魏子政

1.什么是兒童保健？

兒童保健學(xué)是一門專注于研究?jī)和?、保護(hù)和發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。它探討了兒童在各個(gè)年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素，旨在促進(jìn)兒童在體能、智能以及心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面達(dá)到最佳狀態(tài)。兒童保健并不僅僅是對(duì)兒童的身高、體重進(jìn)行簡(jiǎn)單的詢問，而是從最初開始，通過搜集和整理兒童資料，進(jìn)而進(jìn)行評(píng)估和分析，最終完成兒童體系的指導(dǎo)和干預(yù)。這需要深入觀察兒童的體格、智力、心理行為以及社會(huì)行為等方面。

在新生兒誕生后，他們首先會(huì)見到的是產(chǎn)科醫(yī)生，其次就是兒童保健醫(yī)生。新生兒初期的保健工作主要包括疾病篩查、聽力和視力檢查。我們會(huì)采集嬰幼兒的足底血，在他們出生后的3～7天內(nèi)，確保他們?cè)诔浞植溉榈那闆r下，進(jìn)行疾病篩查。我們主要檢查以下4種疾病：苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）和先天性腎上腺皮脂增生癥（CAH）。如果這些疾病能在早期發(fā)現(xiàn)，就可以得到有效治療，從而減輕新生兒家庭的負(fù)擔(dān)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，我們還會(huì)建議他們進(jìn)行遺傳代謝病的篩查。

許多新生兒可能存在聽力障礙，因此進(jìn)行聽力篩查是非常必要的。如果早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，我們可以根據(jù)兒童的具體情況來制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。視力篩查則是為了檢查早產(chǎn)兒是否存在視網(wǎng)膜病變的情況。

新生兒除了在滿月后要進(jìn)行查體，我們還會(huì)在他們3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和12個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行查體。也就是說，在新生兒出生的第一年內(nèi)，我們要進(jìn)行4次查體。而在他們1周歲到3周歲期間，我們建議半年檢查1次，一年大約2次。當(dāng)他們?cè)?～6歲期間，我們建議每年進(jìn)行一次查體。這是一個(gè)基本的原則，這就是我們所說的421查體。這些查體的時(shí)間段都是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，我們需要對(duì)他們的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行有效治療。

2.兒童保健的作用有哪些？

（1）能夠及時(shí)識(shí)別并處理兒童的各種健康問題。在檢查過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)一些較易治療的常見疾病，例如營(yíng)養(yǎng)性疾患、呼吸系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病。

（2）促進(jìn)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。通過兒童保健，我們可以監(jiān)測(cè)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，防止兒童出現(xiàn)身高不足、體重過重或過輕的情況。

（3）預(yù)防疾病。通過兒童保健檢查，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些常見的疾病，如傳染性疾病、免疫性疾病以及呼吸道疾病。

3.兒童保健包括哪些范圍？

（1）兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)、評(píng)估與保健指導(dǎo)，以及嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的檢查。

（2）重點(diǎn)檢查兒童常見疾病，如佝僂病、貧血、厭食癥、肥胖癥、喂養(yǎng)困難等，并進(jìn)行寶寶體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)元素缺乏的檢測(cè)，以便及時(shí)制定治療方案。

（3）對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)行為進(jìn)行全面評(píng)估，為存在喂養(yǎng)困難的嬰兒提供專業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)，為母親提供母乳喂養(yǎng)咨詢，評(píng)估母乳喂養(yǎng)的狀況，并在母乳不足的情況下，給予專業(yè)的喂養(yǎng)建議，傳授喂養(yǎng)技巧和知識(shí)。

（4）對(duì)重?；純哼M(jìn)行全方位的保健服務(wù)。對(duì)于出生時(shí)存在重危因素的嬰幼兒，如早產(chǎn)、窒息、黃疸等，進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)需要，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。

