓展，有助于文學研究者從文學與治療的交互視野中激活文學本身具備卻一度被遺忘的特性?！保▍⒁姸『骸丁挴熍c‘夢療：論漢賦中的治療主題與祛疾機理》，載《中國詩歌研究》第23輯）從大的方面說是拓寬了對古代作家的認識，他們并不局限于“文學家”的身份藩籬，而是傳承和弘揚中華文明的集聚者，蘊含著豐富多彩的傳統(tǒng)文化質素，故其作品創(chuàng)作的價值意義不是“文學史”的范疇所能概括或覆蓋的。也正是在此意義上，審視《七發(fā)》中醫(yī)藥學素材的書寫，揭橥出中醫(yī)藥學不僅是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體和杰出代表，還是強調“文以載道”的中國文學傳統(tǒng)里的燦爛母題之一，由其所形成的厚重深邃的文學遺產(chǎn)值得細致歸納、分析和總結。