余俊蓉 莊建民 李北雪

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,人民群眾對健康需求開始不僅限于疾病的痊愈,而是更多追求有質量的生存生活健康狀態(tài),針對目前中國已經(jīng)進入人口老齡化社會的階段,如何保護身體健康,滿足社會和人民對健康質量的要求和需要,如何有效發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,中醫(yī)健康管理面臨挑戰(zhàn)。而以中醫(yī)整體觀為出發(fā)點指導下的“治未病”思想——“醫(yī)”“養(yǎng)”“防”,倡導調(diào)護機體健康,通過使機體陰陽氣血調(diào)和,發(fā)展人的生生之氣,達到“陰平陽秘,精神乃至”的狀態(tài),可以幫助患者實現(xiàn)自我的健康和提高生存質量,其獨特的醫(yī)未病之病、欲病之病,病后調(diào)理恢復的理念,對人類的健康發(fā)展具有深遠意義,應當加以重視。故本文首先闡述中醫(yī)整體觀指導下的“治未病”思想,剖析中醫(yī)健康管理的特點,并找出中醫(yī)的“治未病”思想與中醫(yī)健康管理之間的關系,最后思考如何在中醫(yī)健康管理中彰顯基于中醫(yī)整體觀的“治未病”思想,旨在充分發(fā)揮具有中醫(yī)藥特色的健康管理模式,進一步提升全民的健康質量。

1 中醫(yī)整體觀指導下的治未病思想

整體觀是中醫(yī)學關于人體自身完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。中醫(yī)“治未病”思想是基于中醫(yī)“整體觀”的指導,以整體的視角為立足點,由于個體不能脫離自然界和人類社會而獨立存在,故遵循 “天人合一”的整體觀,加之認識到人體自身也是一個整體,因此會采取對人體整體的狀態(tài)進行“預防為主、防重于治”的綜合調(diào)理方法和手段,通過調(diào)養(yǎng)人體自身正氣,使“正氣存內(nèi),邪不可干”并把握“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”的“治未病”思想使之維系人體整體性的健康平衡狀態(tài)。

1.1 遵循天人合一的整體觀中醫(yī)認為天地萬物是一個整體,人處于天地萬物之中,是與自然環(huán)境、社會環(huán)境密切聯(lián)系著,脫離整體的宇宙觀而獨立存在是不現(xiàn)實的?！端貑栔苯狻费?“生氣通天者,人身陰陽五行之氣,生生不已,上通于天地”,說明人是天地的產(chǎn)物,在與天地的合一之中生生不息,人體的氣機順應天地氣的升降變化而隨之升降變化[1]。作為整體中的一部分是依靠于天地的五氣五味和自然界的陰陽五行之氣共同發(fā)揮作用,與人體的臟腑之氣相通,來維系人的生存發(fā)展。“天人合一”的整體觀對生命的認知,體現(xiàn)了中醫(yī)在維持生命狀態(tài)間協(xié)調(diào)平衡時遵循的基本方法論。

1.2 強調(diào)人體自身的整體性中醫(yī)把人體視為一個有機的統(tǒng)一整體,人體內(nèi)部的各臟腑、組織器官是以五臟為中心,配以六腑,將筋骨、腠理、肌肉、百骸等利用經(jīng)絡的樞紐作用而連接在一起[2],通過五行的生克制化、陰陽之間的協(xié)調(diào)和平衡,五臟六腑、精氣血津液間的相互作用,共同維持動態(tài)平衡的整體性,并以調(diào)節(jié)自身的功能活動,維持人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定,來適應外界環(huán)境的變化,另外須重視的是人體的基本生命活動包含了情志活動。中醫(yī)的“治未病”思想無時不在強調(diào)人體的內(nèi)在環(huán)境必須與外界環(huán)境相適應,人體機體才可以處于一個平衡健康的穩(wěn)態(tài),達到防病治病的效用,當人體內(nèi)部環(huán)境的平衡狀態(tài)被打破,正邪相爭,正氣不足以抵御外邪的侵襲,此時需要扶助機體的正氣,調(diào)動人體自身的抗病能力和自我調(diào)節(jié)功能,以恢復機體內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)和與外環(huán)境相適應的能力。

2 中醫(yī)健康管理的特點

中醫(yī)健康管理通過把中醫(yī)理論有效結合,形成更具有系統(tǒng)性、全面性與安全性的健康管理模式,是近年來新興的一類管理模式[3]。中醫(yī)健康管理針對的是人,而不是疾病,立足于中醫(yī)學研究的對象不是單純實體器官發(fā)生的疾病,面對的是有情感和思維想法的人,而中國傳統(tǒng)的中醫(yī)學的診療體系始終是站在人的角度從整體出發(fā),整體觀指導下的“治未病”就是重視以人為中心,覺察到人體內(nèi)在的精氣神以及之外的自然界和人類社會的關系,與中醫(yī)健康管理防治疾病、倡導身心健康、延年益壽的整體目標不約而同,是中醫(yī)健康管理的一個映射面,故以人民群眾活得健康,提高身體素質和生存質量,注重整體性內(nèi)外調(diào)節(jié)維持機體平衡在中醫(yī)健康管理中尤為突顯。

