彭興華

【摘 要】目的：探討高血壓患者在社區(qū)規(guī)范化管理的影響下血壓控制情況。方法：根據(jù)社區(qū)管理的規(guī)范程度，了解這一因素對高血壓控制的效果形成的作用。結(jié)果與結(jié)論：一般情況下，對高血壓病人進(jìn)行細(xì)致到位的社區(qū)管理，在此基礎(chǔ)上并適當(dāng)避免誘發(fā)原因，對于控制高血壓具有一定的幫助。因此，對于高血壓病情的控制和穩(wěn)定來講，社區(qū)管理的介入是非常有必要的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有一定的優(yōu)越性，其所起到的作用也比較突出。

【關(guān)鍵詞】高血壓；血壓控制；社區(qū)；規(guī)范化管理

高血壓是心腦血管病最主要得危險因素，其并發(fā)癥可以使患者致殘，甚至致死。 為了預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生及發(fā)展，提高患者的知曉率，治療率及控制率?；颊叩闹獣月适歉?，可控制危險因素是基礎(chǔ)。高血壓是一種“生活方式病”社區(qū)規(guī)范化管理，認(rèn)真嚴(yán)格控制其可控制危險因素，有利于預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生。

1 材料與方法

1. 1 材料

實(shí)驗(yàn)的樣本都是患有高血壓疾病的患者，分別是有健康檔案管理在冊的和在醫(yī)院門診已經(jīng)確診的，各為69名實(shí)驗(yàn)對象，其中男女性別比例為38：31。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)樣本中，已經(jīng)排除了一些其它的疾病，如：繼發(fā)性高血壓、精神病、腫瘤以及軀體嚴(yán)重?fù)p傷等。同時，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的更加具有科學(xué)性，所選取的實(shí)驗(yàn)對象均來自一個區(qū)域，所以不存在區(qū)域差異。最后，將所有的實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行隨機(jī)分組。主要設(shè)置了兩個組，分別是對照組和管理組。管理組的期限是半年，對照組主要起到了對比的作用，這樣可以從中看出管理是否起到了作用。

1. 2 方法

1.2.1 對照組

高血壓患者自己找醫(yī)院或者診所就診，而且對于所照的醫(yī)院或者診所，不限制在一定的區(qū)域或者范圍內(nèi)。

1.2.2 管理組

對管理組的實(shí)驗(yàn)對象的治療，主要從以下幾個步驟開始實(shí)施：

第一步：將管理組的高血壓患者組織起來，進(jìn)行健康知識和高血壓知識的講授，具體包括：病因、影響、防治、治療和用藥等幾個方面；

第二步：依照每個實(shí)驗(yàn)對象的不同，采用不同的治療計劃，包括飲食用餐的科學(xué)搭配、鈉鹽攝入的限制以及煙酒雙戒；

第三步：每個實(shí)驗(yàn)對象的習(xí)慣和愛好是不一樣的，所以可以依照每個人自己的愛好制定出運(yùn)動計劃。而且在實(shí)施的過程中。對運(yùn)動方式和運(yùn)動量有必要進(jìn)行正確的引導(dǎo)和督促，尤其是能否堅持下去非常關(guān)鍵。如散步、廣場舞等，40-60分鐘及運(yùn)動強(qiáng)度（肥胖患者更加嚴(yán)格）；

第四步：監(jiān)測血壓及用藥：每周測量血壓及血糖；

第五步：一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對象存在不良的情緒，那么就要及時的對他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因?yàn)椴涣嫉那榫w會對高血壓的控制產(chǎn)生負(fù)面作用。

2 結(jié)果

2. 1 基本情況

管理組的實(shí)驗(yàn)對象一共有69人，其中女性和男性的人數(shù)分別為33和36，平均年齡為65.1±4.3 歲，BMI平均值為23.2±2.8。對照組的實(shí)驗(yàn)對象一共有69人，女性34人，男性35人，平均年齡為65.2±4.3歲，BMI平均值為24.2±2.9。由以上兩組數(shù)據(jù)可以看出，管理組和對照組的情況很相似，具有可比性。

2. 2 血壓變化

在實(shí)施管理之前，管理組和對照組的對象的血壓都沒有明顯的不同。管理后，管理組高血壓患者的血壓有明顯的下降。于對照組患者的血壓在增加藥量的基礎(chǔ)上略有下降，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ，見表 1 。

3 討論

我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，使得人民的生活質(zhì)量也得到了很大的提高。但是，引發(fā)的高血壓疾病也越來越普遍，危害著我國人民的身體健康。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國高血壓疾病存在“一高一低”的特點(diǎn)?！耙桓摺敝傅氖腔颊邤?shù)量之高之大，“一低”指的是如今高血壓患病逐漸的向低年齡段邁進(jìn)，尤其是18歲以上成人患病大概占到了總體的20%左右。

相對于外面的醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生時間是非常充裕的，而且在和患者進(jìn)行溝通的過程中，患者與醫(yī)務(wù)人員彼此間建立了信任感，因此，在健康教育和飲食、運(yùn)動督促指導(dǎo)方面比較容易進(jìn)行?？紤]到所選對象均屬于農(nóng)民，在進(jìn)行高血壓疾病防治的過程中，容易受到廣告的影響，同時受到本地醫(yī)療條件的限制，這樣就給醫(yī)生提出了更高的職業(yè)要求。

從結(jié)果上來看，對高血壓病人進(jìn)行社區(qū)管理，進(jìn)行健康知識和高血壓知識的講授，對于控制高血壓病情的發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.（03）.