黎佩婷 黎鳳珍 劉海燕 何家怡

摘要：目的 探究疼痛護理方案對老年骨質(zhì)疏松患者的護理效果。方法 選取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨質(zhì)疏松患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進行疼痛護理方案，比較兩組護理干預(yù)后的疼痛評分、日常生活能力評分及患者滿意度。結(jié)果 觀察組疼痛評分明顯低于對照組，日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護理方案的應(yīng)用可有效緩解老年骨質(zhì)疏松患者疼痛程度，提高日常生活能力和滿意度。

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松；疼痛護理方案；生活能力

老年骨質(zhì)疏松是指隨著年齡的增長，骨骼中的鈣不斷流失，使其變得更加脆弱。這是一種常見的老年疾病，會對老年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。伴有骨質(zhì)疏松的老年患者可能會有慢性疼痛，通常發(fā)生在腰背部或髖部、腿部，這種疼痛可能在夜間、活動或壓力后加重[2]。由于骨骼脆性增加，伴有骨質(zhì)疏松的老年患者骨折風(fēng)險高。除了采取有效的診斷和治療，還需對患者進行有效的護理措施，促進患者康復(fù)[3]。本研究旨在分析疼痛護理方案在老年骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果。

1研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨質(zhì)疏松患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男17例，女23例；平均年齡（70.6±6.52）歲。觀察組男15例，女25例；平均年齡（71.02±5.46）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為骨質(zhì)疏松并伴有疼痛癥狀者；可配合護理干預(yù)，神志清楚者；年齡≥60歲。

排除標準：有肝，腎，腦，心血管系統(tǒng)等嚴重并發(fā)癥者；患有精神疾病不能配合護理干預(yù)者；依從性差，拒絕配合護理干預(yù)者；研究中途退出者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)

做好基礎(chǔ)護理，保持床位整潔舒適，調(diào)整飲食。合理膳食，指導(dǎo)多吃富含鈣、磷、維生素D等食物，如牛奶、豆腐、魚、瘦肉等，避免過多的高糖和高鹽食物攝入。暴露四肢皮膚進行太陽照射，每周2～3次，增加維生素D的攝入[4]。借助宣傳冊、視頻、口頭宣教、小講課等多種形式宣教老年骨質(zhì)疏松、疼痛、防跌倒的基本知識，指導(dǎo)正確的日常姿勢，改變不良的生活習(xí)慣，穿合適的鞋子和衣服，注意防跌倒。指導(dǎo)家屬予以患者情感支持，鼓勵患者建立社交網(wǎng)絡(luò)，與親朋好友、病友相互支持和交流，緩解孤獨和失落感，防止不良情緒造成的增敏性疼痛。臥硬板床，取舒適體位，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)四肢關(guān)節(jié)主動運動，如直腿抬高、俯臥體位等腰背肌功能訓(xùn)練，并注意運動方式和量，增強骨骼韌性和力量，改善身體功能[5]。藥物治療是緩解老年骨質(zhì)疏松患者疼痛的重要手段?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，如鈣劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物等，增強骨密度，減輕疼痛，必要時按醫(yī)囑正確服用止痛藥，并注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛護理方案干預(yù)

（1）成立疼痛護理方案小組：該小組由主管醫(yī)生、責(zé)任護士、?？谱o士、康復(fù)治療師和麻醉醫(yī)師共同組成，共同對患者的疼痛狀況進行評估，做到盡早治療疼痛、超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、MDT多學(xué)科協(xié)助鎮(zhèn)痛。

（2）疼痛評估：對小組成員進行規(guī)范化培訓(xùn)，制定及規(guī)范疼痛評估時機，準確記錄疼痛內(nèi)容，提高小組成員對疼痛評估的重視程度和評估技能。結(jié)合患者心理狀態(tài)、睡眠情況以及日常生活情況，制定個體化的疼痛護理干預(yù)措施。

（3）針對性的健康教育：強化醫(yī)患溝通，向患者和家屬詳細講解骨質(zhì)疏松癥本身的復(fù)雜性與疼痛護理措施，并幫助患者了解疼痛原因和治療方式，提高患者對疼痛的認知理解程度和用藥依從性[5]。指導(dǎo)患者定期進行骨質(zhì)疏松篩查，了解自身骨骼健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松。針對病情允許下床的患者，護理人員必須嚴格落實首次離床指導(dǎo)和監(jiān)督，對患者針對性地進行平衡能力訓(xùn)練，平衡重于力量，教會患者如何借助輔助器具，如拐杖、助行器、輪椅等，保持行走的穩(wěn)定性和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。

