石海霞 李笑媚 李秀梅

摘要：目的 探討火龍罐療法結(jié)合穴位貼敷對結(jié)直腸癌化療便秘患者排便情況的影響。方法 選取2021年10月～2023年10月我院收治的80例結(jié)直腸癌化療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，兩組均接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對照組采用大黃粉腹部穴位貼敷，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用火龍罐療法，比較兩組排便情況。結(jié)果 兩組干預(yù)前的排便情況比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組排便不盡感、排便費力、排便不成功次數(shù)、排便時間各項評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前的便秘患者生存質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.50%，高于的對照組82.50%（P＜0.05）。結(jié)論 火龍罐療法結(jié)合穴位貼敷能改善結(jié)直腸癌化療便秘患者排便情況，減輕患者便秘癥狀，提高患者生活質(zhì)量與護理滿意度。

關(guān)鍵詞：火龍罐療法；穴位貼敷；結(jié)直腸癌；化療；便秘

結(jié)直腸癌（CRC）為臨床常見的消化道惡性腫瘤，手術(shù)加輔助化療為臨床治療本病的常用方案。早期手術(shù)可切除病灶，輔助化療可縮小病灶、控制腫瘤轉(zhuǎn)移，促使患者生存率大幅提高[1]。但化療可引發(fā)一系列毒副反應(yīng)，其中以便秘較為常見。患者長期便秘可導(dǎo)致腹痛、食欲減退、營養(yǎng)缺乏等，嚴重影響其身心健康及治療效果，故對化療所致的便秘患者加強相關(guān)護理干預(yù)十分重要[2]。

中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，具有操作簡便、經(jīng)濟實惠、痛苦輕等特點，穴位敷貼為中醫(yī)特有療法，于特定穴位貼敷中藥可使藥物直接作用于病灶，或由經(jīng)脈進入臟腑直達病所，具有平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)之效[3]。火龍罐是集刮痧、推拿、艾灸等多種技術(shù)為一體的中醫(yī)特色療法，通過按、揉、推等手法對消化系統(tǒng)的相關(guān)穴位進行刺激，可有效促進胃腸蠕動，結(jié)合艾灸溫?zé)嵝?yīng)可發(fā)揮行氣止痛、健脾和胃之效[4]。本研究以2021年10月～2023年10月我院收治的80例結(jié)直腸癌化療患者為研究對象，探討火龍罐療法結(jié)合穴位貼敷的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2023年10月我院收治的80例CRC化療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男25例，女15例；年齡42～68歲，平均年齡（55.34±1.95）歲；結(jié)腸癌19例，直腸癌21例。對照組男24例，女16例；年齡41～69歲，平均年齡（55.27±1.89）歲；結(jié)腸癌18例，直腸癌22例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經(jīng)病理確診為CRC；為首次化療；預(yù)計生存期＞6個月；簽訂知情同意書。排除標準：化療前已存在便秘者；存在腸梗阻者；存在肝、腎、心等器官衰竭者；精神、智力等功能異常，無法配合護理者；局部皮膚潰破、感染者；過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

