王艷

摘要：目的 探討社區(qū)護理干預對高血壓患者自我行為管理及血壓控制的影響。方法 選取2021年1月～2023年6月衛(wèi)生院收治的96例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組應用常規(guī)健康管理模式，觀察組在對照組基礎上應用社區(qū)護理措施，比較兩組血壓水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 干預3個月后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預3個月后，觀察組自我管理能力和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預可有效改善高血壓患者血壓控制水平，提高患者自我效能、自我管理能力及生活質(zhì)量，患者護理整體滿意度較高。

關鍵詞：高血壓；社區(qū)護理措施；血壓控制；生活質(zhì)量；自我管理行為

高血壓是一種常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高、周圍小動脈阻力升高，并伴隨不同程度的心排血量、血容量增加，是一種常見的慢性疾病[1]?？蓪е露喾N心血管疾病，損害身體多個組織、器官，引起各種高血壓并發(fā)癥及各種健康問題[2～3]。因此，基層醫(yī)療單位應加強對高血壓患者的長期有效干預，改善預后情況。本研究旨在探討社區(qū)護理措施對高血壓患者自我行為管理及血壓控制的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年6月衛(wèi)生院收治的96例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組：男27例，女21例；年齡52～74歲，平均年齡（67.20±7.00）歲。觀察組：男25例，女23例；年齡53～72歲，平均年齡（66.80±6.80）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓的診斷標準。

排除標準：合并精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)健康管理模式

（1）定期復查。高血壓患者需要定期復查，觀察血壓變化，及時調(diào)整用藥方案。（2）用藥指導?；颊邞襻t(yī)囑按時按量用藥，不能隨意更改用藥量，避免病情發(fā)展。用藥治療期間，注意觀察藥物不良反應，若有異常及時就醫(yī)。（3）生活指導。養(yǎng)成良好的作息時間，保持充足睡眠，避免過度勞累。適當進行運動鍛煉，包括慢跑、游泳、散步等運動，以患者身體耐受為宜。有助于改善患者的體質(zhì)，促進血液循環(huán)。在日常生活中應保持輕松的心情，避免過度緊張、焦慮?；颊邞缤砀鳒y量1次血壓，做好血壓記錄。（4）飲食指導。做好飲食管理，多吃富含鉀、鈣的食物，如海帶；多吃蔬菜水果，嚴格控制糖類、脂肪、食鹽的攝入量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上應用社區(qū)護理干預

社區(qū)護理需要根據(jù)患者的實際情況，在能力范圍內(nèi)為患者提供個性化服務，滿足患者的健康需求。對獨居、殘疾和行動不便患者，定期上門家訪，關注患者的健康變化，為患者提供有效的健康管理。

（1）健康狀況評估。為患者建立健康檔案，記錄患者的疾病史、用藥史、過敏史、治療方案等。定期對患者進行健康檢查，包括身高、體重、血壓、血糖、肝腎功能、心電圖等項目，并根據(jù)檢查報告為患者詳細講解健康狀況。

（2）健康信息服務。為了提高患者對于高血壓相關健康知識的了解程度，社區(qū)護理人員需要定期為患者展開一對一的健康指導，每個月至少講解1次，并且可以通過微信發(fā)送疾病相關科普文章，以便患者在家觀看和學習，逐步提高患者的自我管理能力。社區(qū)護理人員應指導患者定期檢測血壓，每天早、晚分別測量1次血壓，做好相關記錄。對于血壓不穩(wěn)定的患者，指導其定期復查；對于血壓達標且穩(wěn)定的患者，指導其1個月復查1次。

（3）個性化用藥指導。嚴格遵醫(yī)囑用藥，確?；颊甙磿r按量用藥。如果出現(xiàn)藥物不良反應，需要告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。為了確保臨床用藥治療的安全性，需要加強個性化用藥指導。比如高血壓合并冠心病的患者，指導其服用β受體阻滯劑，此類藥物具有較好的降壓、抗心律失常藥物，可以改善患者的病情狀況，但這類藥物不能突然停藥，否則會導致血壓驟然升高。

（4）預約上門服務。社區(qū)護理人員需要為患者提供預約上門服務，減少排隊候診時間，為患者提供便利。社區(qū)護理人員需要根據(jù)患者的預約時間，及時到訪觀察，為患者提供上門咨詢服務。

（5）心理指導。指導老年患者注意調(diào)整自身情緒，保持情緒平穩(wěn)，積極面對疾病，樂觀對待治療，減少不良情緒的影響，從而緩解心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平。（2）比較兩組自我管理能力和生活質(zhì)量自我管理能力評分總分為0～172分，分數(shù)越高表示患者自我管理能力越高；兩組生活質(zhì)量評分總分為0～100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示；采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預3個月后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力和生活質(zhì)量比較

干預3個月后，觀察組自我管理能力和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

高血壓包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓的病因包括以下幾個方面：（1）遺傳因素。原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集特征，父母均存在原發(fā)性高血壓的人群，出現(xiàn)該病的風險為40%～60%。該病的遺傳與基因顯性遺傳、多基因關聯(lián)遺傳密切相關。（2）個人因素。不良飲食習慣（如高鈉飲食、長期飲酒、攝入過量蛋白質(zhì)等）、長時間精神高度緊張、長期處于噪音環(huán)境中、吸煙、肥胖、長期服用藥物等，也有一定的相關性。

繼發(fā)性高血壓的病因包括以下幾個方面：（1）腎臟疾病。如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、腎動脈狹窄、腎腫瘤等。（2）內(nèi)分泌疾病。如皮質(zhì)醇增多增、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腺垂體功能亢進等。（3）心血管疾病。如主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄等。（4）顱腦病變。腦腫瘤、腦外傷等顱腦病變。（5）其他疾病。紅細胞增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等[4]。

高血壓可引發(fā)多種并發(fā)癥，加強對高血壓患者的日常保健管理意義重大。傳統(tǒng)高血壓的健康管理以門診復查健康指導為主，部分老年高血壓患者由于居住地方距離醫(yī)院比較遠、復診耗費時間長、行動不便等原因無法定期復查，對傳統(tǒng)健康管理的依從性較低。為了解決這一問題，社區(qū)服務中心推出了社區(qū)護理。社區(qū)護理可以在常規(guī)健康管理模式的基礎上，通過為患者提供連續(xù)性的健康指導，應用效果較好。社區(qū)護理措施的開展有助于提高高血壓患者的疾病認知程度，增強對社區(qū)服務中心的信賴度，構建和諧的護患關系，從而為患者提供有效的健康指導。有助于完善基層衛(wèi)生服務體系，確保慢性病健康管理的質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預3個月后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，自我管理能力和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示社區(qū)護理應用效果顯著。社區(qū)護理可以通過各種檢查項目評估患者的病情變化，開展個性化的健康指導，督促患者改變不良生活習慣，提高患者的遵醫(yī)率，從而有效控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生。社區(qū)護理還可以通過對患者展開健康宣教，引導患者做好自我管理，包括飲食管理、運動鍛煉、體重管理、情緒管理、睡眠時間管理、血壓測量與記錄等[6]。

綜上所述，社區(qū)護理措施的應用效果較好，有助于控制患者血壓水平，提高患者自我效能、自我管理能力及生活質(zhì)量，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

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[5]劉曉琴，陳慧，黃星瑜.基于時效性激勵理論延續(xù)性護理對社區(qū)中老年高血壓患者遵醫(yī)行為及自護能力的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（35）：5113-5115.

[6]劉蓓蓓.延續(xù)性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：79，87.