4.兒童保健的具體內(nèi)容包括哪些？

（1）兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。這一過程主要包括4項(xiàng)檢查：體重、身高、頭圍和胸圍。保健醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰幼兒的月齡和測(cè)量出的身高或體重，通過軟件繪制生長(zhǎng)曲線圖，并在圖上找到對(duì)應(yīng)點(diǎn)。每次監(jiān)測(cè)后，及時(shí)記錄并連接數(shù)據(jù)點(diǎn)，觀察孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否符合規(guī)律。數(shù)據(jù)在25%～75%范圍內(nèi)為中等，3%～97%范圍為正常。曲線向上偏表示生長(zhǎng)速度過快，向下偏離則表示發(fā)育緩慢，平行則表示發(fā)育良好。如發(fā)現(xiàn)問題需查找原因，特別是對(duì)早產(chǎn)兒或出生體重較輕的兒童，觀察生長(zhǎng)曲線尤為重要。

（2）體格檢查。保健醫(yī)生會(huì)對(duì)寶寶進(jìn)行全面檢查，包括頭部、心肺、腹部、生殖器、四肢和動(dòng)作反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)心臟雜音等問題，需及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。早期檢查可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等問題，并對(duì)男女寶寶進(jìn)行相應(yīng)檢查，給予專業(yè)指導(dǎo)建議。

（3）喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)。科學(xué)喂養(yǎng)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。保健醫(yī)生可指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)方式，解答母乳相關(guān)問題。6個(gè)月后需進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換，考慮營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面。醫(yī)生需為兒童提供個(gè)性化的科學(xué)合理指導(dǎo)建議，確保嬰幼兒獲得充足均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、維生素D、血清鐵蛋白、骨密度等檢查，確保兒童健康。

（4）發(fā)育監(jiān)測(cè)。主要檢查嬰幼兒的身高、體重、語言發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力，以及動(dòng)作是否達(dá)到相應(yīng)年齡段水平。如發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題，需對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)使用兒童發(fā)育行為評(píng)估量表等工具，及早發(fā)現(xiàn)問題并采取合理措施治療，以免耽誤最佳治療周期。

5.家長(zhǎng)應(yīng)該如何準(zhǔn)備兒保檢查？

為了確保兒保檢查順利進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)該提前準(zhǔn)備好孩子的醫(yī)療記錄、疫苗接種卡，以及任何其他相關(guān)的健康信息。同時(shí)，家長(zhǎng)可以提前思考和記錄下對(duì)孩子行為、飲食、睡眠等方面的觀察，以便與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通。帶上孩子喜歡的玩具或零食，可以幫助孩子在檢查過程中保持平靜和合作。

兒保檢查后，家長(zhǎng)應(yīng)該仔細(xì)閱讀醫(yī)生提供的健康報(bào)告和建議。如果醫(yī)生提出了特定的健康問題或建議，家長(zhǎng)應(yīng)該積極跟進(jìn)，必要時(shí)尋求進(jìn)一步的醫(yī)療咨詢或治療。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該繼續(xù)觀察孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展，注意任何異常的變化，并在下一次兒保檢查時(shí)與醫(yī)生討論。

6.日常生活中，家長(zhǎng)如何做可促進(jìn)兒童健康？

（1）在孩子年幼時(shí)期，應(yīng)盡量控制飲料的攝入，尤其是汽水和果汁等含糖量較高的飲品。這些飲料中的糖分和電解質(zhì)過多，可能會(huì)對(duì)孩子的食欲和消化功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，家長(zhǎng)在孩子運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)以提供白開水為主。

（2）夏季炎熱，雖然涼菜可以幫助孩子消暑，但過度食用冷飲或冷食可能會(huì)導(dǎo)致孩子的消化功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。因此，家長(zhǎng)在為孩子準(zhǔn)備夏季食物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)控制食物的溫度。

（3）午睡時(shí)間過長(zhǎng)可能會(huì)對(duì)孩子的大腦中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致腦部血流量減少，影響孩子的精神狀態(tài)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)控制孩子的午睡時(shí)間。

（4）長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房?jī)?nèi)可能會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，孩子的呼吸道和消化道抵抗力降低，從而增加上呼吸道感染和腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)控制孩子在空調(diào)房?jī)?nèi)的停留時(shí)間。

總的來說，兒童保健的重要性不容忽視。無論家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，家長(zhǎng)都應(yīng)重視兒童保健，保證孩子的生命質(zhì)量，確保他們?cè)诿總€(gè)年齡階段的發(fā)育都符合生長(zhǎng)規(guī)律。