2.1 保護健康為主要目的中醫(yī)學的可貴之處在于重視健康的調(diào)護,故中醫(yī)的健康管理是以健康為目標,保護健康為主要目的。其內(nèi)容包括不論人體處于何種年齡階段,都應保持精氣神足、陰陽平衡、氣血旺,在正氣充足的情況下,可抵御外邪的侵犯,擁有適應自然環(huán)境和社會環(huán)境的能力[4]。中醫(yī)整體觀的 “治未病”思想的核心即是調(diào)養(yǎng)生息,防病保健,保護健康之中包含有“未病先防”“防微杜漸”“既病防變”“瘥后防復”的內(nèi)容,再從全民防病治病的層面看,“治未病”思想的應用是中醫(yī)健康管理中以保護健康為旨的表現(xiàn),且更具“三因制宜”的針對性,擁有廣闊的空間和前景,將為中醫(yī)健康管理發(fā)揮保護全民健康的作用。

2.2 整體性內(nèi)外調(diào)節(jié)維持機體平衡整體治療是中醫(yī)的特色,中醫(yī)學對待健康,是將人體作為一個統(tǒng)一的整體,中醫(yī)整體治病防病思想源于中醫(yī)整體觀,中醫(yī)整體觀是中醫(yī)“治未病”思想的理論基礎和指導方針[5],始終強調(diào)治病時必須從整體上進行預防和干預,不可忽視自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的影響。中醫(yī)整體觀的“治未病”思想認為疾病的發(fā)生是人體內(nèi)外環(huán)境因素產(chǎn)生的,并可根據(jù)四時節(jié)氣、地域環(huán)境以及體質分型、性別、年齡等各異,進行因時、因地、因人制宜的分析,發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,運用傳統(tǒng)中醫(yī)療法,整體性內(nèi)外調(diào)節(jié)而維持機體平衡狀態(tài),達到陰陽平衡,調(diào)暢氣機,補虛瀉實,臟腑功能正常的“治未病”目的。

3 中醫(yī)健康管理與中醫(yī)整體觀的治未病思想的聯(lián)系

中醫(yī)學認識人體健康或疾病本質狀態(tài),是從整體的狀態(tài)把握,從狀態(tài)上立足其調(diào)理與治療[6]。中醫(yī)“治未病”的過程是針對個體的健康進行調(diào)控和管護,通過精神調(diào)攝、飲食制定、運動等方式方法,從整體調(diào)節(jié)機體的平衡。中醫(yī)健康管理其健康服務和健康管理工作,可以說對中醫(yī) “治未病”具有重要支撐作用[7]。中醫(yī)健康管理與中醫(yī)整體觀的“治未病”思想均從整體觀念出發(fā),強調(diào)人的起居作息、飲食規(guī)律、情志變化等應順應陰陽四時的變化規(guī)律,遵循自然環(huán)境與社會環(huán)境的客觀規(guī)律,使機體內(nèi)在環(huán)境和外在環(huán)境相統(tǒng)一,實現(xiàn)“天人合一”的境界[8],維持人體整體的協(xié)調(diào)平衡,幫助人民群眾身體健康,其中圍繞養(yǎng)生保健、疾病的治療、病后的康復調(diào)理是中醫(yī)健康管理與中醫(yī)整體觀“治未病”思想的要義所在。

3.1 養(yǎng)生保健與中醫(yī)健康管理“未病先防”是中醫(yī)“治未病”重要的一個方面,養(yǎng)生保健理念即預防疾病的思想。中醫(yī)認為人體自身本就擁有防病抗病的能力,疾病的發(fā)生發(fā)展、傳變轉歸的過程與正氣的強弱密切相關,《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:“正氣存內(nèi),邪不可干”,中醫(yī)稱這種與生俱來的維持人體防病抗病的能力為“正氣”,人體在正氣充足的情況下是不會被外來的病邪所傷而引發(fā)疾病,說明人體可以通過內(nèi)部的自我調(diào)節(jié)和修復從而恢復“陰平陽秘”的狀態(tài)。因此內(nèi)養(yǎng)正氣是養(yǎng)生保健防病的重要內(nèi)容和方法,其包括了自身整體機能自我調(diào)整和恢復、適宜的飲食起居、避免情志的刺激等,也是貫穿于中醫(yī)健康管理中防病的要點。

3.2 疾病的治療與中醫(yī)健康管理“未病先防”是主動積極去防止疾病發(fā)生的舉措,但如果疾病已經(jīng)發(fā)生,進展到“已病防變”的階段就需要及時采取干預、治療的措施,促使疾病的治愈和人體機能的康復,并防止病情進一步蔓延和惡化。疾病的治療中不可忽視的一點是已病防變,貫穿于整體的辨證論治各個環(huán)節(jié)之中,中醫(yī)思想“先安其未受邪之地”,是立足于中醫(yī)治療疾病的原則和調(diào)護措施,其中適應的運動、飲食宜忌、暢情志均為中醫(yī)健康管理中治病的關鍵和要領。