兩組均接受常規(guī)護理，如入院后宣教疾病及化療知識，講解注意事項，囑患者化療前多飲水，保持飲食清淡、營養(yǎng)，以半流食為主，指導(dǎo)患者進行適當功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對照組采用大黃粉腹部穴位貼敷：指導(dǎo)患者取平臥位，應(yīng)用生理鹽水清潔局部，之后將大黃研磨成粉狀，以姜汁混合成糊狀，貼敷于神闞穴，之后用膠布固定，1次/d，4 h/次，7 d為一個療程，持續(xù)干預(yù)2個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用火龍罐療法：指導(dǎo)患者取仰臥位，充分顯露施罐部位，于皮膚涂抹精油，檢查罐口無破損后將艾柱插于罐內(nèi)，將其壓實并點燃，待燃燒均勻后護士以掌心試罐口溫度，確保合適后以小魚際接觸皮膚再落罐。沿升-橫-降結(jié)腸的方向，應(yīng)用揉、按、推等手法作用于皮膚肌肉，重點對天樞、神龕、大橫等穴位進行推拿，20 min/次，以皮膚輕微發(fā)熱、發(fā)紅為宜，護理結(jié)束后囑患者喝一杯溫開水，4 h內(nèi)避免洗澡沖涼。每周治療5次，7 d為1個療程，持續(xù)干預(yù)2個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組干預(yù)前后排便情況：應(yīng)用便秘臨床評分標量（CCS）評估，包括排便不盡感、排便費力、排便不成功次數(shù)、排便時間4個項目，各項0～4分，得分越高提示便秘越嚴重。（2）比較兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量：應(yīng)用便秘患者生存質(zhì)量量表（PAC-QOL）評估，包括生理、心理、擔(dān)憂度、滿意度4個維度，采用Likert 5級評分法，對應(yīng)分數(shù)0～4分，擔(dān)憂度評分越低越好，其他3個維度得分越高提示生活質(zhì)量越佳，該量表Cronbachα系數(shù)為0.894。（3）于出院前向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護士護理技巧、態(tài)度、環(huán)境、舒適度等，總分100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，比較兩組護理滿意度。問卷共發(fā)放80份，均于護士指導(dǎo)下填寫，無明顯邏輯錯誤及錯漏項，均全部回收，有效回收率為100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組排便情況評分比較

兩組干預(yù)前的排便情況比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組排便不盡感、排便費力、排便不成功次數(shù)、排便時間各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前的PAC-QOL評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

CRC發(fā)病主要與遺傳、飲食、環(huán)境等因素密切相關(guān)。手術(shù)治療CRC可有效切除病灶，術(shù)后輔以化療可有效清除殘余腫瘤細胞，延長患者生存時間。但化療藥物可引發(fā)較多毒副反應(yīng)，其中以便秘較為常見，可降低患者生存質(zhì)量，采取合理的護理措施對減輕便秘癥狀、改善生存質(zhì)量有積極作用。

便秘在中醫(yī)體系中屬于大便難、虛秘等問題，CRC化療患者素體虛弱、正氣不足，使得痰瘀內(nèi)生、腸道陰結(jié)，由于無力推動，使得腸道積滯，從而引發(fā)便秘[5]。穴位敷貼將經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為基礎(chǔ)，在治療便秘中有著獨特優(yōu)勢，將中藥貼于特定穴位可起到內(nèi)并外治、活血行氣之效[6]。大黃具有清熱瀉火、瀉下攻積之效，用于穴位敷貼可通利水谷、蕩滌腸胃，起到下通便的作用[7]?，F(xiàn)代藥理證實，大黃中所含的結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)可對大腸壁進行刺激，引發(fā)腸管收縮，促進大腸內(nèi)容物排除，從而改善患者便秘癥狀[8]。神闞穴位于臍部中央，為全身經(jīng)絡(luò)之總樞，應(yīng)用大黃粉制成的藥餅敷貼該穴位，可起到升降氣機、調(diào)中健脾之效，利于調(diào)理臟腑功能，緩解患者便秘癥狀[9～10]。火龍罐是參考傳統(tǒng)火龍灸而形成的一種特殊中醫(yī)療法，在艾灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)護理技術(shù)基礎(chǔ)上進行改良，罐體良好的導(dǎo)熱性便于更好地控制施罐溫度，使操作更加簡便，安全性較高[11]。采用按、揉、推等多種手法進行干預(yù)，加上火龍罐產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，可發(fā)揮益氣健脾、理氣行滯等功效，有效調(diào)節(jié)機體陽虛之癥，促進患者胃腸蠕動，改善便秘癥狀[12～13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后CCS各維度評分、PAC-QOL評分、護理滿意度均與對照組有顯著差異。提示火龍罐療法結(jié)合穴位敷貼可有效改善患者排便情況及生存質(zhì)量，提高護理滿意度。

綜上所述，火龍罐療法結(jié)合穴位貼敷應(yīng)用于結(jié)直腸癌化療便秘患者效果顯著，可有效改善其排便情況，減輕便秘癥狀，提高生活質(zhì)量與護理滿意度。

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