（4）個體化的心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)重視和關(guān)注患者的心理健康評估[6]，強化護患交流頻率，積極主動地與患者溝通交流，提供專業(yè)的心理治療和支持。對于輕、中度疼痛患者，根據(jù)心理狀況，指導(dǎo)其通過繪畫、聽音樂等興趣愛好分散注意力，緩解心理壓力和焦慮情緒，減輕疼痛感。指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，如深呼吸、冥想、放松等，緩解心理壓力和焦慮情緒；與醫(yī)生多溝通，了解病情和治療方案，增強治療信心，緩解焦慮和擔(dān)憂。

（5）個性化的運動處方：疼痛緩解后，指導(dǎo)輕、中度疼痛患者佩戴腰圍，多下床散步，增強肌肉力量，緩解疼痛感。在康復(fù)師的指導(dǎo)下，給患者制定個體化的運動處方，并懸掛于床尾。主動運動與被動運動相結(jié)合，以主動運動為主，增加手膝位、坐位、站位等平衡練習(xí)，并結(jié)合患者自身狀況選擇合適的運動方式、頻率、時間和強度，遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則[7]，不要進行過度的運動，以免過度疲勞和受傷，或因過度運動導(dǎo)致骨折。少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動作，可結(jié)合呼吸吐納、肢體運動、自我按摩的方法練習(xí)八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)氣功，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，舒展筋骨，強化肌力，增加骨量。

（6）物理治療：物理療法可改善肌肉張力，促進局部血液循環(huán)和組織代謝，放松緊張的肌肉，消除炎癥介質(zhì)和增加結(jié)蹄組織纖維的彈性，從而有效減輕疼痛，如熱敷、冷敷、按摩、牽引、中頻脈沖治療、微波治療等。熱敷可以促進血液循環(huán)和組織修復(fù)，適用于慢性疼痛和輕度疼痛。冷敷可以減輕炎癥和腫脹，適用于急性疼痛、輕度疼痛。熱敷或冷敷的方法可以通過熱水袋、熱毛巾、冰袋等簡單的工具來實現(xiàn)。護理人員還可指導(dǎo)患者通過手動或機械來輕柔地按摩和放松肌肉，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。

（7）用藥護理：根據(jù)疼痛的嚴重程度和性質(zhì)，遵循三階梯止痛療法給藥。護理人員要及時觀察患者用藥后的鎮(zhèn)痛效果，及時反饋給醫(yī)師調(diào)整劑量和用藥頻率，密切觀察患者身體反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理副作用，合理評估用藥獲益與風(fēng)險。

1.3 觀察指標

比較兩組護理干預(yù)后的疼痛評分、日常生活能力評分以及患者滿意度。疼痛評分采用視覺模擬評分量表（VAS）評估，0表示無痛，10表示劇痛。生活能力評分使用日常生活能力評分量表（ADL），包括穿衣、洗澡、如廁、吃飯等內(nèi)容，滿分100分，分數(shù)越高說明生活能力越強。通過自制問卷調(diào)查患者滿意度，滿分100分，90分表示十分滿意，70～90分表示滿意，＜70分表示不滿意。總滿意度＝十分滿意＋滿意／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度評分比較

干預(yù)后，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力評分比較

干預(yù)后，觀察組日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為100.00%，明顯高于對照組的87.50%（P＜0.05）。見表3。

3討論

疼痛護理方案是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，對減輕患者疼痛、提高生活質(zhì)量、促進患者康復(fù)和提高治療效果至關(guān)重要。該計劃涵蓋多個方面，從疼痛評估到康復(fù)治療、疼痛記錄監(jiān)測。醫(yī)護人員根據(jù)患者特殊需求制定個性化的方案，確保全面有效地緩解疼痛。同時，對患者進行必要的教育和宣教，提高患者對疼痛的認知和處理能力。心理支持也是疼痛護理方案中不可或缺的一環(huán)，關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)，并及時提供必要的支持。

對老年骨質(zhì)疏松患者實施疼痛護理方案，通過兼具系統(tǒng)性和針對性的疼痛護理干預(yù)，可有效緩解患者身體疼痛，促進機體盡快恢復(fù)健康，更好地進行日?；顒?，從而改善生存質(zhì)量[8]。疼痛護理方案的應(yīng)用還可以促進老年骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，患者可以學(xué)習(xí)適當?shù)倪\動和鍛煉技巧，提高骨密度，預(yù)防骨折，改善活動能力和日常生活功能。通過與患者及其家屬密切溝通和教育，可以增加對疾病和治療計劃的理解，更好地配合治療并增強信心，從而改善患者整體健康狀況。本研究顯示，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，生活能力評分、滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護理方案應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松患者效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛，提高生活能力和滿意度。

參考文獻

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