3.3 病后的康復調(diào)理與中醫(yī)健康管理病后的康復亦是中醫(yī)“治未病”思想另一方面的內(nèi)容,并且與養(yǎng)生保健和疾病治療息息相關。病后指的是疾病剛治療結束至機體恢復健康狀態(tài)的過程,病后初愈過程中機體的狀態(tài)與疾病未發(fā)生時機體的健康以及正常的健康狀態(tài)均不同。病后機體的正氣處于虛弱的態(tài)勢,抗病力低下,更容易復感他病,若病后人體沒有得到很好的恢復,拖延日久,再感他病的風險增高,將會對人體的健康造成更大程度的損害,因此病后的康復和調(diào)理必須重視。病后的康復調(diào)理特別是飲食調(diào)養(yǎng),須注意不可過飽,過食辛辣甘肥厚味,需要忌口,也須慎戒情志過度的刺激,避免情緒大起大落而擾動心神和臟腑氣機導致疾病的復起,在運用傳統(tǒng)中醫(yī)運動恢復時更須注意不可過度勞累,有針對性的鍛煉,這些需注意的點在中醫(yī)健康管理中也是病后防復的關鍵點。

4 在中醫(yī)健康管理中彰顯中醫(yī)整體觀的治未病思想

中醫(yī) “治未病”包含三方面內(nèi)容——“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”,且側重結合“醫(yī)”“養(yǎng)”“防”為一體,在整體觀的指導下,結合以人為研究主體的中醫(yī)體質辨識[9],更精準和有效運用中醫(yī)特色治療手段和健康干預的方法,如:中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法、中醫(yī)藥膳食療法、中醫(yī)五行音樂療法,發(fā)揮其在防病治病中的潛在優(yōu)勢,進行全方位綜合性地調(diào)護,改善并增強體質,維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,提高人體對外環(huán)境的適應力,在中醫(yī)健康管理中,充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。

4.1 中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法之健康管理中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)之一,是以傳統(tǒng)中醫(yī)為理論基礎,在中醫(yī)整體觀的指導下,通過調(diào)節(jié)呼吸和意念的訓練,以及身姿的變化調(diào)整,內(nèi)外調(diào)護機體,把修養(yǎng)身心與治療疾病結合,以調(diào)動人體的機能,增強個體體質,引導啟發(fā)人體內(nèi)在潛能為目的,取得未病先防、既病防變的功效,如氣功、五禽戲、武術、易筋經(jīng)、太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運動的療法,在中醫(yī)健康管理中均可將其運用在“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”三方面。

4.2 中醫(yī)藥膳食療法之健康管理中醫(yī)藥膳是在中醫(yī)學的指導下把中藥藥材、食物、調(diào)料等加工制作成中醫(yī)藥膳食,具有服用方便的特點,藥食同源即食物不僅具有自身的營養(yǎng)價值外,也具有同為藥物的藥物價值,藥膳里含有中醫(yī)藥的藥物功效,采用藥食結合,有針對性地食用,不僅可以預防和治療疾病,機體還可得以滋養(yǎng),使氣血旺,五臟六腑功能協(xié)調(diào),利于身體的強健[10]。在中醫(yī)健康管理中有個性化的針對性地為民眾指定適合自己的中醫(yī)藥膳食,在防病治病中有效推行中醫(yī)藥藥膳服務,將養(yǎng)生防病治病通過飲食調(diào)理就可實現(xiàn),將可極大地惠民利民。

4.3 中醫(yī)五行音樂療法之健康管理中醫(yī)五行音樂療法是以陰陽五行學說為基礎,運用音樂對人體臟腑的氣血運行以及情志的影響途徑[11],將五音與人體的五臟、五志對應,利用宮商角徵羽五種不同音調(diào)的樂曲干預疾病的一種手段[12]?！妒酚洝酚醒?“故音樂者,所以動蕩血脈,通流精神而和正心也”。中醫(yī)五行音樂療法原理是順應其臟腑特性,施用不同的樂曲,讓被治療者感受到精神愉悅,保持樂觀的心態(tài),內(nèi)心寧靜平和,從而達到疏導氣機、調(diào)和情志、怡情暢神的作用。在中醫(yī)健康管理中利用中醫(yī)五行音樂療法更符合國人的文化背景,不僅可以治愈心靈,還可以陶冶情操。

5 小結

隨著全民對健康理念改變?yōu)榉啦≈尾?、提高健康質量的同時延年益壽,為中醫(yī)整體觀的“治未病”思想提供了機遇和舞臺,而“治未病”思想蘊含著豐富的預防醫(yī)學思想,其“醫(yī)”“養(yǎng)”“防”是契合全民對健康的追求理念,必須充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,在中醫(yī)整體觀的指導下,結合中醫(yī)體質辨識的方法貫穿于中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法、中醫(yī)藥膳食療法和中醫(yī)五行音樂療法是發(fā)揮“治未病”思想的代表體現(xiàn),這三方面如何在中醫(yī)健康管理中有針對性地推行和普及,使之成為生活習慣和常態(tài)化的行為值得進一步探究。