侯祥應(yīng) 張煒梅 呂秋莉 張黎宇 楊倩

摘要：目的 分析重癥呼吸道感染患者采取個體化護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法 選取醫(yī)院接診的80例重癥呼吸道感染患者為觀察對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度、炎癥介質(zhì)水平、癥狀消失時間和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）；觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 個體化護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)重癥呼吸道感染患者癥狀緩解，保障臨床治療的有效性，提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥呼吸道感染；個體化護(hù)理；炎癥介質(zhì)；滿意度

呼吸道感染是臨床常見病，具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點，若臨床處理不當(dāng)，容易合并哮喘、心肌炎等并發(fā)癥，對患者生命健康產(chǎn)生一定影響[1]。當(dāng)前重癥呼吸道感染以藥物治療為主，在治療的過程中實施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者病癥，促進(jìn)恢復(fù)[2]。本研究旨在探討重癥呼吸道感染患者采取個體化護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年1月～2023年5月接診的80例重癥呼吸道感染患者為觀察對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組：男22例，女18例；年齡30～68歲，平均年齡（51.58±5.21）歲；病程3～10 d，平均（6.25±2.14）d。觀察組男24例，女16例；年齡31～67歲，平均年齡（51.43±5.11）歲；病程3～11 d，平均（6.34±2.23）d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合重癥呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意醫(yī)院的治療方法；患者認(rèn)知功能尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間死亡；合并腫瘤疾病；伴有精神類疾?。粶贤ㄕ系K。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式

護(hù)理人員基于科室管理要求巡查病房期間，記錄患者體征變化，著重關(guān)注患者的呼吸功能、心率、血壓等。按醫(yī)囑給患者輸入抗感染藥物，記錄患者用藥30 min后的體征變化，并詢問患者是否存在不適感。向患者家屬說明患者飲食管理要點，治療期間堅持清淡飲食。

1.2.2 觀察組采取個體化護(hù)理干預(yù)

（1）以患者為中心。護(hù)理人員積極履行自身的責(zé)任，為患者提供優(yōu)質(zhì)及連續(xù)性的服務(wù)。自患者重癥發(fā)病期，護(hù)理人員按醫(yī)囑為患者注射抗感染藥物，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐或者頭痛等；向患者家屬普及重癥呼吸道感染的疾病知識，用通俗的語言進(jìn)行指導(dǎo)，以免家屬過度擔(dān)心。護(hù)理人員向患者說明積極配合治療的意義，促使患者及早度過重癥階段。在重癥治療期間，著重關(guān)注患者的肌肉張力、意識及體溫等變化，一旦出現(xiàn)嗜睡等癥狀，需及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做好輔助治療工作。

（2）飲食管理。重癥呼吸道感染患者需保持清淡飲食，多攝入高蛋白質(zhì)食品，多喂水，適當(dāng)飲用果汁、豆?jié){與牛奶；患者發(fā)熱癥狀消失后可食用少量稀粥與面湯。

（3）基礎(chǔ)管理。護(hù)理人員隨時做好急救準(zhǔn)備，對病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，病房溫度控制在22 ℃～24 ℃，濕度保持在55%～60%，每天對病房消毒2次，間隔1周紫外線消毒1次，以免患者發(fā)生交叉感染。做好患者口腔清潔，以免口腔中的分泌物堵塞氣道，定期為其翻身、改變體位，以免治療期間出現(xiàn)壓力性損傷。

（4）輸液護(hù)理。按醫(yī)囑給患者注射抗感染類藥物，穿刺時盡量保持動作輕柔，盡可能一次穿刺成功，輸液速度維持在8～10滴/min，以免輸液速度過快導(dǎo)致機體心回血量增高，加重患者心臟負(fù)擔(dān)。觀察患者輸液效果及用藥后的反應(yīng)，注意藥物配伍禁忌。

（5）吸氧護(hù)理?；颊呶踔委熎陂g，護(hù)理人員需觀察患者的氣體交換是否正常，吸氧3 min后可濕化呼吸道，促進(jìn)其中的痰液排出。在霧化吸入治療期間，應(yīng)避免患者發(fā)生支氣管痙攣，促使呼吸道通暢，減輕呼吸道不適感，以面罩霧化吸入干預(yù)，保持側(cè)臥位。霧化吸入治療后，及時扣背，自下而上，自兩側(cè)向中間，指導(dǎo)呼吸方法，促進(jìn)排痰進(jìn)展。若患者年齡過大，學(xué)習(xí)能力差，護(hù)理人員可食用吸痰器促進(jìn)排痰[3]。

（6）風(fēng)險護(hù)理。重癥呼吸道感染治療期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)針對患者存在的情況給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，如跌倒、燙傷、墜積性肺炎等，促進(jìn)其較快康復(fù)，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：包括非常滿意、滿意和不滿意。（2）炎癥介質(zhì)水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6、IL-8和TNF-α指標(biāo)變化情況。（3）癥狀消失時間：包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞和憋喘。（4）生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估患者治療后的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、軀體疼痛及精神健康維度，每個項目為100分，分值高代表患者生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

護(hù)理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞和憋喘消失時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

呼吸道感染與免疫力低下、遺傳因素、維生素不足等因素相關(guān)，易反復(fù)發(fā)作。若患者未及時治療易發(fā)生哮喘，對患者身心健康產(chǎn)生一定影響。伴隨生物、心理及社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)展，護(hù)理理念也在不斷發(fā)生變化，患者對疾病的認(rèn)知態(tài)度直接影響其身心健康[3～4]。

個體化護(hù)理是結(jié)合患者病情發(fā)展的階段實施護(hù)理措施的方法，在護(hù)理工作中可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，展開心理疏導(dǎo)，減輕其不良情緒，確保整個護(hù)理及治療過程順利完成。還能有效識別治療期間的風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、處理風(fēng)險，以免發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致治療周期延長，甚至威脅患者生命安全[5～6]。個體化護(hù)理可減輕患者心理壓力，促使患者積極配合疾病治療[7～8]。護(hù)理人員也能針對性為患者提供健康教育，并采取呼吸道管理及環(huán)境管理等方法，消除病房中的細(xì)菌，以免發(fā)生交叉感染[9～10]。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組各項炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＞0.05）；觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)重癥呼吸道感染患者癥狀緩解，保障臨床治療的有效性，提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫桂華.綜合氣道護(hù)理對重癥肺炎患者治療效果及呼吸道感染的影響分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（12）：114-116，120.

[2]鐘亞麗，陳維，沈曉梅，等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的現(xiàn)狀分析和護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（2）：53-57.

[3]焦朋朋，李明明，王芳.重癥肺炎患者采用綜合氣道護(hù)理預(yù)防呼吸道感染的效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（3）：299-300.

[4]杜燕清.呼吸道護(hù)理管理預(yù)防重癥肺炎患者呼吸道感染的價值探討[J].智慧健康，2020，6（4）：144-145.

[5]高巧林.綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥腦卒中相關(guān)性呼吸道感染中的應(yīng)用價值體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（49）：149.

[6]施琳，周偉芬.護(hù)理風(fēng)險管理在重癥肺炎患者呼吸道感染及治療效果中的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1517-1519.

[7]牛麗娟，陳菊春.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房病人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：111.

[8]王九娟.整體護(hù)理干預(yù)對老年重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者呼吸道感染發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：233-234.

[9]張杰.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星對老年重癥下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：151-153.

[10]朱慧娟.重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)后下呼吸道感染不同護(hù)理方法的療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：

4226-4227.